Arsurile la stomac sunt o senzație neplăcută resimțită în zona pieptului, adesea confundată cu probleme cardiace, dar de fapt, sunt cauzate de refluxul acidului gastric în esofag. Această afecțiune este frecvent întâlnită și, deși de obicei nu este gravă, poate afecta calitatea vieții și necesită tratament adecvat.

Arsurile la stomac

Prezentare generală

Arsurile la stomac se simt ca și cum ar fi în inimă, dar apar de fapt în esofag.

Ce sunt arsurile la stomac?

Arsurile la stomac sunt o senzație dureroasă, de arsură, în mijlocul pieptului. Nu sunt de fapt în inimă. Sunt cauzate de acidul stomacal care urcă în esofag (reflux), care trece prin piept, aproape de inimă. Arsurile la stomac sunt un simptom ocazional pentru mulți oameni și o afecțiune cronică pentru alții, apărând frecvent. Când este cronică, este posibil să aveți BRGE (boala de reflux gastroesofagian).

Cine are arsuri la stomac?

Mulți oameni au arsuri la stomac ocazional. Pot fi declanșate de o masă deosebit de bogată sau acidă, sau de o presiune abdominală suplimentară, cum ar fi în timpul sarcinii. Arsurile la stomac care apar în mod regulat sunt un simptom al refluxului acid cronic (BRGE), care este, de asemenea, relativ frecvent. Aproximativ 20% dintre persoanele din SUA au BRGE. Factorii de risc includ obezitatea (un indice de masă corporală sau IMC mai mare de 30) și supraponderalitatea (un IMC mai mare de 25), fumatul și expunerea la fumatul pasiv.

Simptome și cauze

Arsurile la stomac sunt o senzație dureroasă, de arsură, în mijlocul pieptului.

Cum se simt arsurile la stomac?

Arsurile la stomac se simt ca acid care arde în piept, ceea ce este destul de aproape de ceea ce se întâmplă de fapt. Esofagul, tubul de înghițire care începe în gât, coboară prin mijlocul pieptului pentru a ajunge la stomac. Arsurile la stomac încep în acest tub, dar senzația radiază adesea prin piept și uneori în gât. Este o senzație de arsură care poate fi ușoară până la severă.

Când apar arsurile la stomac?

Puteți observa mai mult arsuri la stomac atunci când:

• Stați întins.
• Vă aplecați.
• Ați luat cina târziu.
• Ați avut o masă bogată, acidă sau picantă.

Cât durează arsurile la stomac?

Arsurile la stomac pot dura de la câteva minute până la câteva ore. Ar trebui să dispară atunci când ultima masă pe care ați mâncat-o a trecut din stomac. Odată ce stomacul și-a golit conținutul, nu ar trebui să mai rămână nimic care să urce (reflux). În funcție de masă, poate dura între două și cinci ore pentru ca stomacul să termine digestia. Mesele bogate și grase durează mai mult pentru a fi descompuse în stomac.

Care sunt celelalte simptome ale arsurilor la stomac?

Poate fi greu de făcut diferența între arsurile la stomac și alte tipuri de dureri toracice. Dacă nu sunteți sigur de tipul de durere pe care o simțiți, este întotdeauna o idee bună să discutați despre aceasta cu un medic specialist. De asemenea, poate ajuta să vă concentrați asupra altor simptome pe care le-ați putea avea împreună cu aceasta. Aceste simptome însoțitoare vă pot ajuta să distingeți arsurile la stomac de un atac de cord sau de alte tulburări esofagiene.

Dacă arsurile la stomac sunt cauzate de refluxul acid, este posibil să aveți:

• Eructații.
• Un gust acru în gură.
• Greață.
• Regurgitarea alimentelor.

Alte simptome atipice ale refluxului acid includ:

• Balonare și senzație de prea plin la stomac.
• Sughiț.
• Tuse cronică.
• Agravarea astmului.
• Durere în gât.
• Laringită.
• Dificultate la înghițire sau senzația că există un nod în gât.
• Durere în piept similară cu angina pectorală (durere toracică non-cardiacă).

Ce cauzează arsurile la stomac?

Când sunt legate de BRGE, arsurile la stomac apar atunci când sucurile gastrice, inclusiv acizii și enzimele, se întorc în esofag. Stomacul are o căptușeală mucoasă groasă care îl protejează de aceste substanțe, dar esofagul nu are. O valvă în partea inferioară a esofagului numită sfincter esofagian inferior ar trebui să împiedice conținutul stomacului să urce înapoi. Dar uneori este slab sau nu se închide complet.

Diferite lucruri pot face ca sfincterul esofagian inferior să slăbească sau să se relaxeze prea mult, cum ar fi:

• Inhalarea fumului.
• Presiune abdominală suplimentară de la greutatea corporală, îmbrăcăminte strâmtă sau sarcină.
• Hernia hiatală, când stomacul împinge în sus prin diafragmă.
• O masă grea care vă întinde stomacul și rămâne mai mult timp în el.
• Indigestie și gaze, când bulele de gaz urcă prin tractul gastrointestinal (GI).
• Statul întins prea curând după ce ați mâncat.
• Anumite alimente, inclusiv cafea, ciocolată, citrice, mentă și sos de roșii.
• Anumite medicamente, inclusiv pilulele contraceptive și medicamentele pentru tensiunea arterială.

Adesea, mai mulți dintre acești factori contribuie la refluxul acid și la arsurile la stomac.

De ce am brusc arsuri la stomac când nu am avut niciodată înainte?

Dacă arsurile la stomac sunt relativ noi pentru dvs. și nu v-ați schimbat recent dieta sau stilul de viață, este posibil să le aveți din alte motive care se pot dezvolta treptat în timp. De exemplu:

• Îmbătrânire. Arsurile la stomac se pot dezvolta sau agrava pe măsură ce îmbătrâniți, deoarece mușchii slăbesc, inclusiv sfincterul esofagian inferior.
• Creștere în greutate. Majoritatea oamenilor iau în greutate treptat, dar simptomele creșterii în greutate (cum ar fi arsurile la stomac) pot apărea brusc atunci când atingeți un anumit prag.
• Medicamente. Dacă ați schimbat sau ați adăugat recent medicamente noi, întrebați medicul specialist dacă ar putea provoca reflux acid.

Arsurile la stomac sunt întotdeauna cauzate de refluxul acid?

Arsurile la stomac sunt de obicei o tulburare a esofagului cu refluxul acid ca cea mai probabilă cauză. Dar există și alte câteva afecțiuni care pot provoca aceeași senzație. De exemplu:

• Ulcere esofagiene. Ulcerele sunt răni cauzate de eroziunea căptușelii tractului GI. Acestea provoacă un tip de durere arzătoare revelator. Ulcerele din esofag sunt mult mai puțin frecvente decât în stomac sau intestin. Când apar, este de obicei din cauza refluxului acid. Dar refluxul nu este singura cauză posibilă. Utilizarea excesivă a AINS, cum ar fi aspirina și ibuprofenul, poate provoca, de asemenea, ulcere.
• Esofagita. Inflamația severă a esofagului poate provoca o senzație de arsură. Cauzele includ BRGE în sine, viruși, infecții fungice și anumite medicamente. O afecțiune alergică a esofagului (esofagita eozinofilică) poate duce, de asemenea, la arsuri la stomac.
• Arsuri la stomac funcționale/hipersensibilitate la reflux. Tulburările gastrointestinale funcționale sunt tulburări ale conexiunii intestin-creier - modul în care sistemul nervos transmite senzațiile din sistemul digestiv către creier. Arsurile la stomac funcționale se simt ca arsurile la stomac clasice, dar nu există semne de reflux acid, eroziune sau inflamație. Hipersensibilitatea la reflux este cauzată de refluxul non-acid. Nervii hiperactivi pot contribui la senzația de arsură (hipersensibilitate viscerală).

Arsurile la stomac sunt grave?

Arsurile la stomac ocazionale sunt incomode, dar nu vor face rău real. De fapt, o anumită cantitate de reflux acid este normală, iar majoritatea oamenilor nici măcar nu o simt. Dacă o simțiți, este posibil să aveți mai mult reflux acid decât poate tolera esofagul. Dacă se întâmplă ocazional, este o rană minoră care se va vindeca rapid. Dacă se întâmplă regulat, însă, căptușeala esofagului poate să nu aibă suficient timp să se vindece între ele.

Când căptușeala esofagului este rănită în mod constant, poate duce la complicații pe termen lung, cum ar fi:

• Stricturi esofagiene. Când țesuturile care căptușesc esofagul sunt inflamate în mod constant, în cele din urmă ar putea începe să se înlocuiască cu țesut cicatricial. Deoarece esofagul este în esență un tub lung, acea inflamație și cicatrizare vor face ca esofagul să se îngusteze (strictură). Acest lucru poate duce la probleme de înghițire și la blocarea alimentelor în esofag.
• Metaplazie intestinală. Uneori, în loc de cicatrizare, țesuturile suferă un tip diferit de modificare. Se numește metaplazie intestinală deoarece se schimbă pentru a arăta mai mult ca și căptușeala intestinelor. Când se întâmplă în esofag, se mai numește și esofag Barrett. Aceasta este considerată o afecțiune precanceroasă.
• Cancer esofagian. Doar un procent mic de persoane dezvoltă cancer esofagian. Dar există o cale directă de la inflamația persistentă (esofagita) la modificări celulare (esofagul Barrett) care duc la cancer. Riscul crește cu cât arsurile la stomac sunt mai severe și cu cât rămân netratate mai mult timp.

Refluxul acid care provoacă arsuri la stomac poate indica, de asemenea, alte probleme ascunse în sistemul digestiv. De exemplu, este posibil să aveți prea mult acid în stomac, ceea ce poate provoca complicații precum gastrita și ulcerele stomacale. Refluxul acid poate agrava, de asemenea, astmul sau alte afecțiuni respiratorii cronice. Dacă refluxul urcă în gât, poate provoca umflături și poate duce la ulcere și excrescențe acolo.

Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate arsurile la stomac?

Arsurile la stomac sunt o senzație pe care o veți descrie medicului specialist. Majoritatea medicilor vor recunoaște arsurile la stomac după descrierea lor. S-ar putea să nu fie nevoie să investigheze dacă sunt ocazionale sau ușoare. Dar, dacă suspectează că aveți o afecțiune cronică, ar putea dori să se uite la esofag pentru a vedea semne de deteriorare. Vă pot trimite la un gastroenterolog, un medic specialist în tractul GI, pentru a vă diagnostica.

Ce teste voi avea pentru a-mi evalua arsurile la stomac?

Testele pentru a vă examina esofagul includ:

• Endoscopie superioară. Examenele endoscopice văd organele din interior. Acestea implică trecerea unui endoscop - o cameră mică, iluminată, la capătul unui tub lung - în corpul dumneavoastră. O endoscopie superioară, numită și procedură EGD, examinează tractul GI superior, de la esofag până la stomac și până în partea de sus a intestinului subțire. Endoscopul coboară pe gât (cu medicamente pentru a vă face să vă simțiți confortabil). Poate căuta semne de esofagită, hernie sau esofag Barrett.
• Testul pH-ului esofagian. Acest test implică implantarea unei capsule wireless în esofag, care detectează pH-ul (nivelurile de aciditate) din esofag în timp. Poate fi implantat în timpul unei endoscopii superioare sau printr-un tub nazo-gastric. Transmite citirile către un receptor pe care îl purtați pe talie. Veți înregistra, de asemenea, simptomele și orele la care apar într-un jurnal pentru a le compara cu citirile. După o perioadă desemnată, medicul specialist va prelua capsula și va colecta datele.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru arsurile la stomac?

Puteți trata arsurile la stomac ocazionale acasă cu medicamente fără prescripție medicală (OTC) și ajustări ale stilului de viață. Dar, pentru arsurile la stomac frecvente, este posibil să aveți nevoie de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Medicamentele reduc acidul care iese din stomac în esofag. Dar nu rezolvă problema inițială cu sfincterul esofagian inferior. Dacă medicamentele nu funcționează, este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar.

Medicamentele pentru arsurile la stomac includ:

• Antiacide. Antiacidele neutralizează acidul din stomac, astfel încât, atunci când se întâmplă refluxul, acesta nu este coroziv pentru esofag. Ele au adesea ingrediente care pot trata și alte simptome. De exemplu, simeticona poate ajuta la gaze, iar magneziul poate ajuta la ameliorarea constipației ușoare. Antiacidele funcționează excelent dacă aveți arsuri la stomac ocazionale, dar pot avea efecte secundare dacă le luați prea des.
• Alginați. Alginații sunt zaharuri naturale derivate din alge marine. Ele ajută la blocarea refluxului acid plutind deasupra acidului, creând o barieră fizică între acid și esofag. Puteți obține alginați singuri dacă nu puteți lua antiacide din cauza unei alte afecțiuni. Puteți obține, de asemenea, antiacide care conțin alginați pentru a le crește impactul.
• Antagoniști ai receptorilor histaminici (blocante H2). Acestea reduc acidul stomacal prin blocarea substanței chimice care îi spune corpului dumneavoastră să îl producă (histamine). Unele blocante H2 sunt disponibile OTC, iar altele sunt doar pe bază de rețetă. Le puteți lua mai frecvent decât antiacidele, dar nu funcționează întotdeauna pe termen lung. Dacă corpul dumneavoastră se adaptează la ele, acestea pot înceta să mai funcționeze eficient.
• Inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Acestea sunt blocante de acid mai puternice care promovează, de asemenea, vindecarea țesuturilor. Medicul specialist le poate prescrie ca tratament de primă linie dacă arsurile la stomac sunt relativ severe sau aveți semne de deteriorare a țesuturilor în esofag. Sunt eficienți în proporție de 90% în reducerea refluxului acid. Dacă aveți ulcere esofagiene, sunt singurul medicament care vă ajută să le vindecați.

Tratamentele suplimentare pentru arsurile la stomac ar putea include:

• Antibiotice sau antivirale pentru o infecție.
• Steroizi topici sau dupilumab pentru a trata inflamația în sine.
• Neuromodulatori cu doze mici și terapii complementare pentru arsurile la stomac funcționale.
• O intervenție chirurgicală de reparare a herniei dacă arsurile la stomac sunt cauzate de o hernie hiatală.

Pentru BRGE care nu răspunde la medicamente - sau ca alternativă la medicamentele pe termen lung - medicul specialist ar putea sugera o procedură, cum ar fi:

• Fundoplicatura Nissen. Aceasta este o procedură chirurgicală minoră pentru a strânge joncțiunea dintre stomac și esofag. Este foarte eficient în tratarea BRGE și a simptomelor sale.
• Fundoplicatura transoral fără incizie. Aceasta este aceeași procedură efectuată non-chirurgical, în schimb printr-un endoscop.
• Dispozitiv LINX. Aceasta este o altă intervenție chirurgicală minim invazivă care implantează un dispozitiv LINX, un inel de magneți minusculi care ajută la menținerea închisă a joncțiunii dintre stomac și esofag pentru a preveni refluxul.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pentru arsurile la stomac?

Arsurile la stomac sunt tratabile. În cel mai bun caz, este posibil să le puteți gestiona făcând unele ajustări ale dietei și ale stilului de viață și păstrând la îndemână unele antiacide pentru utilizare ocazională. Dacă aveți nevoie de ele, medicamentele eliberate pe bază de rețetă pe termen lung sunt, de asemenea, foarte eficiente pentru refluxul acid. Tulburările funcționale pot fi mai greu de gestionat, dar cu persistență și o combinație de diferite terapii, adesea se ameliorează în timp.

Cum să trăiți cu arsurile la stomac

Ce schimbări ale stilului de viață pot face pentru a gestiona arsurile la stomac?

Pentru a ajuta la prevenirea refluxului acid:

• Mâncați mese mai mici pe parcursul zilei. Cu mai puțin de digerat, stomacul dumneavoastră va produce mai puțin acid.
• Slăbiți cureaua. Presiunea abdominală contribuie la reflux. Pierderea în greutate poate ajuta, de asemenea.
• Nu mergeți la culcare cu stomacul plin. Așteptați trei până la cinci ore înainte de a vă întinde.
• Dormiți pe partea stângă. Acest lucru poziționează sfincterul esofagian inferior într-un buzunar de aer deasupra conținutului stomacului. Când stați întins pe spate sau pe partea dreaptă, valva este scufundată.
• Evitați alimentele declanșatoare. Acordați atenție alimentelor și băuturilor care vă agravează arsurile la stomac.
• Renunțați la fumat. Arsurile la stomac sunt doar unul dintre multele motive pentru a renunța la fumat. Medicul specialist vă poate ajuta.

Când ar trebui să solicit îngrijiri medicale pentru arsurile la stomac?

Consultați un medic specialist dacă:

• Aveți arsuri la stomac săptămânal.
• Aveți simptome atipice.
• Aveți dificultăți la înghițire sau la obținerea suficientă energie calorică.
• Aveți peste 60 de ani.
• Aveți dureri în piept care se simt ca angină pectorală (strângere sau stoarcere).
• Planul dumneavoastră de tratament nu funcționează.

O notă importantă

Arsurile la stomac ocazionale sunt frecvente, iar majoritatea oamenilor le pot gestiona cu mici ajustări. Dar, dacă le aveți tot timpul, este posibil să aveți nevoie de îngrijiri medicale. Nu lăsați arsurile la stomac cronice netratate. Durerea în esofag înseamnă de obicei că este rănit, iar acest lucru poate face rău real în timp. Arsurile la stomac cronice pot fi, de asemenea, un semn al altor probleme care necesită tratament. Consultați un medic specialist cu privire la arsurile la stomac cronice.

Întrebări frecvente

1. Ce pot mânca pentru a evita arsurile la stomac? Evitați alimentele grase, picante, acide (citrice, roșii), ciocolata, cafeaua și menta. Optați pentru mese mai mici și mai frecvente.

2. Când ar trebui să mă îngrijorez cu privire la arsurile la stomac? Dacă arsurile la stomac devin frecvente (mai mult de două ori pe săptămână), sunt severe sau sunt însoțite de alte simptome precum dificultăți la înghițire sau pierdere în greutate, consultați un medic specialist.

3. Pot arsurile la stomac să ducă la complicații grave? Arsurile la stomac cronice netratate pot duce la esofagită, stricturi esofagiene, esofag Barrett și, în cazuri rare, cancer esofagian.

Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament adecvat. Nu ignorați arsurile la stomac persistente.