Artrita Takayasu

Prezentare generală

Ce este artrita Takayasu?

Artrita Takayasu (numită și boala Takayasu, boala fără puls sau TAK) este o formă neobișnuită de vasculită sau inflamație a vaselor de sânge. Aceasta afectează cele mai mari artere, cum ar fi aorta (principalul vas de sânge care pleacă de la inimă) și arterele care se ramifică din aortă și transportă sânge oxigenat de la inimă la țesuturile corpului.

Arterele afectate includ cele care alimentează cu sânge brațele și cele care trec prin gât pentru a furniza sânge creierului.

În artrita Takayasu, inflamația deteriorează arterele, făcând anumite porțiuni ale acestora slăbite și întinse. Acest lucru poate duce la un anevrism. Artere pot deveni, de asemenea, inflamate și îngustate, rezultând un flux sanguin restricționat. De asemenea, vasele de sânge pot deveni complet blocate (numită ocluzie). Mai rar, arterele care asigură fluxul sanguin către inimă, intestine, rinichi și picioare pot fi afectate.

Pe cine afectează artrita Takayasu?

TAK afectează adesea copiii și femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. La diagnostic, persoanele cu artrită Takayasu au adesea între 15 și 35 de ani. Aproximativ 80% până la 90% dintre persoanele cu această afecțiune sunt femei.

Medicii specialiști observă artrita Takayasu mai frecvent în Japonia și la persoanele de origine mexicană, indiană și est-asiatică.

În fiecare an, medicii specialiști diagnostichează 2 până la 3 cazuri noi de TAK la 1 milion de locuitori în Statele Unite.

Cum afectează artrita Takayasu corpul?

Vasele îngustate determină scăderea fluxului sanguin către zonele pe care le alimentează cu sânge.

Schimbările care au loc în TAK sunt adesea graduale, permițând dezvoltarea unor rute alternative de flux sanguin. Aceste rute alternative sunt adesea "drumuri laterale" mai mici, care pot sau nu pot transporta la fel de mult sânge ca arterele originale.

În general, fluxul sanguin dincolo de o zonă de îngustare este aproape întotdeauna suficient pentru a permite țesuturilor să supraviețuiască. În cazuri rare, dacă nu există suficiente vase de sânge alternative, țesutul care nu primește sânge și oxigen va muri.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele?

Unele persoane cu TAK pot să nu aibă niciun simptom, dar aproximativ jumătate dintre toate persoanele care au TAK vor avea o senzație de boală generalizată.

Simptomele de stadiu incipient sau de stadiul întâi ale artritei Takayasu includ:

• Febră.
• Oboseală.
• Dureri în mușchi sau articulații.
• Lipsă de apetit.

Simptomele de stadiu tardiv sau de stadiul al doilea ale artritei Takayasu includ:

• Dureri în piept.
• Scurtarea respirației.
• Dureri de cap.
• Amețeli.

Îngustarea vaselor de sânge și reducerea aportului de sânge pot provoca:

• Oboseală, durere sau senzație de arsură la nivelul brațelor și picioarelor.
• Dureri abdominale din cauza scăderii fluxului sanguin către intestine.
• Tensiune arterială crescută din cauza scăderii fluxului sanguin către rinichi.
• Accident vascular cerebral (rar).
• Atac de cord (rar).

Ce cauzează artrita Takayasu?

Cauza exactă a TAK este necunoscută. Artrita Takayasu poate fi o afecțiune autoimună, ceea ce înseamnă că sistemul dumneavoastră imunitar dăunează țesutului sănătos pe care ar trebui să-l lase în pace.

Cercetătorii cred că unele cazuri de artrită Takayasu pot proveni dintr-o genă pe care o obțineți de la ambii părinți. Este posibil ca aceștia să nu aibă simptome, deoarece sunt doar purtători ai unei singure copii a genei. Când moșteniți acea genă specifică de la ambii părinți, puteți dezvolta afecțiunea și simptomele sale.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată artrita Takayasu?

Diagnosticul medicului specialist de artrită Takayasu se bazează pe o combinație de factori, inclusiv:

• Istoric medical complet și examen fizic pentru a exclude alte boli care pot avea simptome similare. Medicul specialist poate auzi un sunet neobișnuit numit suflu prin stetoscop. Dacă aveți o îngustare mare a vaselor de sânge, poate fi dificil pentru sânge să se miște. Acest lucru creează acel sunet.
• Radiografii care arată unde artera dumneavoastră are daune și severitatea acestora.
• Proceduri de detectare a îngustării vaselor de sânge sau a anevrismului.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica artrita Takayasu?

Mai multe teste pot ajuta medicul specialist să pună un diagnostic, inclusiv:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): un test care produce imagini fără a utiliza raze X. Utilizează un magnet mare, unde de energie electromagnetică și un computer pentru a produce aceste imagini.
• Tomografie computerizată (CT): raze X și computere produc imagini ale organelor interne, inclusiv vasele de sânge mari.
• Angiografie: imagini cu raze X ale interiorului vaselor de sânge. Medicul specialist introduce un tub lung și subțire numit cateter într-o arteră mare din zona inghinală sau braț și îl trece până la artera pe care dorește să o vadă. Folosește cateterul pentru a injecta substanță de contrast în vasul dumneavoastră de sânge, apoi face radiografii. Agentul de contrast face ca vasele de sânge să apară pe imaginile cu raze X. Medicul specialist poate utiliza, de asemenea, un RMN pentru angiografie.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET): Medicul specialist vă administrează o substanță radioactivă printr-un ac în braț. Această substanță călătorește prin corpul dumneavoastră, iar un scaner o detectează și creează imagini.
• Ecografie: undele sonore ajută la crearea de imagini ale vaselor de sânge.

Management și tratament

Cum este tratată artrita Takayasu?

Medicamentele pot ajuta la controlul inflamației, dar unele persoane pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a crea o cale în jurul unei artere blocate.

Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul sau prednisolonul, sunt cele mai frecvente tratamente pentru TAK.

Beneficiile corticosteroizilor:

• Adesea, extrem de eficient în producerea remisiunii (absența inflamației active a vaselor de sânge).
• Medicul specialist poate reduce lent doza de prednison la cea mai mică cantitate eficientă pentru a minimiza efectele secundare. Unele persoane pot întrerupe treptat medicamentele fără ca simptomele să revină.

Dezavantajele corticosteroizilor:

• Doar parțial eficient pentru unele persoane.
• Mai mult de jumătate dintre toate persoanele care îl iau vor avea simptome care revin sau boală care progresează.

De obicei, medicii specialiști prescriu și medicamente imunosupresoare, cum ar fi:

• Metotrexat.
• Azatioprină.
• Micofenolat.
• Leflunomidă.
• Ciclofosfamidă.

Administrarea de medicamente imunosupresoare în plus față de prednison poate ajuta 50% dintre persoanele care au recidivat anterior să scape de simptome și să oprească treptat administrarea de prednison.

Unele persoane pot lua, de asemenea, inhibitori ai factorului de necroză tumorală (TNF) pentru a combate inflamația. Această clasă de medicamente include:

• Etanercept.
• Infliximab.
• Tocilizumab.

În general, aproximativ 25% dintre persoanele care au artrită Takayasu nu vor putea să-și gestioneze complet boala fără utilizarea continuă a medicamentelor.

Efecte secundare ale tratamentului

Medicamentele pentru tratarea artritei Takayasu pot avea efecte secundare grave, dar alte medicamente pot ajuta la atenuarea acestor efecte secundare.

Efectele secundare pot include:

• Capacitate redusă de a lupta împotriva unei infecții.
• Pierderea masei osoase.
• Dificultate în a vedea.
• Convulsii.

Cât de repede mă voi simți mai bine după tratament?

Corticosteroizii acționează în câteva ore după ce primiți prima doză.

Ce tratamente sunt utilizate?

În unele cazuri, îngustarea arterelor către rinichi poate provoca hipertensiune arterială. Medicul specialist poate întinde deschiderile înguste ale vaselor cu un balon (angioplastie) sau poate efectua o operație de bypass pentru a restabili fluxul normal către rinichi. Acest lucru poate duce la o tensiune arterială normală, fără a fi nevoie de medicamente antihipertensive.

Unele persoane pot avea probleme serioase de mobilitate din cauza vaselor de sânge îngustate la nivelul brațelor sau picioarelor. Operațiile de bypass pot corecta aceste probleme. O reparație chirurgicală sau un bypass poate corecta un anevrism.

Unele persoane cu artrită Takayasu pot avea nevoie de o înlocuire a valvei aortice.

Cum să am grijă de mine

Multe persoane cu artrită Takayasu au tensiune arterială crescută (hipertensiune), care este important de gestionat. Dacă nu vă tratați tensiunea arterială crescută, ați putea avea:

• Accident vascular cerebral.
• Boli de inimă.
• Insuficiență renală.

Dacă luați medicamente care vă inhibă sistemul imunitar, luați în considerare vaccinurile care vă pot proteja de o infecție, cum ar fi:

• Gripă.
• Pneumonie.
• Zona zoster.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am artrită Takayasu?

Deși nu există un tratament curativ pentru artrita Takayasu, este o boală tratabilă. Majoritatea persoanelor care o au se îmbunătățesc cu tratament. Cu toate acestea, pentru multe persoane, TAK poate fi parțial sau, mai rar, complet invalidantă. Efectele bolii asupra funcției pot fi semnificative.

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu artrită Takayasu trebuie să-și modifice locul de muncă. Dar aproximativ 25% dintre persoanele cu această afecțiune au un stil de viață complet normal. Alte 25% au trebuit să facă unele ajustări în activitățile lor.

Persoanele care trăiesc o viață lungă cu această boală cronică trebuie să aibă controale regulate și ajustări ale medicamentelor, dacă este necesar. Medicii specialiști trebuie să monitorizeze efectele secundare ale medicamentelor și să facă analize de sânge.

Complicațiile artritei Takayasu pot include:

• Insuficiență cardiacă.
• Accident vascular cerebral.
• Cheaguri de sânge.
• Atac de cord.

Cât durează artrita Takayasu

Artrita Takayasu este o boală cronică care progresează lent. Veți avea nevoie de tratament pe termen lung, cel mai probabil cu medicamente.

Perspectivă pentru artrita Takayasu

În Statele Unite și Japonia, doar aproximativ 3% dintre persoanele cu artrită Takayasu mor după ce au avut boala pentru o perioadă medie de cinci ani. Acest lucru se poate datora faptului că medicii specialiști recunosc boala și o tratează corect. Alte părți ale lumii pot avea rezultate mai proaste din cauza diagnosticării și tratamentului întârziat sau a accesului precar la îngrijire. Fără tratament, TAK poate fi fatală.

Trăind cu

Cum am grijă de mine?

Fiind conștient de modul în care vă simțiți și menținând legătura cu medicul specialist vă poate ajuta să surprindeți orice simptome care abia încep sau se agravează.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Contactați medicul specialist dacă simptomele artritei Takayasu revin în timpul sau după tratament.

Discutați cu medicul specialist dacă plănuiți o sarcină. Este posibil să aveți o sarcină reușită cu artrita Takayasu, dar este important să știți cum să o gestionați.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Sunați la 112 dacă aveți:

• Dureri în piept.
• Dificultăți de respirație.
• Un puls slab.
• Semne de atac de cord.
• Semne de accident vascular cerebral.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Cât timp va trebui să iau medicamente pentru artrita Takayasu?
• Cât de des trebuie să merg la programări de urmărire?
• Pot să-mi gestionez afecțiunea fără intervenție chirurgicală?
• Cât de des trebuie să fac teste imagistice?

O notă generală

Deoarece artrita Takayasu este o boală cronică, veți avea nevoie de controale regulate cu medicul specialist. De-a lungul timpului, este probabil să aveți perioade în care simptomele dumneavoastră sunt sub control și alteori când nu sunt. Acesta este motivul pentru care este important să aveți un medic specialist cu care să urmăriți în mod constant. Nu vă fie teamă să spuneți ceva dacă observați ceva diferit în ceea ce privește sănătatea dumneavoastră. Medicul specialist va dori să știe despre asta, astfel încât să vă poată ajuta.

Întrebări frecvente

• Artrita Takayasu se poate vindeca? Nu, artrita Takayasu nu are un tratament curativ, dar poate fi gestionată eficient cu medicamente și, în unele cazuri, cu intervenție chirurgicală.
• Pot avea o viață normală cu artrita Takayasu? Da, multe persoane cu artrită Takayasu pot duce o viață normală cu tratament și ajustări ale stilului de viață.
• Ce complicații pot apărea din cauza artritei Takayasu? Complicațiile pot include insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, cheaguri de sânge și atac de cord. Este esențială monitorizarea regulată și gestionarea atentă a afecțiunii.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.