Arsuri

Generalități

Ce sunt arsurile?

Arsurile sunt un tip de leziune care apare atunci când ceva – de obicei ceva fierbinte – deteriorează țesuturile corpului. Severitatea lor este influențată de profunzimea și suprafața corporală afectată.

Arsurile sunt extrem de frecvente și, de obicei, neintenționate. La nivel mondial, aproximativ 10 milioane de persoane suferă arsuri și aproximativ 180.000 mor din această cauză în fiecare an. În Statele Unite, aproximativ 486.000 de persoane primesc îngrijiri medicale pentru arsuri în fiecare an.

Tipuri de arsuri

Există cinci tipuri de arsuri:

• Arsuri termice (fierbinte sau rece). Acestea implică deteriorarea celulelor cauzată de temperaturi extreme.
• Arsuri electrice. Acestea apar atunci când energia electrică supraîncarcă celulele. Electricitatea generează, de asemenea, căldură și provoacă daune termice.
• Arsuri prin frecare. Aceste arsuri apar atunci când ceva se freacă de corp suficient de puternic pentru a genera căldură. Cantitatea de forță necesară pentru aceste arsuri cauzează, de obicei, și alte tipuri de leziuni.
• Arsuri prin radiații. Acestea apar atunci când diferite forme de radiații deteriorează celulele, care apoi se distrug și mor.
• Arsuri chimice. Acestea apar atunci când substanțe chimice, de obicei acide sau alcaline (baze), reacționează cu celulele și le distrug.

Gradele arsurilor

Arsurile pot provoca diferite niveluri de deteriorare a pielii și sunt cu atât mai grave cu cât deteriorarea este mai profundă.

Medicii specialiști determină severitatea unei arsuri, parțial, în funcție de profunzimea acesteia. Sistemul vechi de clasificare a arsurilor în funcție de grade nu mai este utilizat pe scară largă. În schimb, experții folosesc următorul sistem:

• Superficiale (similar cu gradul I). Acestea deteriorează doar epidermul, stratul superior al pielii. Sunt minore și întotdeauna pot fi tratate acasă.
• Parțiale (similar cu gradul II). Acestea pătrund mai adânc, deteriorând cele două straturi exterioare ale pielii. Pot provoca vezicule, modificări de culoare sau textură mai accentuate decât o simplă roșeață și pot fi dureroase.
• Totale (similar cu gradul III). Aceste arsuri pătrund prin toate straturile pielii și pot ajunge până la țesutul gras de sub derm. Arsurile totale distrug terminațiile nervoase, astfel încât nu dor.

Arsurile se pot extinde chiar mai adânc și pot deteriora mușchii, nervii, oasele și alte țesuturi profunde. Acestea nu sunt la fel de frecvente, iar experții le numesc uneori arsuri de gradul IV.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele arsurilor?

Simptomele comune ale arsurilor includ:

• Durere. Arsurile pot fi foarte dureroase, în special în zone sensibile, cum ar fi pe mâini sau pe față. Deși arsurile totale nu dor, zona din jurul lor poate fi dureroasă.
• Modificări ale aspectului sau texturii pielii. Arsurile superficiale pot provoca descuamare, în timp ce arsurile parțiale pot provoca vezicule. Arsurile mai profunde și mai severe pot face pielea aspră și rigidă.
• Modificări ale culorii pielii. Arsurile superficiale pot provoca înroșirea pielii (sau o nuanță roșiatică dacă pielea este în mod natural mai închisă la culoare). Arsurile parțiale pot provoca vezicule. Arsurile totale pot face pielea neagră sau cenușie. Pielea arsă poate avea, de asemenea, o culoare diferită în timpul vindecării.

Ce cauzează arsurile?

Arsurile pot apărea în multe feluri, inclusiv:

• Atingerea a ceva prea fierbinte sau rece, cum ar fi o sobă fierbinte sau gheață carbonică.
• Contactul cu aer foarte fierbinte (cum ar fi aerul dintr-o flacără deschisă sau un uscător de păr electric) sau aer foarte rece (cum ar fi vântul puternic care provoacă degerături pe pielea expusă).
• Contactul cu lichide foarte fierbinți (cum ar fi apa clocotită) sau lichide foarte reci (cum ar fi azotul lichid).
• Conducerea curentului electric prin corp de la lucruri precum liniile electrice căzute, cablurile/firele electrice deteriorate, fulgerele și bateriile auto.
• Căderea pe suprafețe pavate, care pot provoca abraziuni.
• Frecarea de țesături mai aspre - cum ar fi cele din îmbrăcăminte, tapițerie, covoare - cu multă forță și/sau pentru o perioadă lungă de timp.
• Statul la soare prea mult timp fără protecție adecvată.
• Primirea de tratamente medicale, cum ar fi radioterapia.
• Contactul cu substanțe chimice, cum ar fi cele găsite în produsele de curățare și materialele de construcție.

Ce complicații pot cauza arsurile?

Arsurile pot provoca multe complicații, de la minore la potențial letale. Unele dintre cele mai frecvente complicații includ:

• Infecții. Pielea deteriorată nu poate opri pătrunderea germenilor, motiv pentru care arsurile sunt predispuse la infecții.
• Cicatrizare. Arsurile mai profunde nu se vindecă ușor și pot forma țesut cicatricial în loc să regenereze pielea normală.
• Umflături (edeme). Este frecvent ca persoanele cu arsuri să aibă umflături (diferite de vezicule). Arsurile severe pot provoca umflături și în alte părți ale corpului, departe de arsură.

Complicații mai severe pot apărea atunci când arsurile sunt mai profunde și acoperă o suprafață mai mare a corpului. Unele dintre aceste complicații grave sau periculoase pot include:

• Deshidratare și șoc din cauza pierderii de lichide și sânge
• Sindromul de compartiment cauzat de umflături care întrerup circulația sângelui
• Probleme de respirație cauzate de leziuni sau complicații legate de arsuri
• Hipotermie, deoarece pielea deteriorată afectează modul în care corpul își reglează temperatura
• Leziuni și insuficiență de organe, deoarece rinichii și ficatul încearcă să filtreze țesuturile deteriorate din sânge
• Probleme de digestie și metabolism, fie din cauza arsurii, fie din alte complicații
• Sepsis, o reacție imunitară copleșitoare, potențial letală, la răspândirea infecțiilor
• Formarea de cheaguri de sânge care duc la tromboză venoasă profundă

Complicațiile care sunt mai probabile în cazul dumneavoastră pot varia în funcție de mulți factori. Un medic specialist vă poate oferi mai multe informații despre ce să vă așteptați în cazul dumneavoastră.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate arsurile?

Un medic specialist poate diagnostica arsurile examinând leziunea și punând întrebări despre ce s-a întâmplat. Dacă nu puteți răspunde, acesta se poate baza pe informațiile de la personalul de prim ajutor sau de la alte persoane care au fost acolo.

Analizele de laborator și imagistică nu ajută, de obicei, la diagnosticarea arsurilor, dar pot ajuta la depistarea complicațiilor înainte ca acestea să devină severe. Analizele de sânge și urină sunt importante în special pentru depistarea semnelor de leziuni ale organelor sau infecții. Tomografiile computerizate (CT) și rezonanța magnetică (RMN) pot ajuta la detectarea leziunilor mai profunde ale țesuturilor în unele cazuri, dar acestea nu sunt de obicei necesare.

Management și Tratament

Cum sunt tratate arsurile?

Tratamentul arsurilor depinde de profunzimea acestora și de suprafața corporală pe care o acoperă. Arsurile superficiale sunt întotdeauna minore și le puteți trata dumneavoastră. Când decideți cum să tratați o arsură sau dacă aveți nevoie de îngrijiri medicale, rețineți următoarele recomandări:

De făcut:

• Opriți sau îndepărtați imediat sursa arsurii (cum ar fi scoaterea hainelor îmbibate în lichid fierbinte pentru a limita severitatea arsurii).
• Lăsați apă rece să curgă peste arsură (cu excepția anumitor cauze de arsuri chimice).
• Păstrați zona arsă curată și protejată, atunci când este posibil.
• Solicitați asistență medicală pentru arsurile parțiale care sunt mai mari decât suprafața pe care o puteți acoperi cu mâna sau pentru orice arsură totală.

De evitat:

• Utilizați remedii casnice, cum ar fi înălbitor sau unt, pe orice arsură.
• Aplicați unguente sau creme pe orice arsură care ar putea fi parțială sau totală.
• Utilizați gheață pe arsuri (acest lucru poate agrava arsura).
• Spargeți veziculele (acest lucru poate crește riscul de infecție).

Puteți trata durerea cu medicamente eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul. Consultați un medic specialist dacă aveți îngrijorări cu privire la posibilitatea de a lua aceste medicamente.

Tratamente pentru arsurile mai mari și mai severe

Aveți întotdeauna nevoie de îngrijiri medicale profesionale pentru arsurile parțiale care sunt prea mari pentru a fi acoperite cu mâna. De asemenea, aveți întotdeauna nevoie de îngrijiri profesionale pentru toate arsurile totale.

Îngrijirea profesională poate include următoarele tratamente:

• Tratamente pentru durere. Acestea variază de la medicamente eliberate fără prescripție medicală sau prescrise până la tratamente precum blocajele nervoase.
• Curățare și debridare. Aceasta îndepărtează resturile și țesuturile moarte sau pe moarte.
• Pansament/protecție. Bandajele protejează temporar arsurile de resturi, germeni și altele.
• Intervenție chirurgicală. Aceasta poate ajuta arsurile să se vindece și să reducă cicatrizarea.
• Grefe de piele. Țesuturile dumneavoastră le pot folosi ca un cadru prestabilit, accelerând vindecarea.
• Îngrijirea rănilor. Arsurile pot avea nevoie de îngrijire specializată pentru a se vindeca corect. Aceasta poate include îndepărtarea țesuturilor deteriorate (debridare), terapia cu oxigen hiperbaric, gestionarea pansamentelor și altele.
• Terapie. Îngrijirea prin terapie fizică și ocupațională vă poate ajuta să vă recuperați după leziunile fizice grave provocate de o arsură.
• Îngrijire pentru sănătatea mintală. Aceasta poate ajuta în caz de anxietate, depresie sau tulburare de stres post-traumatic (PTSD) legată de leziune.

Tratamentele care v-ar putea aduce beneficii în mod specific pot varia. Medicul dumneavoastră vă poate oferi informații adaptate la situația, preferințele și nevoile dumneavoastră.

Prevenire

Pot fi prevenite arsurile?

Da, experții estimează că până la 90% dintre arsuri pot fi prevenite. Câteva modalități cheie de a preveni arsurile includ:

• Educați copiii despre foc și supravegheați-i. Copiii ar trebui să învețe să nu se joace cu focul sau cu electricitatea și ar trebui să vă asigurați că nu sunt nesupravegheați în apropierea surselor potențiale de arsuri.
• Reduceți riscul de opăriri. Folosiți căni de călătorie și țineți recipientele deschise cu lichide fierbinți departe de marginile blatului sau ale mesei. Setați încălzitorul de apă la 49 de grade Celsius. Verificați temperatura apei de baie înainte de a pune copiii în ea și nu lăsați copiii mici să se scalde nesupravegheați.
• Gătiți în siguranță. Utilizați articole de protecție adecvate, cum ar fi mănușile de cuptor, și nu improvizați cu prosoape. Asigurați-vă că plitele sau cuptoarele sunt oprite când ați terminat. Asigurați-vă că orientați mânerele astfel încât copiii să nu le poată apuca și să nu se agațe de haine. De asemenea, țineți copiii și animalele de companie departe de bucătărie în timpul pregătirii mesei.
• Deconectați dispozitivele încălzite atunci când nu le utilizați. Aceasta include dispozitive precum ondulatoare, plăci de păr, călcătoare de haine etc.
• Fiți precaut cu electricitatea. Nu supraîncărcați prizele sau prelungitoarele. Asigurați-vă că acoperiți prizele, astfel încât copiii să nu se rănească. Țineți dispozitivele electrice departe de sursele de apă, cum ar fi chiuvetele, căzile sau dușurile. De asemenea, nu utilizați dispozitive, cabluri sau prelungitoare cu cabluri expuse.
• Folosiți protecție solară. Alegeți produse cu un SPF de cel puțin 50 și reaplicați cel puțin la fiecare două ore.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o arsură?

La ce vă puteți aștepta de la o arsură depinde de cât de gravă și de mare este arsura.

Arsurile superficiale se vindecă de obicei în câteva zile, fără cicatrici.

Arsurile parțiale pot dura până la trei săptămâni pentru a se vindeca. Cicatricile sunt de obicei slabe și se estompează în timp, mai ales în cazul arsurilor mai puțin profunde.

Arsurile totale durează mai mult de trei săptămâni pentru a se vindeca. Timpul prelungit de vindecare înseamnă că se cicatrizează puternic fără îngrijire adecvată. De aceea, au întotdeauna nevoie de asistență medicală.

Mulți alți factori pot afecta ceea ce ar trebui să vă așteptați de la o arsură și în timpul recuperării. Medicul dumneavoastră vă poate oferi mai multe informații despre ce să vă așteptați și despre perspectivele pentru cazul dumneavoastră specific.

Viața de zi cu zi

Când ar trebui să consult un medic specialist sau să solicit îngrijire medicală?

Solicitați îngrijire medicală dacă:

• Arsura nu se ameliorează în câteva zile sau arată mai rău
• Medicamentele pentru durere, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul, nu ajută
• Durerea este mai mare decât v-ați aștepta, având în vedere aspectul arsurii

Când ar trebui să merg la spital?

Sunați la 112 sau la numărul local de urgență sau solicitați asistență medicală imediată în următoarele situații:

• O arsură parțială sau totală care se află pe ochi, urechi, față, mâini, picioare sau în jurul organelor genitale
• Dacă arsura începe să exude lichid sau are un miros neplăcut
• Dacă aveți simptome de infecție, cum ar fi febră, umflături în jurul arsurii, amețeli sau pielea din jurul arsurii este mai caldă la atingere

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Unele întrebări pe care le puteți pune medicului specialist includ:

• Cât timp ar trebui să dureze vindecarea arsurii mele?
• Va avea nevoie arsura mea de tratamente suplimentare?
• Ce pot face pentru a ajuta la vindecarea arsurii mele?
• Ce activități ar trebui să evit?
• Ce simptome înseamnă că trebuie să sun la cabinetul dumneavoastră sau să merg la spital?

O notă importantă:

Arsurile sunt dureroase și neplăcute, dar puteți face mai multe lucruri pentru a vă ajuta la recuperare. Cel mai bun lucru pe care îl puteți face când vine vorba de arsuri este să limitați complicațiile pe care le pot provoca. Aceasta înseamnă că nu ar trebui să ezitați să primiți îngrijiri medicale pentru arsurile care sunt mai profunde și mai mari. În acest fel, vă puteți recupera și puteți merge mai departe cu experiența în prevenirea arsurilor similare în viitor.

Întrebări frecvente

• Cât timp durează să se vindece o arsură minoră? O arsură minoră, cum ar fi o arsură superficială, se vindecă, de obicei, în câteva zile.
• Când ar trebui să merg la spital pentru o arsură? Ar trebui să mergeți la spital pentru o arsură dacă este o arsură parțială sau totală care afectează ochii, urechile, fața, mâinile, picioarele sau zona genitală, dacă apar semne de infecție sau dacă durerea este severă și nu răspunde la medicamente.
• Pot folosi gheață pe o arsură? Nu, nu ar trebui să folosiți gheață pe o arsură, deoarece acest lucru poate agrava leziunea. Utilizați apă rece.

Notă generală: Informațiile oferite aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Pentru o evaluare corectă și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist.