Ascita

Ascita este o acumulare de lichid în abdomen, de obicei din cauza cirozei hepatice. Aceasta poate duce la umflarea abdomenului și la dificultăți de respirație.

Ce este ascita?

Ascita este acumularea excesivă de lichid în abdomen. Această afecțiune apare cel mai adesea la persoanele cu ciroză hepatică (cicatrizare). Poate îngreuna mișcarea și poate fi foarte inconfortabilă.

Un strat de țesut numit peritoneu acoperă organele abdominale, inclusiv stomacul, intestinele, ficatul și rinichii. Peritoneul are două straturi. Ascita apare atunci când lichidul se acumulează între cele două straturi. Lichidul poate face să pară că aveți un pepene verde sau o minge de baschet în burtă.

Simptome și Cauze

Simptomele ascitei

Principalele simptome ale ascitei sunt un abdomen mărit și o creștere rapidă în greutate (unul până la unu și jumătate de kilograme pe zi, timp de trei zile). De asemenea, puteți avea umflături la nivelul gleznelor (edem).

Alte simptome includ:

• Dificultăți de respirație
• Dificultate în a sta așezat și/sau dificultate în mișcare
• Probleme digestive, cum ar fi balonare, dureri abdominale, indigestie și constipație
• Dureri de spate
• Oboseală

Cauzele ascitei

Ciroza este cea mai frecventă cauză a ascitei, dar nu este singura. Alte afecțiuni care pot provoca ascita includ:

• Insuficiență cardiacă congestivă
• Insuficiență renală
• Cancer al organelor din abdomen și pelvis
• Tuberculoză
• O cauză și mai puțin frecventă este sindromul nefrotic.

Cum provoacă ciroza ascita?

Ciroza deteriorează ficatul și afectează modul în care sângele circulă prin acesta. Această deteriorare poate crește presiunea în vena portă, care transportă sângele către ficat. Când se întâmplă acest lucru, se numește hipertensiune portală. Aceasta trimite un semnal incorect către rinichi pentru a reține sodiu și apă. Când acest lucru durează suficient de mult, sarea și apa se varsă în cavitatea abdominală.

Factori de risc pentru ascita

A avea o afecțiune care provoacă ciroză vă expune celui mai mare risc de a dezvolta ascita. Aceste afecțiuni includ:

• Steatohepatita metabolică (MASH)
• Tulburare de consum de alcool
• Hepatita B
• Hepatita C
• Hepatita autoimună
• Boli hepatice genetice, cum ar fi hemocromatoza, boala Wilson și deficitul de alfa-1 antitripsină

Complicațiile ascitei

Ascita poate duce la:

• Disconfort abdominal cronic. Acumularea de lichid poate duce la durere, disconfort și dificultăți de respirație. Aceste simptome pot interfera cu capacitatea dumneavoastră de a mânca, de a merge și de a face activități zilnice.
• Infecție. Peritonita apare atunci când lichidul din abdomen se infectează. Puteți dezvolta febră și dureri de stomac. Veți avea nevoie de antibiotice intravenoase și de tratament antibiotic pe termen lung pentru a împiedica revenirea infecției.
• Hidrotorax hepatic (lichid în jurul plămânilor). Lichidul abdominal se poate scurge în piept și în plămâni, provocând dificultăți de respirație, tuse și hipoxemie (lipsă de oxigen în sânge). Este posibil să aveți nevoie de toracocenteză pentru a elimina lichidul.
• Hernii legate de ascita. Creșterea presiunii abdominale poate duce la hernii. Medicul dumneavoastră specialist va discuta opțiunile de tratament.
• Insuficiență renală. Dacă ciroza se agravează, poate duce la insuficiență renală.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii ascita

Medicul dumneavoastră efectuează un examen fizic și vă verifică abdomenul pentru semne de acumulare de lichid. Vă vor întreba despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical. De asemenea, pot solicita analize de sânge pentru a verifica funcția hepatică și renală.

Teste pentru ascita

După examinare, medicul specialist va recomanda alte teste pentru a confirma un diagnostic:

• Ecografie sau tomografie computerizată (CT). Aceste scanări imagistice arată zona abdominală în mai multe detalii. Ele pot arăta zonele cu lichid, precum și dimensiunea ficatului.
• Paracenteză. Veți primi un anestezic local înainte de această procedură, astfel încât să nu simțiți durere. Medicul specialist introduce un ac în abdomen pentru a îndepărta lichidul. Ei examinează lichidul pentru semne de cancer, infecție și alte afecțiuni.

Medicul dumneavoastră se va asigura că ascita nu se datorează problemelor cardiace sau renale sau cancerului.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru ascita?

Tratamentul pentru ascita implică reducerea acumulării de lichid în abdomen. Medicii specialiști încearcă de obicei mai întâi aceste metode de tratament:

• Limitarea sodiului. Medicii specialiști pot recomanda limitarea aportului de sodiu la mai puțin de 2.000 de miligrame pe zi. Un dietetician vă poate ajuta să creați un plan alimentar sănătos. De asemenea, vă pot învăța cum să citiți etichetele alimentelor, astfel încât să puteți evita alimentele cu conținut ridicat de sodiu.
• Administrarea de diuretice. Diureticele (sau pastilele de apă) ajută rinichii să scape de excesul de lichid și sodiu.
• Tratați afecțiunea de bază. De exemplu, dacă cancerul provoacă ascita, chimioterapia poate ajuta la micșorarea tumorii și la oprirea acumulării de lichid.

Uneori, diureticele și reducerea aportului de sodiu nu sunt suficiente pentru a îmbunătăți ascita. Puteți avea nevoie de alte tratamente, inclusiv:

• Paracenteză. Medicul dumneavoastră specialist introduce un ac în abdomen pentru a îndepărta lichidul. Această procedură poate elimina o cantitate mare de lichid în exces și poate fi efectuată ori de câte ori este necesar.
• Șunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS). TIPS implică crearea de către medicul dumneavoastră specialist a unei noi căi (șunt) pentru ca sângele să circule, astfel încât să evite ficatul. Acest lucru poate preveni scurgerea lichidului în abdomen. TIPS poate fi adecvat dacă ascita dumneavoastră nu răspunde la alte terapii.
• Transplant hepatic. Un transplant hepatic poate fi necesar în cazurile severe de ciroză.

Tratamentul pe care îl recomandă medicul dumneavoastră specialist se bazează pe factori precum severitatea ascitei, istoricul dumneavoastră medical și starea generală de sănătate a ficatului.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Contactați medicul dumneavoastră specialist dacă aveți ciroză hepatică și observați următoarele simptome:

• Creștere rapidă în greutate
• Creștere a dimensiunii abdomenului
• Dificultăți de respirație

Mergeți imediat la camera de gardă dacă aveți:

• Febră
• Dureri intense de stomac

Ce ar trebui să întreb medicul meu?

Dacă aveți ascita, întrebați medicul dumneavoastră specialist:

• Ce tratamente sunt disponibile?
• Ar trebui să iau în considerare un transplant hepatic?
• Ce alimente ar trebui să evit?
• Ce medicamente sunt disponibile?
• Va reveni ascita?

Prevenire

Cum pot preveni ascita?

Cea mai bună modalitate de a preveni ascita este să aveți grijă de ficat. Unele lucruri pe care le puteți face sunt:

• Evitați băuturile care conțin alcool.
• Evitați alimentele bogate în sare.
• Faceți activitate fizică zilnic.
• Mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Reduceți riscul de hepatită B și C (care vă cresc riscul de ciroză).

Prognostic

Care este prognosticul pentru persoanele cu ascita?

Ascita este un semn că ficatul dumneavoastră nu funcționează așa cum ar trebui. Vă poate afecta calitatea vieții și poate provoca simptome inconfortabile. Medicamentele, alimentele cu conținut scăzut de sodiu și procedurile precum paracenteza vă pot ajuta să vă îmbunătățiți simptomele și să reduceți riscul de complicații. Echipa dumneavoastră medicală vă va monitoriza pentru a se asigura că tratamentul funcționează.

Dacă aveți ascita, acești pași vă pot ajuta să gestionați afecțiunea:

• Verificați-vă greutatea. Cântăriți-vă zilnic. Sunați-vă medicul specialist dacă câștigați mai mult de un kilogram pe zi, timp de trei zile consecutive.
• Limitați alcoolul. Cel mai bine este să evitați băuturile care conțin alcool pentru a reduce riscul de ascita.
• Limitați utilizarea AINS. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul și aspirina, fac ca organismul dumneavoastră să rețină excesul de apă și sare.
• Adoptați o dietă cu conținut scăzut de sare. Încercați să consumați nu mai mult de 2.000 de miligrame de sodiu pe zi.

Ascita este un semn de afectare a ficatului care poate duce la simptome inconfortabile. Vă poate face să vă simțiți complexat de aspectul dumneavoastră sau să vă faceți griji cu privire la sănătatea ficatului dumneavoastră. Există opțiuni de tratament disponibile pentru dumneavoastră, care vă ajută să gestionați ascita, astfel încât să vă puteți simți cât mai bine. Restricționarea aportului de sare este unul dintre cele mai eficiente tratamente. Întrebați medicul dumneavoastră specialist despre colaborarea cu un dietetician pentru a planifica mese cu conținut scăzut de sodiu. Verificările regulate cu medicul dumneavoastră specialist sunt importante, astfel încât aceștia să se poată asigura că tratamentul ajută la gestionarea ascitei.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă ascita nu este tratată? Ascita netratată poate duce la complicații grave, cum ar fi infecții, dificultăți severe de respirație și insuficiență renală.
• Cum pot reduce ascita acasă? Urmați o dietă cu conținut scăzut de sodiu și evitați consumul de alcool. Cântăriți-vă zilnic și consultați-vă medicul dacă observați o creștere rapidă în greutate.
• Ascita este contagioasă? Nu, ascita nu este contagioasă. Este o complicație a altor afecțiuni medicale, nu o boală infecțioasă.

Este important să rețineți că aceste informații sunt doar orientative. Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.