Aritmii la Copii

O aritmie este o modificare a ritmului regulat al inimii. Copiii pot avea o aritmie - o bătaie neregulată a inimii - la fel ca adulții. Acest lucru poate însemna că inima copilului dumneavoastră bate prea repede, prea încet, sare o bătaie sau are bătăi suplimentare. Adesea, nu necesită tratament, dar unele cazuri pot fi grave.

Cum bate inima?

Inima dumneavoastră are un sistem electric special care reglează ritmul și frecvența:

• Fiecare bătaie a inimii începe cu un semnal electric de la nodul sinoatrial (SA). Nodul SA este un grup de celule din atriul drept (camera superioară dreaptă a inimii).
• Semnalul electric determină ambele camere superioare (atriile) să pompeze sânge în cele două camere inferioare (ventriculele).
• Semnalul se mută apoi la un alt grup de celule numit nodul atrioventricular (AV). Nodul AV este un "fir" care ajută la conducerea electricității de la atrii la ventricule.
• Nodul AV trimite apoi un alt semnal către ventricule. Acest lucru face ca ventriculele să pompeze sânge din inimă către restul corpului.
• În cele din urmă, ventriculele se relaxează, iar un nou semnal începe o nouă bătaie a inimii.

Inima dumneavoastră are o frecvență și un ritm predictibile atunci când acest proces funcționează corect. Dar aritmia apare dacă ceva întrerupe sistemul de conducere electrică al inimii dumneavoastră.

Cât de frecventă este aritmia la copii?

Aritmiile sunt frecvente la copii și, de obicei, inofensive. În cazuri rare, afecțiunea poate fi gravă sau chiar pune viața în pericol.

Ce tipuri de aritmii există la sugari și copii?

Există multe tipuri de ritmuri cardiace neregulate la copii, la fel ca la adulți.

Multe încep în atrii (camerele superioare ale inimii). Ne referim la acestea ca tahicardie supraventriculară (TSV). Există diferite tipuri de TSV, așa cum sunt enumerate mai jos:

• Tahicardia reintrantă nodală AV și tahicardia reintrantă ortodromică provoacă episoade bruște de bătăi cardiace anormal de rapide, care își au originea în camera superioară. Aceste episoade încep și se termină brusc, ca un "întrerupător de lumină" și constituie cea mai frecventă cauză de TSV la copii. (Sindromul Wolff-Parkinson-White poate provoca episoade de TSV, deoarece persoanele cu această afecțiune au de obicei o conexiune electrică suplimentară între camerele superioare și inferioare ale inimii cu care s-au născut.)
• Flutter atrial este o bătaie rapidă, dar constantă a inimii.
• Fibrilația atrială are ca rezultat o inimă care bate rapid și haotic. Acest lucru este extrem de rar la copii.
• Contracțiile atriale premature apar atunci când bătăile încep mai devreme decât ar trebui și vă dau senzația unei bătăi suplimentare sau sărite.

Unele tipuri de aritmii sunt legate de ventricule (cele două camere inferioare ale inimii):

• Contracțiile ventriculare premature (CVP) provoacă bătăi suplimentare timpurii care încep în ventricule înainte de a primi semnale de la atrii.
• Tahicardia ventriculară (V-tach) este o afecțiune gravă care implică semnale electrice care pornesc de la ventricule și care sunt prea rapide.
• Fibrilația ventriculară este o afecțiune periculoasă în care ventriculele vibrează sau se contractă în loc să se extindă și să se strângă complet.

Alte tipuri de aritmie includ:

• Bradicardia înseamnă că inima copilului dumneavoastră bate încet. De cele mai multe ori, aceasta nu este o aritmie periculoasă, mai ales dacă bătaia inimii provine din locația normală (nodul SA) și nu are simptome.
• Blocul cardiac este fie o întârziere, fie o blocare a impulsului electric de la camera superioară la camera inferioară.
• Sindromul sinusului bolnav se întâmplă atunci când nodul SA funcționează defectuos. Este extrem de rar la copii, cu excepția celor cu boli cardiace congenitale (prezente la naștere).

Este aritmia sinusală normală la copii?

Aritmia sinusală este o expresie înșelătoare. Deși este o variație a bătăilor inimii, este normală și apare la toți copiii într-o oarecare măsură. Este un semn de sănătate bună a inimii.

Aritmia sinusală la copii înseamnă că au o bătaie mai rapidă a inimii la inhalare și una mai lentă la expirație. Nu provoacă simptome și nu necesită tratament.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele aritmiei pediatrice?

Simptomele bătăilor neregulate ale inimii la copii variază foarte mult și depind de ce tip de aritmie au. Copilul dumneavoastră poate prezenta:

• Durere în piept.
• Dificultate la alimentație, care poate fi singurul simptom observabil în aritmia nou-născutului.
• Amețeli, senzație de cap ușor sau leșin (sincopă).
• Oboseală sau slăbiciune.
• Palpitații cardiace, care se pot simți ca o fluturare, o săritură peste o bătaie sau o conștientizare accentuată a bătăilor inimii.
• Iritabilitate, mai ales la copiii care nu pot comunica despre alte simptome.
• Scurtarea respirației (dispnee).

În cazuri rare, primul simptom poate fi o criză, sincopă sau moarte cardiacă subită.

Ce cauzează bătăi neregulate ale inimii la copii?

Majoritatea copiilor cu TSV nu au probleme structurale subiacente ale inimii. Pentru alte tipuri de aritmii, mulți factori pot provoca aritmie la copii, inclusiv:

• Cardiomiopatia, o afecțiune care face ca mușchiul inimii să devină rigid, mărit sau gros.
• Afecțiuni moștenite, cum ar fi sindromul QT lung (când sistemul electric al inimii dumneavoastră durează prea mult timp pentru a se reîncărca) sau tahicardia ventriculară polimorfă catecolaminergică (când ventriculele bat prea repede).
• Anumite medicamente, în special medicamentele administrate copiilor aflați în stare critică.
• Boală cardiacă congenitală, o anomalie cardiacă prezentă la naștere.
• Dezechilibru electrolitic sau un alt dezechilibru chimic în sânge.
• Febră, deshidratare, stres, lipsă de somn sau inflamație.
• Infecție virală sau infecție bacteriană.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată aritmia la copii?

Medicii detectează adesea aritmia în timpul unui control de rutină sau în timpul diagnosticului sau tratamentului pentru o altă afecțiune de sănătate. De asemenea, puteți întreba medicul dumneavoastră despre simptome dacă suspectați că copilul dumneavoastră are o aritmie.

Medicul pediatru sau un cardiolog pediatru va întreba despre istoricul de sănătate al copilului dumneavoastră și despre istoricul medical al familiei dumneavoastră. Vor asculta inima copilului dumneavoastră și vor determina dacă are nevoie de teste. Acestea pot include:

• Analize de sânge: O analiză de sânge poate detecta dacă este prezent un medicament, o infecție sau un dezechilibru chimic.
• Ecocardiogramă (eco): Acest test utilizează unde sonore pentru a face fotografii ale inimii copilului dumneavoastră. O ecocardiogramă oferă informații detaliate despre structura și funcția inimii acestuia.
• Electrocardiogramă (ECG): Un ECG este un test simplu și nedureros. Electrozii atașați la pieptul copilului dumneavoastră măsoară activitatea electrică a inimii acestuia. Medicul dumneavoastră vă poate cere să vă întindeți, să mergeți pe o bandă de alergare sau să mergeți pe o bicicletă staționară în timpul ECG.
• Studiu electrofiziologic (EPS): În timpul acestui test, un medic introduce un tub mic și subțire printr-un vas de sânge din brațul sau piciorul copilului dumneavoastră. Tubul călătorește către inima copilului dumneavoastră și caută sursa unui semnal electric defectuos.
• Monitor Holter: Un monitor Holter măsoară activitatea electrică a inimii copilului dumneavoastră pe parcursul a 24 de ore până la câteva zile. Copilul dumneavoastră își desfășoară activitățile obișnuite în timp ce poartă un mic monitor portabil.

Rareori, medicul dumneavoastră poate recomanda un monitor numit înregistrator de buclă. Medicul dumneavoastră face o mică tăietură în pielea de pe pieptul copilului dumneavoastră și implantează monitorul sub piele. Acest monitor poate fi util atunci când alte teste nu oferă răspunsuri clare.

Management și Tratament

Cum este tratată aritmia la copii?

Unele cazuri de aritmie nu necesită tratament. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să monitorizați inima copilului dumneavoastră în timp.

În alte situații, medicul copilului dumneavoastră poate trata cauza de bază a aritmiei. Dacă copilul dumneavoastră are o infecție, de exemplu, medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente antibacteriene sau antivirale. În mod similar, dacă copilul dumneavoastră are un dezechilibru chimic, anumite medicamente pot ajuta la restabilirea echilibrului și la rezolvarea aritmiei.

Medicul dumneavoastră poate recomanda medicamente antiaritmice, cum ar fi beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu. Acestea reglează bătăile inimii prin încetinirea impulsurilor electrice.

Un copil cu un caz mai grav de aritmie poate avea nevoie de o procedură pentru a o corecta, cum ar fi:

• Ablația: O procedură de ablație aplică energie/căldură țesutului cardiac unde începe aritmia.
• Cardioversia: Există două tipuri de cardioversie. Cardioversia tradițională eliberează un șoc electric în inimă pentru a corecta un ritm cardiac neregulat. Cardioversia chimică utilizează medicamente pentru a normaliza ritmul și frecvența cardiacă.
• Dispozitiv implantat: Un dispozitiv implantat sub piele poate elibera impulsuri electrice sau șocuri pentru a controla sau corecta ritmurile anormale. Exemplele includ un stimulator cardiac și un defibrilator cardioverter implantabil.
• Operația Maze: Un chirurg face mici tăieturi sau arsuri în țesutul cardiac al copilului dumneavoastră pentru a opri semnalele electrice defectuoase în timpul operației Maze.

Prevenție

Poate fi prevenită aritmia la copii?

În general, nu există nicio modalitate de a preveni aritmia. Dar dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră observați că anumite activități declanșează aritmia, puteți evita să faceți acele lucruri. De exemplu, dacă anumite exerciții intense determină episoade de aritmie, poate că puteți găsi alte modalități mai puțin intense pentru ca copilul dumneavoastră să fie activ.

Prognoză

Care este perspectiva pentru un copil cu aritmie?

Perspectiva pentru un copil cu aritmie variază foarte mult. Majoritatea aritmiilor la copii sunt inofensive și nu au efecte asupra sănătății pe termen lung. Unii copii depășesc o bătaie neregulată a inimii. Alții continuă să aibă aritmie, dar pot trăi o viață normală fără tratament.

Chiar și aritmiile grave pot fi tratate cu succes.

Rareori, cazurile netratate de aritmie gravă pot provoca consecințe grave, inclusiv:

• Cheaguri de sânge, care pot duce la un accident vascular cerebral dacă călătoresc la creierul copilului dumneavoastră.
• Insuficiență cardiacă.
• Leziuni ale organelor (de exemplu, creier, rinichi, plămâni și ficat).
• Moarte cardiacă subită.

Viața cu

Poate ajuta ceva cu simptomele aritmiei?

Dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome de aritmie, următoarele strategii pot ajuta:

• Forțarea unei tuse sau a unui căluș.
• Ținerea unui pachet de gheață pe față.
• Încercarea manevrei Valsalva, închiderea nasului și a gurii și punerea-l să se forțeze să respire.

Întrebări frecvente

• Ce tip de aritmie are copilul meu? Este periculoasă? Este important să identificați tipul specific de aritmie pentru a înțelege riscurile și opțiunile de tratament.
• Copilul meu poate continua să facă sport? Depinde de tipul de aritmie și de severitatea acesteia. Un medic specialist va putea oferi recomandări specifice.
• Când ar trebui să solicit asistență medicală urgentă? Dacă copilul dumneavoastră prezintă leșin, dificultăți severe de respirație sau dureri în piept, solicitați imediat asistență medicală.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a obține informații specifice despre starea copilului dumneavoastră și despre opțiunile de tratament disponibile.