Artrita cu Celule Gigantice (Fostă Arterită Temporală)

Arterita temporală cauzează inflamație la nivelul arterelor temporale (vasele de sânge din apropierea tâmplelor).

Ce este artrita cu celule gigantice?

Artrita cu celule gigantice (ACG), cunoscută anterior sub numele de arterită temporală, este o formă de vasculită (inflamație a vaselor de sânge). Aceasta afectează vasele mari de sânge din corp, în special arterele de la nivelul capului, gâtului și brațelor. Aceste artere devin inflamate, umflate și constrictate (îngustate). Inflamația și îngustarea acestor artere pot întrerupe fluxul sanguin, ceea ce poate afecta organe și țesuturi vitale.

Arterele temporale, care se află de-a lungul tâmplelor, alimentează cu sânge scalpul, mușchii maxilarului și nervul optic al ochiului. Când ACG implică aceste artere, poate duce la diverse complicații, inclusiv orbire. ACG poate implica, de asemenea, cele mai mari vase de sânge din corp, cum ar fi aorta și ramurile sale. Inflamația aortei (aortită) poate duce la probleme grave de sănătate.

Artrita cu celule gigantice apare frecvent împreună cu o altă afecțiune inflamatorie numită polimialgie reumatică (PMR).

Este ACG o afecțiune gravă?

Da. Dacă nu este diagnosticată și tratată rapid, artrita cu celule gigantice poate provoca:

• Afecțiuni ale vederii, inclusiv pierderea bruscă a vederii sau orbire la unul sau ambii ochi
• Afecțiuni ale vaselor de sânge, cum ar fi un anevrism (mărirea sau lărgirea unui vas de sânge care îl expune riscului de rupere)
• Alte tulburări, inclusiv accident vascular cerebral sau atacuri ischemice tranzitorii ("mini-accidente vasculare cerebrale")

Cât de frecventă este ACG?

ACG este una dintre cele mai frecvente forme de vasculită, dar este o afecțiune relativ rară, afectând aproximativ 19-23 din 100.000 de persoane în Statele Unite.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele artritei cu celule gigantice (temporale)?

Cel mai frecvent simptom al artritei cu celule gigantice este o durere de cap pulsatilă, continuă, pe una sau ambele părți ale frunții. Alte simptome pot include:

• Sensibilitate la nivelul scalpului sau al tâmplelor
• Durere la nivelul maxilarului care se agravează la mestecat
• Probleme de vedere, cum ar fi vedere dublă, vedere încețoșată sau pierderea temporară a vederii
• Oboseală
• Febră
• Pierderea poftei de mâncare sau pierdere în greutate
• Dureri musculare la nivelul brațelor și umerilor, șoldurilor, coapselor superioare, spatelui inferior și feselor

ACG apare adesea împreună cu o altă afecțiune numită polimialgie reumatică (PMR). Aceasta este o afecțiune inflamatorie care provoacă rigiditate și durere semnificativă la nivelul umerilor și șoldurilor. PMR poate apărea de la sine (și este mult mai frecventă de una singură decât ACG). Dar până la 40-60% dintre persoanele cu ACG au PMR, iar 10-20% dintre persoanele cu PMR izolată pot dezvolta ACG.

Ce cauzează artrita cu celule gigantice?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a artritei cu celule gigantice, dar mulți cred că este o boală autoimună sau autoinflamatorie. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar al corpului atacă vasele de sânge sănătoase. Deoarece afecțiunea afectează în principal persoanele pe măsură ce îmbătrânesc, unii cred că ar putea fi legată de procesul de îmbătrânire. De asemenea, ei cred că genetica și factorii de mediu care stresează sistemul imunitar pot juca un rol.

Pe cine afectează ACG?

Oricine poate face ACG, dar este mai frecventă la:

• Persoane în vârstă. ACG afectează aproape întotdeauna persoanele cu vârsta peste 50 de ani și pare să devină mai frecventă pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Este cel mai frecventă între 70 și 80 de ani.
• Femei. Femeile se confruntă cu această afecțiune mai des decât bărbații. Cu toate acestea, bărbații sunt mai susceptibili de a suferi orbire din cauza acestei afecțiuni.
• Persoane albe. ACG afectează predominant persoanele de origine nord-europeană, mai des decât orice alt grup etnic sau rasial.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată artrita cu celule gigantice?

Medicul specialist va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și va efectua un examen fizic. Acesta va verifica dacă aveți puls slab la nivelul brațelor și picioarelor. De asemenea, va examina capul pentru a verifica dacă există sensibilitate la nivelul scalpului sau umflături ale arterelor temporale.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica ACG?

Medicul specialist va solicita mai întâi analize de sânge, cum ar fi viteza de sedimentare a hematiilor și proteina C reactivă, pentru a măsura cât de multă inflamație aveți în corp. De asemenea, acesta poate testa anemia prin măsurarea nivelului de hemoglobină (partea celulelor roșii din sânge care transportă oxigen).

Dacă suspectează artrita cu celule gigantice (temporale), medicul specialist poate solicita o ecografie a arterei temporale sau o biopsie a arterei temporale. În timpul unei biopsii, un medic specialist calificat îndepărtează o bucată mică din artera dumneavoastră. O trimite unui anatomopatolog pentru a o examina la microscop și a căuta dovezi de inflamație (vasculită).

Alte teste care sunt uneori necesare includ:

• Tomografie computerizată (CT)
• Rezonanță magnetică (RMN)
• Ecografii ale arterelor mari
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru artrita cu celule gigantice (temporale)?

Tratamentul artritei cu celule gigantice ar trebui să înceapă imediat pentru a preveni pierderea vederii. Tratamentul principal este un glucocorticoid, de obicei prednison. Probabil că veți începe să îl luați într-o doză de 40 mg până la 60 mg pe zi (pe cale orală), iar medicul specialist vă va reduce treptat doza. Dacă aveți deja pierderi de vedere sau alte simptome de vedere, medicul specialist vă poate trata cu o doză mare de glucocorticoizi printr-un cateter în venă (IV).

Deoarece glucocorticoizii pot provoca efecte secundare grave, medicul specialist va monitoriza cu atenție răspunsul dumneavoastră la aceste medicamente. Deoarece glucocorticoizii suprimă sistemul imunitar, efectele secundare pot include infecții mai frecvente și mai severe. De asemenea, pot face oasele mai subțiri, ceea ce crește riscul de fracturi.

Alte efecte secundare pot include:

• Cataractă
• Hipertensiune arterială
• Nivel ridicat de zahăr în sânge
• Insomnie
• Schimbări de dispoziție
• Pierderea și slăbiciunea musculară, în special la nivelul picioarelor
• Umflături, în special la nivelul feței și al picioarelor
• Creștere în greutate

Medicul specialist poate dori să vă testeze densitatea osoasă în timp ce luați glucocorticoizi pentru a vă monitoriza subțierea oaselor. Acesta ar putea recomanda tratamente pentru a vă menține oasele puternice, cum ar fi exerciții fizice, suplimente de calciu și vitamina D și, eventual, medicamente pentru a preveni osteoporoza.

În 2017, a fost aprobat un nou medicament biologic numit tocilizumab pentru tratamentul ACG. Acest medicament se administrează sub formă de injecție (sub piele) sau printr-o IV (în venă). Acesta poate ajuta la reducerea necesității de glucocorticoizi. Tocilizumab este asociat cu alte efecte secundare pe care medicul specialist le va discuta cu dumneavoastră.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Dacă aveți simptome de ACG sau infecție, sau simptome care sunt noi pentru dumneavoastră, sunați imediat la medicul specialist. Vizitele frecvente la medic și efectuarea continuă a analizelor de laborator și a testelor imagistice îl pot ajuta să detecteze precoce o recidivă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Întrebările pe care ar trebui să i le puneți medicului specialist includ:

• Ce tratamente recomandați?
• La ce efecte secundare ale tratamentului ar trebui să fiu atent?
• Ce pot face pentru a reduce efectele secundare ale tratamentului meu?
• Ce complicații poate provoca această afecțiune?
• Cum va fi monitorizată starea mea?
• Care sunt caracteristicile unei recidive?
• Pentru ce simptome ar trebui să vă contactez?

Perspectivă / Prognoză

Care este speranța de viață a unei persoane cu artrită cu celule gigantice?

Nu s-a constatat că ACG reduce speranța de viață, deși mulți factori diferiți pot afecta acest lucru. Cu un diagnostic și un tratament precoce, perspectiva este bună, iar simptomele încep adesea să se amelioreze în câteva zile.

Fără un tratament precoce, ACG poate duce la pierderea permanentă a vederii și la complicații care pun viața în pericol, cum ar fi anevrismele și accidentul vascular cerebral. Este important să vă adresați imediat medicului specialist dacă aveți oricare dintre simptomele asociate cu ACG.

Odată ce ați început tratamentul, riscul dumneavoastră principal este cel al efectelor secundare ale tratamentului. De asemenea, chiar și cu un tratament eficient și o îmbunătățire inițială, ACG poate reveni uneori (recidivă). Cercetătorii nu știu de ce apar recidivele.

Cum am grijă de mine în timp ce trăiesc cu artrită cu celule gigantice?

A trăi cu ACG poate fi o provocare. Pentru a vă gestiona starea și efectele secundare pe care le puteți avea de la glucocorticoizi, asigurați-vă că:

• Consumați alimente sănătoase și nutritive, cum ar fi carne slabă, cereale integrale și fructe și legume proaspete
• Obțineți suficientă vitamina D și calciu pentru a vă proteja oasele
• Rămâneți activ cu un fel de activitate fizică timp de cel puțin 30 de minute pe zi
• Dormiți cel puțin șapte până la opt ore în fiecare noapte
• Luați medicamentele prescrise conform instrucțiunilor
• Vizitați regulat medicul specialist
• Luați măsuri pentru a reduce riscul de infecție

Ce ar trebui să evit cu ACG?

Există anumite lucruri pe care ar trebui să le evitați dacă aveți ACG. Acestea includ:

• Factori care vă cresc riscul de a vă îmbolnăvi. Medicamentele utilizate pentru a trata ACG vă slăbesc sistemul imunitar, expunându-vă unui risc mai mare de infecție. Pentru a evita să vă îmbolnăviți, asigurați-vă că vă spălați pe mâini, stați departe de persoanele bolnave și întrebați medicul specialist despre alte măsuri care vă pot reduce riscul de infecție.
• Fumatul. Fumatul vă poate crește riscul de a dezvolta ACG. Sănătatea vaselor de sânge se va îmbunătăți imediat când renunțați, iar acest lucru va avea beneficii pe tot parcursul vieții.
• Consumul de alcool. Alcoolul poate avea un efect negativ asupra sănătății inimii și a vaselor de sânge. De asemenea, poate accelera pierderea osoasă și poate interacționa cu medicamentele pe care trebuie să le luați pentru afecțiunea dumneavoastră.

Artrita cu celule gigantice (fostă arterită temporală) poate fi o afecțiune dificilă cu care să trăiești, dar oamenii se descurcă mai bine atunci când este detectată precoce și monitorizată regulat de un medic specialist calificat. Simptomele afecțiunii și efectele secundare ale tratamentului pot avea un impact mare asupra stării dumneavoastră de bine. De asemenea, vă pot afecta munca și multe alte aspecte ale vieții dumneavoastră. Dar nu trebuie să treceți singur prin asta. Cereți medicului specialist să vă ajute să găsiți un grup de sprijin. Împărtășirea poveștilor și a sfaturilor cu alte persoane care se confruntă cu ACG vă poate ajuta.

Întrebări frecvente

• Artrita cu celule gigantice este ereditară? Deși există o componentă genetică, nu este considerată o boală ereditară directă. Factori genetici pot crește susceptibilitatea, dar nu determină neapărat apariția bolii.
• Cât timp durează tratamentul pentru artrita cu celule gigantice? Tratamentul cu glucocorticoizi poate dura între 1 și 2 ani, sau chiar mai mult, în funcție de răspunsul individual și de reducerea treptată a dozei.
• Ce pot face pentru a gestiona efectele secundare ale prednisonului? O dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate, suplimente de calciu și vitamina D, și monitorizarea atentă de către medicul specialist pot ajuta la gestionarea efectelor secundare ale prednisonului.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc o consultație medicală profesională. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.