Ascariază

Ascariaza este o infecție a intestinelor cauzată de o nematodă numită Ascaris lumbricoides (A. lumbricoides). Asemenea altor paraziți, acești viermi folosesc corpul unei gazde (cum ar fi un om) pentru a se maturiza și a deveni adulți care depun ouă. Cu cât viermii prosperă mai mult, cu atât pot provoca mai multe daune gazdei.

A. lumbricoides este un tip de helmint transmis prin sol (HTS). Viermii care trăiesc în intestinul unei persoane depun ouă care ies prin scaun (fecale). Dacă o persoană infectată defechează afară, ouăle se transformă în forma lor infectantă după câteva săptămâni. Ingerarea accidentală a ouălor de A. lumbricoides din sol contaminat poate crea o nouă infecție la acea persoană. Ouăle care contaminează alimentele sau apa pot fi, de asemenea, ingerate accidental, deoarece sunt microscopice. Tratamentul municipal de filtrare a apei nu va permite ouălor să pătrundă în apa potabilă obișnuită.

Deși infecția cu ascariază este rară în Statele Unite, este frecventă în părți ale lumii cu condiții sanitare precare (de exemplu, în locuri fără acces larg și ușor la toalete). În aceste zone, oamenii sunt mai predispuși să intre în contact cu sol, alimente sau apă contaminate.

Care sunt tipurile de ascarioză?

Nematoda umană (A. lumbricoides) este responsabilă pentru majoritatea cazurilor de ascariază. Dar nematoda porcului Ascaris suum (A. suum) poate provoca, de asemenea, infecții umane. Sunteți mai expus riscului de infecție dacă creșteți porci sau utilizați gunoi de porc ca îngrășământ.

Cât de frecventă este ascarioza?

Ascariaza este una dintre cele mai frecvente infecții parazitare umane, afectând peste 1 miliard de oameni la nivel mondial. Este cel mai frecvent tip de infecție cu viermi intestinali. Majoritatea infecțiilor afectează copiii din părțile tropicale și subtropicale ale lumii cu condiții sanitare precare.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele ascariozei?

Este posibil să nu aveți simptome dacă aveți doar câțiva viermi rotunzi. Sau, puteți experimenta dureri abdominale care vin și pleacă. Primul semn al unei infecții poate implica vederea unui vierme viu în vărsături sau scaun. A. lumbricoides arată ca râmele comune. Viermii au o lungime de aproximativ 15 până la 33 cm și sunt cam de grosimea unui creion.

Dacă aveți simptome, acestea variază în funcție de locul în care se află viermii în corpul dumneavoastră. Ei se află în locuri diferite în diferite părți ale ciclului lor de viață.

Infecție în plămâni

Larvele (viermii imaturi) pot infecta plămânii. În această fază timpurie a infecției, puteți avea simptome similare cu pneumonia. Simptomele includ:

• Respirație șuierătoare.
• Tuse.
• Scurtarea respirației.
• Febră.
• Urticarie (rar).

Simptomele sunt dificil de diagnosticat în această etapă. Sunt similare cu simptomele multor alte boli.

Infecție în intestine

Viermii adulți rămân în intestinele dumneavoastră. În această etapă, puteți experimenta simptome abdominale ușoare sau mai intense, în funcție de câte ouă ați înghițit și unde ajung viermii adulți. Simptomele includ:

• Durere abdominală severă.
• Umflarea abdomenului.
• Greață și vărsături.
• Diaree ocazională.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Nelinişte.
• Dificultate la somn.

Cu cât aveți mai mulți viermi, cu atât simptomele vor fi mai severe.

Ce cauzează ascarioza?

Puteți dezvolta ascariază dacă ingerați (înghițiți) ouăle nematodei umane A. lumbricoides. Acești viermi se bazează pe corpul dumneavoastră ca pe un climat ospitalier care le permite să se maturizeze, să se împerecheze și să depună mai multe ouă. Specia se bazează pe gazde umane pentru a-și finaliza ciclul de viață.

Cum se transmite ascarioza?

Ascariaza se răspândește prin contactul mână-la-gură - atunci când cineva atinge și înghite ouă fertilizate de A. lumbricoides.

În locuri fără condiții sanitare adecvate, persoanele infectate cu ascariază pot defeca afară. În unele zone, oamenii folosesc fecale umane ca îngrășământ. Fecalele contaminate care conțin ouă de A. lumbricoides pot zăcea pe câmpuri, străzi și curți fără ca nimeni să știe că ouăle sunt acolo.

Oamenii pot înghiți accidental ouăle mici (prea mici pentru a fi văzute cu ochiul liber) atunci când:

• Ating sol contaminat și apoi își pun mâinile în sau lângă gură.
• Mănâncă fructe și legume cultivate în sol contaminat fără a le spăla cu apă curată, a le curăța de coajă și a le găti.
• Beau apă contaminată cu ouă de paraziți.

Care este ciclul de viață al A. lumbricoides?

După ce înghițiți ouăle, acestea trec în intestinele dumneavoastră. Acolo, eclozează în larve și încep să călătorească prin corpul dumneavoastră:

• Larvele călătoresc prin fluxul sanguin sau sistemul limfatic până când ajung la plămâni. Ele rămân acolo aproximativ două săptămâni.
• Trec prin sacii de aer din plămâni și în gât, unde le reînghițiți.
• Viermii călătoresc către intestinul subțire, unde se maturizează în adulți, se împerechează și depun ouă. O femelă adultă poate depune mai mult de 200.000 de ouă zilnic.
• Ouăle ies din corpul dumneavoastră prin scaun.

Întregul proces al ciclului de viață complet poate dura două până la trei luni.

După ce părăsesc corpul dumneavoastră prin defecare, ouăle au nevoie de până la câteva săptămâni pentru a deveni capabile să infecteze o altă persoană. Ouăle pot supraviețui condițiilor meteorologice extreme și pot rămâne infectante până la 17 luni.

Dacă o nouă gazdă ingerează un ou în această perioadă de timp, ciclul repornește în acea persoană.

Cine este expus riscului de ascarioză?

Persoanele expuse riscului de ascarioză trăiesc sau vizitează locuri:

• Cu acces limitat la salubritate și igienă adecvate (cum ar fi toalete și apă curată pentru spălarea mâinilor).
• Unde oamenii folosesc fecale umane (sau fecale de porc cu A. suum) ca îngrășământ.
• Care sunt calde și umede, cum ar fi zonele tropicale și subtropicale din Asia, Africa sub-sahariană și America. Aceste condiții meteorologice favorizează supraviețuirea ouălor și transformarea într-o formă infectantă.

Vârsta este, de asemenea, un factor de risc. Copiii cu vârsta de 8 ani sau mai mici sunt mai predispuși să se infecteze. Acest lucru se datorează probabil faptului că este obișnuit ca copiii să se joace afară în pământ și apoi să își atingă gura fără a se spăla pe mâini.

Care sunt complicațiile ascariozei?

Infecțiile severe netratate pot duce la complicații, în special la copii. Unele sunt potențial fatale fără tratament, dar acest lucru este foarte rar.

• Obstrucție intestinală sau un blocaj în canalele dumneavoastră: prea mulți viermi pot bloca parțial sau complet pasajele care transportă substanțe, cum ar fi alimente și deșeuri, prin sistemul digestiv. Este posibil să aveți nevoie de îngrijiri de urgență pentru a scăpa de blocaj.
• Inflamație severă: Obstrucțiile pot duce la afecțiuni inflamatorii severe și chiar potențial fatale. Acestea includ pancreatită (inflamație în pancreas), colecistită (inflamație în vezica biliară) și colangită (inflamație în canalele biliare).
• Malnutriție: O infecție vă poate împiedica să obțineți nutrienții de care aveți nevoie. Copiii pot avea probleme de creștere din cauza deficiențelor nutriționale dacă sunt infectați pentru o perioadă lungă de timp.

Diagnosticul și tratamentul pot preveni complicațiile ascariozei.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată ascarioza?

Un medic specialist poate diagnostica infecția folosind o probă de scaun odată ce viermii au ajuns în intestinele dumneavoastră. Va verifica ouăle sau viermii din interiorul scaunului dumneavoastră.

Ascariaza este mai greu de diagnosticat atunci când infecția nu s-a răspândit încă dincolo de plămâni. Dacă medicul dumneavoastră suspectează o infecție, acesta poate solicita o radiografie toracică pentru a verifica modificările care pot indica prezența larvelor în interiorul plămânilor dumneavoastră.

Alte teste imagistice - inclusiv ecografii, tomografii computerizate (CT) și RMN-uri (imagistica prin rezonanță magnetică) - pot produce imagini detaliate care arată viermi în locuri precum canalele dumneavoastră. Ele pot arăta cât de severă este infecția dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum este tratată ascarioza?

Medicamentele antiparazitare elimină infecția prin uciderea viermilor adulți. Va trebui să luați medicamentul timp de una până la trei zile pentru a ucide toți adulții. Majoritatea oamenilor încep să simtă îmbunătățiri ale simptomelor rapid, chiar înainte ca toți viermii să moară. Tratamentul are ca rezultat adesea eliminarea viermilor morți prin scaun, ceea ce poate fi alarmant.

Medicamentele includ:

• Albendazol.
• Ivermectină.
• Pirantel pamoat, care poate fi o opțiune mai bună dacă sunteți gravidă.

Medicamentele sunt cele mai bune la uciderea viermilor adulți. Larvele nu sunt ucise atât de ușor. Poate fi necesar să luați o altă rundă de medicamente în aproximativ una până la trei luni pentru a acorda larvelor timp să se maturizeze în adulți - astfel încât să le puteți ucide și pe ele.

Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata ascarioza?

Deși este rar, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă apare o complicație, cum ar fi o obstrucție intestinală. Medicul dumneavoastră poate fi nevoit să îndepărteze viermii sau să repare țesutul deteriorat.

Adesea, medicii specialiști pot face aceste reparații folosind procedura minim invazivă colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (CPRE). Necesită incizii mai mici (tăieturi) și implică un timp de vindecare mai rapid decât chirurgia deschisă tradițională.

Prevenție

Pot preveni ascarioza?

Dacă locuiți sau călătoriți într-o zonă în care ratele de infecție sunt ridicate:

• Nu atingeți sol potențial contaminat cu mâinile goale. Aceasta include solul folosit pentru fertilizarea culturilor.
• Spălați-vă pe mâini cu apă și săpun înainte de a pregăti sau de a mânca alimente.
• Învățați-vă copiii să se spele frecvent pe mâini.
• Spălați, curățați de coajă și/sau gătiți orice legume și fructe crude, mai ales dacă au crescut în sol fertilizat cu gunoi de grajd.
• Nu defecați în aer liber decât dacă utilizați instalații care au o eliminare adecvată a apelor uzate.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu ascarioză?

Ascariaza este foarte tratabilă și nu provoacă probleme pe termen lung dacă luați medicamente antiparazitare. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a lua medicamentul. Luați măsuri de precauție pentru a preveni reinfecțiile.

Ce se întâmplă dacă ascarioza este lăsată netratată?

Viermii pot trăi până la doi ani. Când mor, îi eliminați prin scaun. Cu excepția cazului în care ingerați mai multe ouă și reporniți ciclul, infecția dispare odată ce viermii au dispărut.

Totuși, este o idee proastă să „așteptați” o infecție cu ascariadă din cauza complicațiilor pe care le poate provoca. De asemenea, dacă locuiți într-o zonă în care transmiterea este frecventă, este ușor să vă reinfectați.

Consultați un medic specialist dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de infecție sau găsiți un vierme în scaunul dumneavoastră care se potrivește cu descrierea A. lumbricoides.

Întrebări frecvente

• Cât de repede funcționează tratamentul pentru ascarioză?

• Majoritatea persoanelor încep să se simtă mai bine în câteva zile de la începerea tratamentului, chiar dacă nu toți viermii au murit încă.

• Este ascarioza contagioasă?

• Ascarioza nu se transmite direct de la o persoană la alta. Trebuie să înghițiți ouăle parazitului prezente în sol contaminat sau alimente/apă contaminate.

• Ce pot face pentru a preveni ascarioza dacă locuiesc într-o zonă cu condiții sanitare precare?

• Spălați-vă frecvent pe mâini cu apă și săpun, mai ales înainte de a mânca sau de a pregăti mâncare. Asigurați-vă că fructele și legumele sunt bine spălate, curățate de coajă sau gătite înainte de a fi consumate. Evitați să defecați în aer liber și asigurați-vă că apa potabilă este curată.

Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare, diagnostic și tratament adecvat.