Aritmie Ventriculară

Prezentare Generală

EKG care arată aritmie ventriculară.

Ce este o aritmie ventriculară?

O aritmie ventriculară este un ritm cardiac anormal care afectează doar camerele inferioare ale inimii dumneavoastră. Aceste camere inferioare sunt cele care determină capacitatea inimii de a pompa sânge în tot corpul. În timp ce unele dintre ele sunt inofensive și, de obicei, nu provoacă simptome, unele dintre aceste probleme de ritm pot avea efecte grave — sau chiar mortale — asupra corpului dumneavoastră.

Cum afectează aceste tipuri de aritmii funcția inimii mele?

Inima dumneavoastră este o pompă care are patru camere. Camerele superioare sunt atriul stâng și atriul drept (puteți spune „atrii” pentru a vă referi la ambele). Camerele inferioare sunt ventriculul stâng și ventriculul drept.

Ventriculul drept pompează sânge din inimă în plămâni, care adaugă oxigen și elimină dioxidul de carbon înainte ca sângele să reintre în inimă. Ventriculul stâng este ultima cameră prin care curge sângele înainte de a fi pompat în tot corpul.

Deoarece ventriculele sunt atât de importante pentru capacitatea inimii de a pompa sânge, orice întrerupere a ritmului lor normal poate avea consecințe majore. Acestea includ:

• Șoc cardiogen. Acesta este cazul în care inima nu poate pompa suficient sânge pentru a furniza oxigen corpului dumneavoastră.
• Stop cardiac brusc. Acesta este momentul în care inima dumneavoastră se oprește brusc și neașteptat.

Fără resuscitare cardiopulmonară (RCP) sau utilizarea unui defibrilator extern automat (DEA), ambele afecțiuni sunt mortale în câteva minute.

Ce sunt diferitele tipuri de aritmie ventriculară?

Există trei tipuri principale de aritmii ventriculare: Contracții ventriculare premature, tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară.

Contracții ventriculare premature

Cunoscute și sub denumirea de extrasistole ventriculare (ESV), acestea se simt ca bătăi suplimentare ale inimii și sunt, de obicei, inofensive. O excepție importantă este atunci când aveți o afecțiune care a schimbat forma inimii dumneavoastră sau când ESV se întâmplă frecvent sau pentru perioade mai lungi.

Tahicardie ventriculară

Tahicardia ventriculară (TV) apare atunci când camerele inferioare ale inimii bat neobișnuit de repede. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unei defecțiuni a sistemului electric al inimii. În unele cazuri, TV poate deveni fibrilație ventriculară, care este o afecțiune mai periculoasă.

Următoarele caracteristici pot distinge diferite tipuri de TV:

• Sustinută vs. nesustinută: TV sustinută apare atunci când TV durează mai mult de 30 de secunde sau când durează mai puțin de 30 de secunde, dar provoacă și șoc cardiogen.
• Structură: O modalitate de a distinge diferite tipuri de TV este modul în care electricitatea călătorește prin inimă. Acest lucru poate fi observat folosind un instrument de diagnostic numit electrocardiografie (citiți mai multe despre aceasta în secțiunea Diagnostic și teste de mai jos). Folosind senzori atașați de pielea pieptului dumneavoastră, activitatea electrică a inimii dumneavoastră este afișată ca un model asemănător unei unde.

În circumstanțe normale, undele care arată activitatea inimii dumneavoastră sunt organizate și urmează un model numit „ritm sinusal”. Când inima dumneavoastră nu urmează acel model, medicii specialiști vor examina forma modelului pentru a găsi indicii care să-i ajute să-și dea seama de problemă.

Modificările pe care le caută clinicienii includ:

• Diferențe cheie: Ritmurile cardiace neregulate se întâmplă deoarece electricitatea nu curge prin inima dumneavoastră așa cum ar trebui. Privind modul în care modelul este diferit de un model normal, clinicienii pot înțelege mai bine ce cauzează problema.
• Schimbări de model: Un model care se schimbă de la o bătaie la alta este un semn al unei boli de inimă grave sau al altor probleme.
• Modele multiple: În mod normal, electrozii vor vedea cu toții același model general de undă. Cu toate acestea, atunci când unii electrozi arată modele diferite, acest lucru indică o defecțiune gravă a sistemului electric al inimii.

Fibrilație ventriculară

Fibrilația ventriculară — adesea prescurtată la „v-fib” — apare atunci când camerele inferioare ale inimii tremură sau vibrează, mai degrabă decât să se extindă și să se contracte. Deoarece ventriculele nu se extind și nu se contractă complet, sângele nu este pompat prin ele. Acest lucru face ca inima dumneavoastră să se oprească, trimițându-vă în stop cardiac brusc, iar lipsa fluxului sanguin către creier vă face să leșinați în câteva secunde. Dacă fluxul sanguin nu este repornit în câteva minute, această afecțiune este mortală.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Simptomele aritmiei ventriculare depind de tipul de aritmie. Unele nu au simptome (în special aritmiile nesusinute și benigne).

Tahicardia ventriculară are, de obicei, următoarele simptome:

• Durere în piept (angină).
• Amețeli, senzație de ușoară amețeală sau leșin.
• Scurtarea respirației sau dificultăți de respirație.
• Palpitații cardiace.

Fibrilația ventriculară face, de obicei, ca o persoană să se prăbușească sau să leșine. Uneori, nu există semne de avertizare înainte ca acest lucru să aibă loc. Dacă apar simptome, acestea tind să apară cu doar câteva minute înainte ca o persoană să leșine. Simptomele includ adesea:

• Durere în piept (angină).
• Amețeli, senzație de ușoară amețeală și leșin.
• Greață.
• Palpitații cardiace sau un puls neregulat sau rapid.
• Scurtarea respirației sau dificultăți de respirație.

Ce poate provoca o aritmie ventriculară?

Cauzele tahicardiei ventriculare includ:

• Cardiomiopatie.
• Boală cardiovasculară (în special atunci când schimbă forma inimii dumneavoastră).
• Afecțiuni cardiace congenitale (probleme cardiace cu care vă nașteți).
• Dezechilibre electrolitice.
• Atac de cord.
• Insuficiență cardiacă.
• Inflamația inimii.
• Operație pe cord.
• Boli ale valvelor cardiace.
• Lipsa de oxigen.
• Medicamente.

Cauzele fibrilației ventriculare includ:

• Impacturi brute asupra pieptului (în special de la obiecte mici, cu mișcare rapidă, cum ar fi o minge de baseball).
• Cardiomiopatie.
• Afecțiuni cardiace congenitale.
• Electrocutare.
• Atac de cord.
• Operație pe cord.
• Medicamente.
• Tahicardie ventriculară.

Cine este cel mai probabil să aibă această afecțiune?

Aritmiile ventriculare sunt cele mai frecvente la persoanele care au afecțiuni și boli legate de inimă. Ca urmare, probabilitatea de a dezvolta aceste aritmii crește în mod natural pe măsură ce îmbătrâniți. În plus, bolile care modifică structura inimii au un risc mult mai mare de a provoca aritmii ventriculare.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Aritmiile ventriculare se întâmplă la milioane de oameni în fiecare an. Unele dintre acestea se întâmplă persoanelor de toate vârstele și sunt inofensive.

Aritmiile ventriculare sustinute — care sunt mai susceptibile de a fi dăunătoare — sunt foarte frecvente. Ele sunt cel mai probabil să se întâmple la persoanele cu probleme cardiace subiacente. Cu toate acestea, ele pot apărea și la persoanele fără simptome sau care nu au idee că au o afecțiune cardiacă. Se estimează că 180.000 până la 450.000 de decese cardiace subite se întâmplă în fiecare an în Statele Unite. Dintre acestea, o parte semnificativă poate apărea din cauza aritmiilor ventriculare sustinute.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate aceste tipuri de aritmii?

Un medic specialist va începe adesea să diagnosticheze o aritmie pe baza simptomelor dumneavoastră și punându-vă întrebări. Acestea ajută medicul să construiască ceea ce se numește „istoricul pacientului”. Gândiți-vă la un istoric ca la un dosar pe care îl construiește un detectiv în timp ce rezolvă un mister. Cu cât sunt colectate mai multe indicii, cu atât este mai ușor să rezolvi cazul.

Ce teste ar putea folosi medicul meu pentru a diagnostica acest lucru?

Medicul dumneavoastră de familie sau un medic specialist va începe probabil cu un examen fizic. Aceasta include ascultarea bătăilor inimii dumneavoastră, măsurarea tensiunii arteriale și întrebări despre simptome sau modificări pe care le-ați observat.

Principalul test de diagnostic pentru aritmiile ventriculare este electrocardiografia (adesea abreviată ca ECG sau EKG). Acest test folosește mai mulți senzori, numiți electrozi, care sunt plasați pe pieptul dumneavoastră. Electrozii detectează activitatea electrică a inimii dumneavoastră — fie în timp ce vă odihniți, fie în timp ce faceți exerciții fizice — și o afișează ca un model de undă. Clinicienii apoi revizuiesc și analizează modelele de undă. Un EKG durează, de obicei, doar câteva minute și se face într-un spital sau într-o clinică sau cabinet medical.

În cazurile în care o aritmie nu este sustinută și nu poate fi văzută de un EKG, există, de asemenea, dispozitive pe care le puteți purta acasă pentru a înregistra aritmiile care se întâmplă imprevizibil. Un medic clinician poate revizui datele înregistrate după ce returnați aceste dispozitive.

Tipurile acestor dispozitive includ:

• Monitor Holter: Acesta are aproximativ dimensiunea unui telefon mobil și se conectează la electrozi lipiți de pielea pieptului dumneavoastră. Acesta înregistrează timp de una sau două zile.
• Monitor ambulatoriu: Acesta este similar cu monitoarele Holter, dar le puteți purta pentru perioade mai lungi (uneori până la 30 de zile). Aceste dispozitive vin în mai multe tipuri diferite. Unele înregistrează numai atunci când apăsați un buton deoarece simțiți posibile simptome ale unei aritmii. Altele „ascultă” ritmul cardiac și înregistrează automat atunci când detectează o aritmie.

Management și Tratament

Aritmiile ventriculare pot fi vindecate?

În funcție de ceea ce provoacă o aritmie ventriculară, poate fi posibil să o vindecați. Cu toate acestea, dacă cauza este o afecțiune sau o boală cronică subiacentă — în special o afecțiune cu care vă nașteți — de obicei nu este posibil să o vindecați. Când o aritmie nu este curabilă, scopul devine tratarea și gestionarea acesteia, astfel încât să vă afecteze viața cât mai puțin posibil.

Tratamentul pentru o aritmie ventriculară depinde de tip. Aritmiile benigne, cum ar fi ESV, nu necesită tratament (cu excepția cazului în care se întâmplă frecvent și pentru perioade mai lungi). Alte aritmii sunt tratate pe termen lung. Unele sunt mai periculoase și au nevoie de îngrijire de urgență.

Ce tratamente de urgență sunt utilizate pentru aritmiile ventriculare?

Tratamentele de urgență pentru aritmiile ventriculare includ:

• RCP: Prescurtare pentru resuscitare cardiopulmonară, această tehnică folosește compresii toracice pentru a forța sângele în tot corpul dumneavoastră. RCP trebuie începută imediat pentru oricine nu are puls și nu trebuie oprită până când nu începe să respire normal de unul singur, poate fi folosit un defibrilator extern automat sau ajunge personalul medical de urgență.
• Defibrilator extern automat (DEA): Un defibrilator extern automat este un dispozitiv care poate analiza ritmul cardiac al unei persoane. Dacă este necesar, acesta poate elibera apoi un șoc electric pentru a restabili ritmul cardiac normal. Atât tahicardia ventriculară, cât și fibrilația ventriculară sunt ritmuri „șocabile”.
• Medicamente: Atât pentru tahicardia ventriculară, cât și pentru fibrilația ventriculară, anumite medicamente pot ajuta la menținerea unui ritm cardiac normal.

Ce tratamente non-de urgență sunt utilizate?

Următoarele metode pot trata aritmia ventriculară în situații non-de urgență:

• Ablație: Această tehnică folosește căldură sau frig intens pentru a deteriora intenționat zone mici ale inimii dumneavoastră, prevenind apariția unei aritmii. Acest lucru se face cel mai adesea folosind dispozitive pe bază de cateter introduse într-un vas de sânge major (de obicei, lângă zona inghinală) și apoi trecute în sus și în inimă.
• Defibrilator cardioverter implantabil (DCI): Acesta poate detecta ritmuri cardiace anormale și poate elibera un șoc electric care poate readuce inima la un ritm normal.
• Medicamente: Unele tipuri de medicamente antiaritmice pot ajuta, în funcție de tipul de aritmie. Cu toate acestea, medicamentele pot să nu fie la fel de eficiente sau pot provoca reacții adverse nedorite. Medicul dumneavoastră vă poate explica riscurile și beneficiile pe care le pot oferi diverse medicamente.

Pot avea grijă de mine și să-mi gestionez simptomele?

Ceea ce puteți face pentru a vă gestiona aritmia ventriculară depinde foarte mult de tipul specific de aritmie. În multe cazuri, tot ce puteți face este să vă luați medicamentele conform instrucțiunilor și să vă vedeți medicul în mod regulat, așa cum vă recomandă. De asemenea, ar trebui să acordați atenție simptomelor dumneavoastră și să raportați orice modificări medicului dumneavoastră, mai ales dacă simptomele se schimbă brusc sau se agravează.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Timpul de recuperare după aritmia ventriculară depinde de tipul de aritmie și de modul în care este tratată. Pentru aritmiile tratate cu ablație sau cu un DCI, ar trebui să vă recuperați după procedură în câteva zile și să vă simțiți mai bine rapid. În cazul aritmiilor tratate cu medicamente, ar trebui să începeți să observați modificări în câteva zile sau săptămâni.

Prevenție

Pot preveni aritmiile ventriculare?

Aceste tipuri de aritmii, de obicei, nu pot fi prevenite, deoarece sunt imprevizibile. Acest lucru este valabil mai ales când vine vorba de afecțiuni care sunt moștenite sau prezente când vă nașteți.

Cu toate acestea, poate fi posibil să amânați sau să evitați dezvoltarea afecțiunilor care pot provoca aceste aritmii. Acest lucru include, în general, următoarele:

• Evitați sau renunțați la utilizarea tutunului (inclusiv produse de vaping și tutun fără fum).
• Mâncați o dietă echilibrată, conform recomandărilor medicului dumneavoastră de familie.
• Rămâneți activ fizic.
• Mențineți o greutate sănătoasă.
• Consumați alcool cu moderație. Aceasta înseamnă limitarea consumului de alcool la o băutură pe zi (șapte pe săptămână) pentru femei și nu mai mult de două băuturi pe zi (nu mai mult de 14 pe săptămână) pentru bărbați.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru aritmiile ventriculare?

Perspectiva pentru aceste aritmii depinde foarte mult de ce tip aveți și de cauza subiacentă. Medicul dumneavoastră este cel mai bun pentru a explica perspectiva pentru situația dumneavoastră specifică.

Viața Cu

Când ar trebui să-mi văd medicul?

Medicul dumneavoastră vă poate oferi mai multe informații despre lucrurile de urmărit, în special indicatori ai problemelor viitoare. În general, ar trebui să vă vedeți medicul dacă observați că simptomele dumneavoastră se schimbă sau dacă încep să vă afecteze viața de zi cu zi. De asemenea, ar trebui să consultați un medic specialist cel puțin o dată pe an pentru un examen fizic anual, care poate fi o modalitate cheie de a depista din timp problemele de sănătate.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Ar trebui să mergeți la camera de urgență dacă aveți simptome mai grave legate de aritmia ventriculară. Acestea includ:

• Durere în piept (angină).
• Scurtarea respirației.
• Leșin sau leșin repetat (senzație de ușoară amețeală sau amețeli) dintr-un motiv necunoscut.

O notă generală

Aritmiile ventriculare pot fi foarte diferite de la o persoană la alta. Cea mai bună modalitate de a înțelege și de a vă gestiona sănătatea este să consultați un medic specialist dacă credeți că ați putea avea o aritmie ventriculară. De asemenea, ar trebui să vă asigurați că faceți un control anual sau un examen de sănătate. Aceste vizite anuale pot fi esențiale pentru a depista din timp problemele de sănătate, ceea ce poate face o mare diferență în prevenirea problemelor în anii următori.

Întrebări frecvente

• Cât de periculoase sunt extrasistolele ventriculare (ESV)?
• În majoritatea cazurilor, ESV sunt inofensive. Totuși, dacă apar frecvent sau sunteți diagnosticat cu o afecțiune cardiacă, medicul dumneavoastră poate recomanda investigații suplimentare.
• Cum pot să-mi dau seama dacă am o aritmie ventriculară periculoasă?
• Simptome precum durerea în piept, leșinul, amețelile severe și dificultățile de respirație pot indica o aritmie gravă. Este important să consultați imediat un medic specialist dacă prezentați aceste simptome.
• Care sunt opțiunile de tratament pentru tahicardia ventriculară?
• Opțiunile de tratament variază și pot include medicamente antiaritmice, ablația prin cateter sau implantarea unui defibrilator cardioverter implantabil (DCI), în funcție de severitatea și cauza tahicardiei ventriculare.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.