Aspergiloza

Aspergiloza este un termen pentru o infecție cauzată de mai multe tipuri de fungi Aspergillus (pluralul de la fungus). Aspergillus se găsește de obicei în aer liber, în frunze moarte, plante, sol sau compost. Ocazional, se găsește în medii umede în interior. Majoritatea oamenilor inspiră spori de Aspergillus în fiecare zi fără să se îmbolnăvească. Dar, la anumite persoane, Aspergillus poate provoca reacții alergice, afecțiuni pulmonare cronice și boli invazive care se răspândesc la creier, rinichi, plămâni sau alte organe.

Prezentare generală

Ce este aspergiloza?

Aspergiloza este un termen pentru o infecție cauzată de mai multe tipuri de fungi Aspergillus (pluralul de la fungus). Aspergillus se găsește de obicei în aer liber, în frunze moarte, plante, sol sau compost. Ocazional, se găsește în medii umede în interior. Majoritatea oamenilor inspiră spori de Aspergillus în fiecare zi fără să se îmbolnăvească. Dar, la anumite persoane, Aspergillus poate provoca reacții alergice, afecțiuni pulmonare cronice și boli invazive care se răspândesc la creier, rinichi, plămâni sau alte organe.

Aspergillus este mucegai negru?

Aspergillus nu este mucegai negru. „Mucegaiul negru” este un termen comun folosit pentru ciuperca Stachybotrys chartarum. Acesta nu este același mucegai care provoacă aspergiloza, dar ambele sunt mucegaiuri comune care pot îmbolnăvi unele persoane.

Cum se simte aspergiloza?

Aspergiloza poate provoca simptome similare cu multe alte boli, cum ar fi febră, tuse și dificultăți de respirație. Dacă sunteți expus riscului de aspergiloză, discutați cu un medic specialist dacă aveți oricare dintre aceste simptome.

Pe cine afectează aspergiloza?

Diferite tipuri de aspergiloză sunt mai susceptibile să afecteze anumite persoane:

• Aspergiloza alergică afectează de obicei persoanele cu astm, bronșiectazie sau fibroză chistică.
• Formele cronice de aspergiloză afectează de obicei persoanele cu afecțiuni pulmonare cronice, cum ar fi BPOC, sarcoidoza și tuberculoza.
• Aspergiloza invazivă afectează de obicei persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Aceasta include persoanele care au suferit un transplant de organ sau de celule stem, cele care utilizează corticosteroizi în mod regulat, cele care au diabet și cele cu prea puține celule albe din sânge (neutropenie).

Care sunt tipurile de aspergiloză?

Tipurile de aspergiloză includ:

• Aspergiloza bronhopulmonară alergică (APPA).
• Aspergilom („minge de ciupercă”).
• Aspergiloza pulmonară cronică.
• Aspergiloza invazivă. Febra este un simptom comun.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele aspergilozei?

Simptomele aspergilozei variază în funcție de tipul și localizarea în corp. Simptomele infecțiilor sau reacțiilor alergice în plămâni sunt cele mai frecvente. Ele includ:

• Tuse (uneori tuse cu sânge).
• Dificultăți de respirație (dispnee).
• Respirație zgomotoasă (wheezing).
• Dureri în piept.
• Febră.
• Oboseala și pierderea în greutate pot fi simptome ale aspergilozei pulmonare cronice.

Este posibil să aveți simptome suplimentare dacă infecția se răspândește în alte părți ale corpului, inclusiv:

Parte a corpului	Tip	Simptome
Ochi	Keratită fungică	Ochi roșii; durere oculară; vedere încețoșată.
Sinusuri	Sinuzită aspergiliană alergică sau invazivă	Nas înfundat sau care curge; durere de cap; reducerea simțului mirosului.
Piele	Aspergiloza cutanată	Zone roșii, întărite; pot progresa la ulcere care devin negre.
Creier	Aspergiloza cerebrală	Schimbări de dispoziție; confuzie; convulsii; slăbiciune.
Stomac și intestine	Aspergiloza gastrointestinală	Febră; dureri abdominale; diaree; constipație.
Sinusuri, căi nazale, gură și creier	Aspergiloza rinocerebrală	Febră; umflături pe o parte a feței; dureri de cap; nas înfundat; dureri nazale; mucus sângeros în nas; pleoape căzute; puroi negru care se scurge din gură, nas sau ochi.

Ce cauzează aspergiloza?

Multe specii diferite de fungi Aspergillus cauzează aspergiloza. A. fumigatus este cea mai frecventă cauză.

Aspergillus trăiește în mediul înconjurător din jurul nostru, așa că îl putem inspira cu ușurință. Corpul majorității oamenilor elimină ciuperca Aspergillus fără să se îmbolnăvească. Dar anumite afecțiuni, cum ar fi un sistem imunitar slăbit sau o boală pulmonară cronică, pot face mai ușor îmbolnăvirea de Aspergillus.

Cum se ia o infecție cu Aspergillus?

Inhalarea Aspergillus din aer poate provoca o reacție alergică sau o infecție în sinusuri sau plămâni. De acolo, se poate muta în alte părți ale corpului dacă sistemul imunitar nu poate combate infecția. Poate intra, de asemenea, în corp printr-o tăietură în piele.

Este aspergiloza contagioasă?

Nu, aspergiloza nu este contagioasă. Nu o puteți lua de la o altă persoană.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată aspergiloza?

Modul în care un medic specialist diagnostichează aspergiloza depinde de simptomele și istoricul dumneavoastră de sănătate. Imagistica, cum ar fi radiografiile sau tomografiile computerizate (CT), testele de lichid sau țesut și testele de alergie, toate ajută la diagnosticarea diferitelor forme de aspergiloză. Simptomele sale arată similar cu multe alte boli, așa că medicul specialist poate fi nevoit să efectueze teste suplimentare pentru a exclude alte afecțiuni.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica aspergiloza?

Testele pe care un medic specialist le poate solicita pentru a diagnostica aspergiloza includ:

• Teste de alergie. Medicul specialist poate solicita teste de sânge sau de piele pentru a diagnostica formele alergice sau cronice de aspergiloză.
• Biopsie. Medicul specialist poate preleva probe de țesut sau lichid pentru a testa semnele unei infecții cu Aspergillus.
• Analize de sânge. O analiză de sânge poate ajuta la diagnosticarea aspergilozei invazive precoce la persoanele cu sisteme imunitare grav slăbite.
• Cultură. Medicul specialist poate preleva probe din fluidele corpului dumneavoastră – cum ar fi sânge, mucus (spută) sau lichid din jurul plămânilor, creierului sau măduvei spinării – și poate încerca să crească Aspergillus din el.
• Imagistica. Medicul specialist poate utiliza radiografii sau tomografii computerizate (CT) pentru a căuta semne de Aspergillus în zona corpului pe care o suspectează că ar putea fi infectată.

Management și Tratament

Cum este tratată aspergiloza?

Modul în care medicul specialist tratează aspergiloza depinde de tip și de orice afecțiuni de bază pe care le aveți. Intervenția chirurgicală, medicamentele antifungice și corticosteroizii sunt cele mai frecvente opțiuni de tratament.

Intervenție chirurgicală pentru aspergiloză

Intervenția chirurgicală poate vindeca adesea aspergiloza cauzată de o singură masă fungică. Medicii specialiști o folosesc, de asemenea, pentru a trata aspergiloza invazivă și alergică în anumite circumstanțe. Medicii specialiști nu recomandă de obicei intervenția chirurgicală pentru a trata aspergiloza pulmonară cronică.

Tratamente antifungice pentru aspergiloză

Medicamentele antifungice tratează multe tipuri de aspergiloză. Dacă un tip de antifungic nu funcționează, medicul specialist vă poate prescrie altul. Posibilele tratamente antifungice includ:

• Voriconazol, isavuconazol, posaconazol sau itraconazol.
• Amfotericină B lipozomală.
• Caspofungină sau micafungină.

Corticosteroizi pentru aspergiloză

Corticosteroizii (cum ar fi prednisonul, prednisolonul și metilprednisolonul) reduc inflamația. Un medic specialist le poate prescrie pentru a trata formele alergice de aspergiloză sau infecțiile cutanate. Cel care vă este prescris depinde de locul din corp în care aveți o infecție. Diferite tipuri de corticosteroizi includ:

• Oral (pastile pe care le înghițiți).
• Inhalat (inspirat prin gură cu un inhalator).
• Nazal (un spray pe care îl pulverizați în nas).
• Topic (aplicat pe piele).

Poate fi vindecată aspergiloza?

Intervenția chirurgicală sau antifungicele pot vindeca unele tipuri de aspergiloză non-invazivă. În unele cazuri, poate dispărea și poate reveni (recidiva). Aspergiloza invazivă poate fi foarte greu de vindecat.

Prevenție

Cum pot preveni aspergiloza?

Este greu să eviți mucegaiurile Aspergillus. Dacă prezentați un risc ridicat de infecție, discutați cu medicul specialist despre cele mai bune modalități de a vă proteja. Medicul specialist ar putea:

• Prescrie un medicament antifungic pentru a preveni infecția.
• Vă testează pentru semne de infecție pentru a se asigura că primiți tratament din timp.

S-ar putea să puteți reduce expunerea la fungi prin:

• Evitarea zonelor cu mult praf sau mucegai, cum ar fi șantierele de construcții sau grămezile de compost.
• Evitarea activităților precum grădinăritul sau tunsul gazonului. Dacă s-ar putea să fiți expus la praf sau mucegai în aer, purtați o mască de față N95.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am aspergiloză?

Corpul fiecăruia răspunde diferit la aspergiloză. La ce vă puteți aștepta depinde de sănătatea dumneavoastră, de afecțiunile de bază și de tipul de aspergiloză pe care îl aveți. Discutați cu medicul specialist despre ce să vă așteptați în situația dumneavoastră specifică. Majoritatea oamenilor vor avea nevoie de screening-uri de urmărire, chiar dacă sunt tratați cu succes.

Care este perspectiva pentru aspergiloză?

Perspectiva pentru aspergiloză depinde de formă:

• Aspergilomii care nu au invadat țesutul nu sunt de obicei periculoși și pot fi tratați cu succes prin intervenție chirurgicală.
• Formele alergice de aspergiloză nu pun de obicei viața în pericol, dar pot provoca leziuni pulmonare dacă nu sunt tratate mult timp.
• Aspergiloza pulmonară cronică poate complica afecțiunile de bază, cum ar fi BPOC. Poate pune viața în pericol. Tratamentul ajută adesea simptomele, dar infecția poate reveni din nou și din nou.
• Aspergiloza invazivă poate pune viața în pericol. Deoarece persoanele cu aspergiloză invazivă au aproape întotdeauna un sistem imunitar care nu poate combate infecția, poate fi greu de tratat. Dacă aveți aspergiloză invazivă, va trebui să fiți tratat cât mai curând posibil și monitorizat îndeaproape.

Complicații ale aspergilozei

Riscul dumneavoastră de a experimenta complicații depinde de ce tip de aspergiloză aveți. Toate tipurile pot provoca leziuni pulmonare, inclusiv:

• Cicatrizare (fibroză).
• Lărgirea căilor respiratorii (bronșiectazie).
• Zone prăbușite ale plămânului (atelectazie).

Aspergiloza invazivă și cronică pot provoca complicații suplimentare, inclusiv:

• Mutarea și deteriorarea altor organe.
• Distrugerea țesuturilor.
• Insuficiență respiratorie.
• Sepsis.

Viața cu aspergiloza

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Întrebați un medic specialist cum să preveniți și să detectați din timp infecțiile fungice dacă:

• Ați suferit un transplant de organ sau de celule stem.
• Urmați chimioterapie pentru cancer.
• Aveți HIV sau SIDA.
• Aveți diabet.
• Aveți o afecțiune pulmonară cronică, cum ar fi astmul, BPOC, sarcoidoza sau tuberculoza.
• Aveți o afecțiune sau luați medicamente care vă slăbesc sistemul imunitar.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Dacă aveți simptome de orice fel de infecție și aveți un sistem imunitar slăbit, discutați imediat cu medicul specialist sau solicitați îngrijiri de urgență. Mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă aveți simptome de boală gravă, inclusiv:

• Febră mare (peste 39,4 grade Celsius).
• Dificultate de respirație.
• Tuse cu sânge.
• Confuzie sau alte modificări mentale.
• Convulsii.
• Piele, țesut sau mucus negru.
• Piele, buze sau unghii albastre (cianoză, un semn de oxigen scăzut în sânge).

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce tip de aspergiloză am?
• Cum îmi iau medicamentele?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Care sunt riscurile tratamentului?
• Cum îmi pot trata simptomele acasă?
• Ce măsuri de precauție ar trebui să iau pentru a evita infecțiile fungice?
• Pot detecta o infecție fungică din timp?

Întrebări frecvente

• Aspergiloza este ereditară? Nu, aspergiloza nu este o boală ereditară. Se dezvoltă prin expunerea la fungii Aspergillus, nu prin transmitere genetică.
• Pot face sport dacă am aspergiloză? Depinde de severitatea afecțiunii și de tipul de aspergiloză. Discutați cu medicul dumneavoastră despre nivelul de activitate fizică adecvat pentru starea dumneavoastră.
• Există un vaccin pentru aspergiloză? În prezent, nu există un vaccin disponibil pentru a preveni aspergiloza.

O notă importantă

Aspergiloza este un termen larg pentru multe tipuri de boli cauzate de specii de fungi Aspergillus. Unele forme sunt ușoare, dar unele provoacă boli care pun viața în pericol. Discutați cu medicul specialist despre ce să vă așteptați în situația dumneavoastră specifică. Dacă aveți un sistem imunitar slăbit sau o afecțiune pulmonară, întrebați medicul specialist despre prevenție și detectare precoce.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.