Artrita Idiopatică Juvenilă (AIJ)

Scurtă prezentare: Artrita idiopatică juvenilă (AIJ) este o afecțiune reumatică cronică ce debutează în copilărie, manifestându-se prin inflamație articulară, durere, tumefacție și limitarea mobilității. Diagnosticarea și tratamentul precoce sunt esențiale pentru a controla simptomele și a preveni complicațiile pe termen lung.

Prezentare generală

Ce este artrita idiopatică juvenilă?

Artrita idiopatică juvenilă (AIJ) este cel mai frecvent tip de artrită care afectează copiii. Este cronică (de lungă durată) și poate afecta articulațiile din orice parte a corpului copilului dumneavoastră.

AIJ este o boală autoimună în care sistemul imunitar al copilului dumneavoastră atacă în mod eronat sinoviala (țesutul care căptușește interiorul articulației) și lichidul sinovial din articulație. Acest lucru face ca sinoviala să producă lichid suplimentar, ceea ce duce la umflături, durere și rigiditate articulară.

Acest răspuns imun și inflamația asociată pot afecta țesuturile din apropiere, deteriorând în cele din urmă cartilajul și osul. Inflamația poate afecta, de asemenea, alte zone ale corpului copilului dumneavoastră, în special ochii. Netratată, AIJ poate interfera cu creșterea și dezvoltarea normală a copilului dumneavoastră. Dar tratamentul poate îmbunătăți semnificativ calitatea generală a vieții.

AIJ este cel mai frecvent tip de artrită la copii. Afectează aproximativ 1 din 1.000 de copii (aproximativ 300.000 de copii în total) în Statele Unite.

Tipuri de artrită idiopatică juvenilă

Există mai multe subtipuri de AIJ, în funcție de simptome și de numărul de articulații implicate:

• Artrita idiopatică juvenilă oligoarticulară

Numită și oligoartrită, acest tip de AIJ afectează mai puțin de cinci articulații, cel mai adesea la genunchiul, glezna și cotul unui copil. De asemenea, poate provoca uveită, o inflamație a stratului mijlociu al ochiului (uveea). Uveita poate fi nedetectabilă fără un examen oftalmologic dedicat. Aproximativ jumătate din toți copiii cu AIJ au oligoartrită. Este mai frecventă la fete. Mulți copii depășesc oligoartrita până la vârsta adultă. La unii copii, poate implica mai multe articulații.

• Artrita idiopatică juvenilă poliarticulară

Acest tip de AIJ, numit și poliartrită, afectează cinci sau mai multe articulații, adesea aceleași articulații pe ambele părți ale corpului unui copil. Poliartrita poate afecta, de asemenea, articulațiile gâtului și maxilarului și articulațiile mai mici, cum ar fi cele din mâini și picioare. Este mai frecventă la fete și reprezintă 20% din cazurile de AIJ.

• Artrita idiopatică juvenilă psoriazică

Cunoscută și sub denumirea de artrită psoriazică, aceasta apare atunci când un copil are atât artrită, cât și psoriazis (o erupție cutanată care provoacă pete roșii, ridicate sau leziuni cutanate acoperite cu o acumulare alb-argintie de celule moarte ale pielii). Artrita psoriazică poate fi diagnosticată chiar dacă un copil nu are psoriazis, dar are alte caracteristici, cum ar fi un deget de la mână sau de la picior umflat, anumite modificări ale unghiilor sau o rudă de gradul întâi cu psoriazis.

• Spondiloartrita juvenilă

Acest tip de artrită, numit și spondiloartrită axială, afectează coloana vertebrală, șoldurile și entesele unui copil (punctele în care tendoanele și ligamentele se atașează de oase). Ochii lor pot deveni, de asemenea, dureroși sau roșii. Spondiloartrita juvenilă apare în principal la băieții cu vârsta peste 7 ani.

• Artrita idiopatică juvenilă sistemică

Uneori numită boala Still juvenilă, acest tip apare la aproximativ 10% până la 20% dintre copiii cu AIJ. O boală sistemică este una care poate afecta întregul corp al unui copil sau multe sisteme ale corpului. Pe lângă artrită, AIJ sistemică provoacă de obicei febră mare persistentă și o erupție cutanată, care apare cel mai adesea pe trunchi, brațe și picioare atunci când febra crește. De asemenea, poate afecta organele interne, cum ar fi inima, ficatul, splina și ganglionii limfatici. Acest tip de AIJ afectează rareori ochii. Apare în mod egal la băieți și fete.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele artritei idiopatice juvenile?

Simptomele artritei idiopatice juvenile variază în funcție de tip și pot include:

• Roșeață oculară, durere oculară și vedere încețoșată
• Oboseală sau iritabilitate
• Febră
• Șchiopătare
• Rigiditate articulară matinală
• Durere, umflături sau căldură în articulațiile copilului dumneavoastră
• Erupție cutanată
• Ganglioni limfatici umflați
• Pierdere în greutate sau creștere slabă

Ce cauzează artrita idiopatică juvenilă?

Experții nu știu încă ce cauzează AIJ. De fapt, termenul „idiopatic” înseamnă „cauză necunoscută”. Factorii posibili care contribuie pot include:

• Factori de mediu care influențează sistemul imunitar al copilului dumneavoastră
• Genetică
• Infecție

Care sunt complicațiile artritei idiopatice juvenile?

Netratată, AIJ poate duce la:

• Artrită cronică (pe termen lung) și pierderea funcției
• Inflamația membranelor care înconjoară inima (pericardită) sau plămânii (pleurită)
• Interferență cu oasele și creșterea copilului dumneavoastră
• Leziuni articulare permanente
• Probleme de vedere, inclusiv uveită (inflamație în interiorul ochiului) și pierderea vederii legate de uveită

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată artrita idiopatică juvenilă?

Un medic specialist va:

• Face un examen fizic al articulațiilor copilului dumneavoastră
• Va revizui istoricul medical al copilului dumneavoastră
• Va discuta cu dumneavoastră și cu copilul dumneavoastră despre simptomele sale

Deoarece nu există analize de sânge pentru a diagnostica AIJ, medicul dumneavoastră va încerca să excludă alte afecțiuni pentru a ajunge la un diagnostic.

De asemenea, poate comanda aceste teste:

• Teste imagistice, cum ar fi radiografii, ecografii sau rezonanță magnetică (RMN) pentru a arăta starea articulațiilor copilului dumneavoastră.
• Teste de laborator pe sânge, urină și/sau lichid articular pentru a ajuta la caracterizarea tipului de artrită și pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor copilului dumneavoastră, cum ar fi infecții, leziuni sau cancer.

Management și tratament

Cum este tratată artrita idiopatică juvenilă?

Tratamentul pentru AIJ include de obicei medicamente și exerciții fizice. Scopurile tratamentului sunt:

• Creșterea mobilității și a forței articulare
• Prevenirea leziunilor articulare și a complicațiilor
• Ameliorarea durerii
• Reducerea umflăturilor

Medicamente

Dacă copilul dumneavoastră primește un diagnostic de AIJ, medicul specialist vă poate recomanda:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente oferă ameliorarea durerii și reduc umflăturile, dar nu afectează evoluția sau rezultatul AIJ.
• Corticosteroizi. Medicii specialisti administrează adesea medicamente corticosteroide ca injecție (vaccin) într-o singură articulație afectată. Uneori, steroizii sunt administrați și pe cale orală (pe gură) sub formă de pastilă sau lichid, dacă sunt afectate multe articulații sau dacă un copil are artrită idiopatică juvenilă sistemică.
• Medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD). Aceste medicamente acționează prin modificarea procesului real al bolii în artrită. Scopul terapiei cu DMARD este de a suprima un atac imun asupra oaselor și articulațiilor copilului dumneavoastră.
• Agenți modificatori biologici. Aceste medicamente vizează molecule sau proteine care provoacă inflamații. Ei recomandă adesea acest tratament pentru copiii cu simptome severe care nu s-au îmbunătățit cu alte medicamente.

Exerciții fizice

Exercițiile fizice (inclusiv fizioterapia și terapia ocupațională) pot ajuta la reducerea durerii, la menținerea tonusului muscular, la îmbunătățirea mobilității (capacitatea de a se mișca) și la prevenirea complicațiilor permanente. În unele cazuri, un medic specialist poate folosi atele sau orteze pentru a ajuta la protejarea articulațiilor copilului dumneavoastră pe măsură ce crește.

Prevenire

Artrita idiopatică juvenilă poate fi prevenită?

Deoarece medicii specialisti nu știu în prezent ce cauzează AIJ, nu există nicio metodă de a preveni dezvoltarea acesteia. Experții continuă să cerceteze cauza și prevenirea AIJ.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru copiii și adolescenții cu artrită idiopatică juvenilă?

AIJ afectează fiecare copil în mod diferit. Pentru unii, afectează una sau două articulații, iar boala este ușor de gestionat. Pentru alții, AIJ poate implica multe articulații și poate provoca simptome mai severe sau de lungă durată.

Cu depistarea și tratamentul precoce, este posibil să gestionați artrita, să preveniți leziunile articulare și să permiteți o funcție normală sau aproape normală pentru majoritatea copiilor cu AIJ.

Cât durează artrita idiopatică juvenilă?

AIJ poate dura luni sau ani. Unii copii intră în remisie completă, în timp ce alții încă au simptome active la vârsta adultă. Medicii specialisti numesc acest lucru „îmbătrânirea” din AIJ și în artrita adultă. Chiar nu există nicio modalitate de a prezice dacă se va întâmpla acest lucru. Dar medicul dumneavoastră vă poate ajuta să gestionați afecțiunea copilului dumneavoastră, să găsiți tratamente eficiente și să îl pregătiți pentru succes în viitor.

Viața cu AIJ

Când ar trebui să mă prezint la medicul specialist?

Ar trebui să programați o întâlnire cu un medic specialist dacă copilul dumneavoastră are aceste simptome timp de șase săptămâni sau mai mult:

• Durere articulară
• Rigiditate
• Umflături în jurul articulațiilor

Care sunt câteva sfaturi pentru copiii și adolescenții care trăiesc cu artrită idiopatică juvenilă?

Dacă copilul dumneavoastră are AIJ, încurajați-l să trăiască cât mai normal posibil. Este important ca ei să meargă la școală, să facă sport și să participe în mod regulat la activități extracurriculare și familiale. Medicii specialisti recomandă uneori facilități speciale la școală pentru a ajuta copiii cu limitări legate de artrită.

Este important să știți că exercițiile fizice nu agravează simptomele artritei. De fapt, exercițiile fizice pot ajuta la prevenirea decondiționării (modificări ale corpului copilului dumneavoastră care se întâmplă în timpul perioadelor de inactivitate) și la creșterea forței și rezistenței musculare pentru a-și sprijini articulațiile.

În ceea ce privește nevoile nutriționale, nu există dovezi care să sugereze că planurile alimentare specifice ajută simptomele artritei. Așadar, încurajați-vă copilul să aibă o dietă standard, echilibrată.

Întrebări frecvente

• AIJ se vindecă? Nu există un tratament curativ pentru AIJ, dar tratamentul poate ajuta la gestionarea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții.
• Ce tip de medic specialist tratează AIJ? Un reumatolog pediatru este medicul specialist care se ocupă de diagnosticarea și tratamentul AIJ.
• Copiii cu AIJ pot face sport? Da, activitatea fizică este importantă. Medicul specialist poate recomanda tipuri de exerciții potrivite.

Este important să rețineți că aceste informații sunt doar cu titlu informativ și nu înlocuiesc sfatul medicului specialist. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la artrita idiopatică juvenilă, vă rugăm să consultați un medic specialist.