Artrita Reumatoidă

Artrita reumatoidă este o boală autoimună care provoacă simptome în mai multe sisteme ale corpului.

Ce este artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă (AR) este o boală autoimună cronică (în curs de desfășurare) care provoacă durere, umflare și rigiditate în mucoasa articulațiilor (sinovială). Cel mai frecvent afectează articulațiile degetelor, mâinilor, încheieturilor, genunchilor, gleznelor, picioarelor și degetelor de la picioare. AR apare de obicei în aceleași articulații de ambele părți ale corpului, ceea ce o face diferită de alte tipuri de artrită.

Inflamația necontrolată deteriorează cartilajul, care acționează în mod normal ca un „amortizor” în articulații. În timp, acest lucru poate deforma articulațiile. În cele din urmă, osul însuși se erodează. Acest lucru poate duce la fuziunea articulației (articulațiilor).

Celule specifice din sistemul imunitar (sistemul de luptă împotriva infecțiilor al corpului) ajută acest proces. Aceste substanțe sunt produse în articulații, dar și circulă și provoacă simptome în tot corpul. Pe lângă afectarea articulațiilor, artrita reumatoidă afectează uneori și alte părți ale corpului, inclusiv:

• Pielea
• Ochii
• Gura
• Plămânii
• Inima

Care sunt stadiile artritei reumatoide?

Cele patru stadii ale artritei reumatoide sunt:

• Stadiul 1: În AR în stadiu incipient, există inflamație în țesutul din jurul articulației (articulațiilor). Puteți avea dureri articulare și rigiditate. Dacă medicul specialist recomandă radiografii, nu va vedea modificări distructive în oase.
• Stadiul 2: Inflamația a început să deterioreze cartilajul din articulații. Puteți observa rigiditate și o scădere a amplitudinii de mișcare.
• Stadiul 3: Inflamația este atât de severă încât deteriorează oasele. Veți avea mai multă durere, rigiditate și chiar mai puțină amplitudine de mișcare decât în stadiul 2. Puteți începe să vedeți modificări fizice.
• Stadiul 4: În acest stadiu, inflamația se oprește, dar articulațiile continuă să se agraveze. Veți avea dureri severe, umflături, rigiditate și pierdere a mobilității.

Poate dura mulți ani pentru a trece prin toate etapele, iar unele persoane nu progresează prin toate etapele.

Când dezvoltă, de obicei, oamenii AR?

AR începe de obicei să se dezvolte între vârsta de 30 și 60 de ani. Dar oricine poate dezvolta afecțiunea. La copii și adulți tineri - de obicei între vârsta de 16 și 40 de ani - se numește artrită reumatoidă cu debut juvenil (ARJ). La persoanele care dezvoltă simptome după ce împlinesc 60 de ani, se numește artrită reumatoidă cu debut tardiv (ARTT).

Simptome și cauze

Care sunt principalele simptome ale artritei reumatoide?

Simptomele artritei reumatoide pot include:

• Durere, umflare, rigiditate și sensibilitate în mai mult de o articulație
• Rigiditate, în special dimineața sau după ce ați stat așezat perioade lungi de timp
• Durere și rigiditate în aceleași articulații de ambele părți ale corpului
• Oboseală (oboseală extremă)
• Slăbiciune
• Febră

AR afectează pe toată lumea diferit. La unele persoane, simptomele se dezvoltă pe parcursul mai multor ani. La alte persoane, simptomele artritei reumatoide progresează rapid. Mulți oameni au perioade cu simptome (episoade acute) și apoi perioade fără simptome (remisie).

Care sunt semnele incipiente ale artritei reumatoide (AR)?

Semnele incipiente ale artritei reumatoide includ sensibilitate sau durere în articulațiile mici, cum ar fi cele din degete sau degetele de la picioare. Sau puteți observa dureri într-o articulație mai mare, cum ar fi genunchiul sau umărul. Aceste semne incipiente ale AR sunt ca un ceas cu alarmă setat să vibreze. S-ar putea să nu fie întotdeauna suficient pentru a vă atrage atenția. Dar semnele incipiente sunt importante, deoarece cu cât sunteți diagnosticat mai repede cu AR, cu atât mai repede poate începe tratamentul. De asemenea, tratamentul prompt scade riscul de a dezvolta leziuni articulare permanente, dureroase.

Ce cauzează artrita reumatoidă?

Cauza exactă a artritei reumatoide este necunoscută. Cercetătorii cred că este cauzată de o combinație de factori genetici, hormonali și de mediu.

În mod normal, sistemul imunitar protejează corpul de boli. Cu AR, ceva declanșează sistemul imunitar să atace propriile articulații. O infecție, fumatul sau stresul fizic sau emoțional pot fi factori declanșatori.

Este artrita reumatoidă genetică?

Oamenii de știință au studiat multe gene ca potențiali factori de risc pentru AR. Anumite variații genetice și factori non-genetici contribuie la riscul de a dezvolta artrită reumatoidă. Factorii non-genetici includ sexul și expunerea la iritanți și poluanți.

Persoanele născute cu variații în genele antigenului leucocitar uman (HLA) sunt mai susceptibile de a dezvolta artrită reumatoidă. Genele HLA ajută sistemul imunitar să facă diferența între proteinele pe care le produce corpul și proteinele de la invadatori precum virușii și bacteriile.

Cine este expus riscului de artrită reumatoidă?

Există mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea artritei reumatoide. Acestea includ:

• Istoric familial biologic. Sunteți mai predispus să dezvoltați AR dacă aveți o rudă apropiată care o are și ea.
• Sex. Femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a dezvolta artrită reumatoidă decât bărbații.
• Fumatul. Fumatul crește riscul unei persoane de artrită reumatoidă și agravează boala.
• Obezitatea. Șansele de a dezvolta AR sunt mai mari dacă aveți obezitate.

Care sunt complicațiile AR?

Fără tratament, artrita reumatoidă poate duce la complicații suplimentare, inclusiv:

• Articulații deteriorate sau deformate
• Infecții virale
• Ochi uscați și gură uscată
• Sindromul de tunel carpian
• Osteoporoza
• Boli de inimă
• Boală pulmonară interstițială
• Limfom

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată artrita reumatoidă?

Pentru a stabili un diagnostic de artrită reumatoidă, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un medic specialist în artrită (reumatolog). Reumatologii diagnostichează persoanele cu AR pe baza unei combinații de mai mulți factori. Vor face un examen fizic și vă vor întreba despre istoricul medical și simptome. Reumatologul dumneavoastră va solicita, de asemenea, analize de sânge și teste imagistice.

Analizele de sânge caută inflamații și proteine ​​din sânge (anticorpi) care sunt semne de artrită reumatoidă. Acestea pot include:

• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH sau „sed rate”)
• Proteina C-reactivă (CRP)
• Anticorpi factor reumatoid (FR)
• Anticorpi peptid ciclic citrulinat (CCP)

Reumatologul dumneavoastră poate solicita teste imagistice pentru a căuta semne că articulațiile dumneavoastră se uzează. Artrita reumatoidă poate face ca extremitățile oaselor din articulații să se uzeze. Testele imagistice pot include:

• Radiografii
• Ecografii
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

În unele cazuri, medicul specialist poate urmări evoluția dumneavoastră în timp înainte de a stabili un diagnostic definitiv de AR.

Management și tratament

Cum este tratată artrita reumatoidă?

Cel mai important obiectiv al tratării artritei reumatoide este reducerea durerii și a umflăturilor articulare. Acest lucru ar trebui să ajute la menținerea sau îmbunătățirea funcției articulare. Obiectivul pe termen lung al tratamentului este încetinirea sau oprirea deteriorării articulațiilor. Gestionarea inflamației articulare reduce durerea și îmbunătățește calitatea vieții.

Tratamentele pentru artrita reumatoidă includ, de obicei, unul sau mai multe tipuri de medicamente. În anumite cazuri, medicul specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală. Medicul specialist ia în considerare vârsta, sănătatea, istoricul medical și cât de grave sunt simptomele dumneavoastră atunci când decide un tratament.

Medicamente pentru artrita reumatoidă

Tratamentul precoce cu anumite medicamente poate îmbunătăți rezultatul dumneavoastră pe termen lung. O combinație de medicamente poate fi mai eficientă și pare a fi la fel de sigură ca monoterapia.

Există multe medicamente pentru a reduce durerea, umflarea și inflamația articulațiilor, precum și pentru a preveni sau încetini boala. Medicamentele care tratează artrita reumatoidă includ:

• Medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD)
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Corticosteroizi
• Inhibitori ai Janus kinazei (JAK)
• Biologice

Cel mai sigur medicament pentru artrita reumatoidă este cel care vă oferă cel mai mare beneficiu cu cel mai mic număr de efecte secundare. Acest lucru variază în funcție de istoricul dumneavoastră de sănătate și de severitatea simptomelor dumneavoastră de AR. Medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a dezvolta un program de tratament.

Când este utilizată intervenția chirurgicală pentru a trata AR?

Intervenția chirurgicală poate fi o opțiune pentru a restabili funcția articulațiilor grav deteriorate. Medicul specialist poate recomanda, de asemenea, o intervenție chirurgicală dacă durerea nu este gestionată cu medicamente. Intervențiile chirurgicale care tratează AR includ:

• Înlocuirea genunchiului
• Înlocuirea șoldului
• Alte intervenții chirurgicale pentru a corecta o deformare

Prognoză

Care este prognoza pentru persoanele care au artrită reumatoidă (AR)?

Deși în prezent nu există un tratament pentru artrita reumatoidă, există multe metode eficiente pentru a reduce durerea și inflamația și pentru a încetini procesul bolii. Diagnosticul precoce și tratamentul eficient sunt foarte importante.

Dacă nu consultați un medic specialist pentru tratamentul AR, boala poate provoca leziuni permanente ale cartilajului și, în cele din urmă, ale articulațiilor. AR poate dăuna, de asemenea, organelor precum plămânii și inima.

Cum să trăiești cu AR

Cum am grijă de mine?

Este important să vă prezentați la medicul specialist în mod regulat pentru a vă monitoriza simptomele. De asemenea, vor dori să știe despre orice efecte secundare pe care le puteți avea de la medicamentele dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate ajusta doza sau poate schimba tipurile de medicamente pe care le luați. Continuați să vă luați medicamentele până când discutați cu medicul specialist.

De asemenea, puteți avea grijă de dumneavoastră urmând un plan alimentar sănătos și făcând activitate fizică în fiecare zi. Dacă fumați, este important să renunțați.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului specialist?

Întrebările pe care ați putea dori să le adresați medicului specialist includ:

• Am AR sau un alt tip de artrită?
• Ce medicamente îmi recomandați?
• Ce efecte secundare ale medicamentelor ar trebui să urmăresc?
• Ce pot face pentru a preveni puseele de artrită reumatoidă?
• Am nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Voi transmite AR copiilor mei?

Dacă aveți artrită reumatoidă (AR), s-ar putea să simțiți că sunteți pe un roller coaster de durere și oboseală pe tot parcursul vieții. Este important să împărtășiți aceste sentimente și simptome cu medicul dumneavoastră. Împreună cu radiografiile și analizele de sânge, ceea ce spuneți despre calitatea vieții dumneavoastră va ajuta la informarea tratamentului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va evalua simptomele și va recomanda planul de tratament potrivit pentru nevoile dumneavoastră. Majoritatea oamenilor pot gestiona artrita reumatoidă și pot face în continuare activitățile care le pasă.

Artrita reumatoidă este o afecțiune cronică, dar cu tratamentul adecvat, o puteți gestiona.

Întrebări frecvente

• Artrita reumatoidă se vindecă? Nu există un tratament curativ pentru artrita reumatoidă, dar există tratamente eficiente pentru a gestiona simptomele și a încetini progresia bolii.
• Cum pot reduce durerea articulară provocată de artrita reumatoidă? Opțiunile includ medicamente prescrise de medicul specialist, fizioterapie, odihnă, aplicarea de comprese calde sau reci, și menținerea unei greutăți sănătoase.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez artrita reumatoidă? Netratată, artrita reumatoidă poate provoca leziuni permanente ale articulațiilor, deformări, probleme cardiace și pulmonare, și alte complicații grave.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.