Aritmie

Un ritm cardiac anormal poartă numele de aritmie. Aritmiile pot varia de la inofensive la grave. Există multe opțiuni de tratament, însă unele aritmii nu necesită deloc intervenție.

Prezentare generală

O aritmie perturbă modul în care semnalele bătăilor inimii circulă în mod normal prin inimă.

Ce este aritmia?

O aritmie (numită și disritmie) este o bătaie anormală a inimii. Aritmiile pot începe în diferite părți ale inimii și pot fi prea rapide, prea lente sau pur și simplu neregulate.

În mod normal, inima bate într-un mod organizat și coordonat. Problemele cu diverse părți ale inimii - sau chiar cu sângele pompat de inimă - pot afecta ritmul normal al inimii. Un ritm cardiac normal este important, deoarece inima furnizează întregului corp nutrienți și oxigen prin sângele pe care îl pompează.

Cât de gravă este o aritmie cardiacă?

Unele tipuri de aritmie sunt inofensive și nu necesită tratament. Altele vă pot expune riscului de stop cardiac. Multe se situează între aceste două extreme. Un medic specialist vă poate spune ce tip de aritmie aveți și ce tip de tratament aveți nevoie, dacă este cazul.

Care sunt tipurile de aritmie?

Medicii specialiști descriu aritmiile după locul de unde încep în inimă.

• Aritmii supraventriculare: Acestea încep în atrii (camerele superioare ale inimii). "Supraventricular" înseamnă deasupra ventriculelor sau a camerelor inferioare ale inimii.
• Aritmii ventriculare: Acestea încep în ventriculele sau camerele inferioare ale inimii.
• Bradaritmii și ritmuri joncționale: Acestea pot apărea din cauza unor probleme în sistemul de conducere al inimii, cum ar fi nodul sinoatrial (SA), nodul atrioventricular (AV) sau rețeaua His-Purkinje.

Cât de frecventă este aritmia?

Se estimează că între 1,5% și 5% dintre oameni au aritmii. Cu toate acestea, unii oameni nu au simptome, ceea ce face dificilă estimarea numărului de persoane care au efectiv aritmii. În SUA, fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de aritmie.

Simptome și cauze

Care sunt semnele de avertizare ale aritmiei?

Simptomele aritmiei cardiace pot include:

• Palpitații cardiace.
• Amețeli sau senzație de leșin.
• Episoade de leșin.
• Scurtarea respirației.
• Disconfort în piept.
• Slăbiciune sau oboseală.

O aritmie cardiacă poate fi "silențioasă" și să nu provoace niciun simptom.

Ce cauzează aritmia?

Cauzele aritmiei includ:

• Boala coronariană.
• Țesut iritabil în inimă (din cauza unor cauze genetice sau dobândite).
• Hipertensiune arterială.
• Modificări ale mușchiului cardiac (cardiomiopatie).
• Tulburări ale valvelor.
• Dezechilibre electrolitice în sânge.
• Leziuni provocate de un atac de cord.
• Procesul de vindecare după o intervenție chirurgicală pe cord.
• Alte afecțiuni medicale.

Care este cauza principală a aritmiei?

Cele mai multe aritmii apar din cauza unei probleme cu arterele, valvele sau mușchii inimii.

Care sunt factorii de risc pentru aritmie?

Factorii de risc pentru aritmie includ:

• Utilizarea produselor din tutun.
• Consumul de alcool.
• Consumul de băuturi și alimente care conțin cofeină.
• Administrarea de stimulente, cum ar fi medicamente pentru răceală sau suplimente pe bază de plante.
• Hipertensiune arterială.
• Un IMC (indice de masă corporală) mai mare de 30.
• Glicemie ridicată.
• Apnee în somn.

Care sunt complicațiile aritmiei?

Fără tratament, aritmiile pot duce la complicații precum:

• Slăbirea mușchiului cardiac (cardiomiopatie).
• Stop cardiac.
• Accident vascular cerebral.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată o aritmie?

Un medic specialist poate depista o bătaie neregulată a inimii în timpul unui examen, luându-vă pulsul și ascultându-vă inima.

După evaluarea simptomelor și efectuarea unui examen fizic, acesta poate solicita teste de diagnosticare pentru a ajuta la confirmarea faptului că aveți o aritmie. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, la găsirea cauzei.

De asemenea, este posibil să doriți să consultați un electrofiziolog - un cardiolog care are o pregătire specializată suplimentară în diagnosticarea și tratamentul tulburărilor de ritm cardiac.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica aritmia?

Unele teste care pot verifica un ritm cardiac neregulat și bolile asociate includ:

• Electrocardiogramă (ECG sau EKG).
• Analize de sânge pentru a verifica nivelul electroliților sau pentru a căuta o problemă genetică.
• Monitorizare Holter.
• Test de stres.
• Ecocardiogramă.
• Cateterism cardiac.
• Studiu electrofiziologic (EPS).
• Test de înclinare.
• Tomografie computerizată (CT).
• RMN cardiac (imagistică prin rezonanță magnetică).

Management și tratament

Cum este tratată o aritmie?

Tratamentul depinde de tipul și severitatea aritmiei dumneavoastră. În unele cazuri, nu este necesar niciun tratament. Opțiunile de tratament pentru aritmia cardiacă includ:

• Medicamente.
• Modificări ale stilului de viață.
• Terapii.
• Dispozitive.
• Intervenție chirurgicală.

Medicamente

Multe medicamente pot trata aritmiile. Deoarece fiecare persoană este diferită, este posibil să fie nevoie să încercați mai multe medicamente și doze pentru a găsi medicamentul care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră. Tratamentele pentru aritmia cardiacă includ:

• Medicamente antiaritmice care convertesc aritmia în ritm sinusal (ritm normal) sau previn o aritmie.
• Medicamente care vă controlează ritmul cardiac.
• Medicamente anticoagulante sau antiplachetare (cum ar fi warfarina sau aspirina) care reduc riscul de formare a cheagurilor de sânge.
• Medicamente care tratează afecțiunile conexe care pot cauza un ritm cardiac anormal.

Este important să știți:

• Numele medicamentelor dumneavoastră.
• De ce le luați.
• Cât de des și la ce ore să le luați.
• Efectele secundare ale medicamentelor dumneavoastră.

Modificări ale stilului de viață

Schimbări simple în modul în care trăiți vă pot ajuta în cazul aritmiilor. Aceste schimbări pot include:

• Gestionarea tensiunii arteriale și a nivelului de zahăr din sânge.
• Evitarea produselor din tutun.
• Reducerea consumului de alcool.
• Evitarea cafeinei și a stimulentelor.
• Depunerea de eforturi pentru o greutate sănătoasă.

Terapii

În plus față de medicamente, unele persoane au nevoie de terapii pentru a trata sau elimina ritmurile cardiace neregulate. Medicul specialist va determina cel mai bun tratament pentru dumneavoastră și va discuta cu dumneavoastră beneficiile și riscurile acestor terapii.

Terapiile includ:

• Cardioversie: Un impuls electric sincronizează inima și permite reluarea ritmului normal.
• Ablație prin cateter: Un cateter trimite energie electrică de înaltă frecvență într-o mică zonă de țesut din interiorul inimii pentru a "deconecta" calea ritmului anormal. Ablația poate trata majoritatea tahicardiilor supraventriculare, flutterului atrial, fibrilației atriale și a unor tahicardii atriale și ventriculare.
• Izolarea venelor pulmonare: Acest tip de ablație creează inele de cicatrici pentru a izola zonele care pot provoca fibrilație atrială. Acest lucru poate ajuta persoanele cu fibrilație atrială frecventă, paroxistică sau persistentă.

Dispozitive

Un cardiolog poate insera anumite dispozitive în timpul unei proceduri în laboratorul de electrofiziologie. Dispozitivele pentru tratarea unei aritmii cardiace includ:

• Stimulator cardiac permanent: Acest dispozitiv trimite mici impulsuri electrice către mușchiul cardiac pentru a menține un ritm cardiac normal și pentru a împiedica inima să bată prea încet.
• Defibrilator cardioverter implantabil (ICD): Acest dispozitiv vă monitorizează constant ritmul cardiac. Când detectează un ritm cardiac anormal foarte rapid, acesta livrează energie mușchiului cardiac pentru a-l face să bată într-un ritm normal. Acest dispozitiv tratează tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară, două ritmuri cardiace care pun viața în pericol.
• Stimulatoare cardiace și defibrilatoare biventriculare (B-V) (numite și terapie de resincronizare cardiacă sau CRT): Aceste dispozitive ajută la sincronizarea contracției ventriculului stâng. Pe lângă firele care merg în partea dreaptă a inimii, au un fir care merge în ventriculul stâng. Persoanele cu insuficiență cardiacă și contracții necoordonate ale ventriculului stâng pot avea nevoie de acest lucru.

Intervenție chirurgicală

Persoanele cu aritmii pot necesita o intervenție chirurgicală pe cord din oricare dintre aceste motive:

• Pentru a trata o boală de inimă care poate cauza aritmia, inclusiv o intervenție chirurgicală la nivelul valvelor sau o intervenție chirurgicală de bypass coronarian.
• O procedură Maze poate corecta fibrilația atrială care nu răspunde la medicamente sau la metode de tratament nechirurgicale.
• În unele cazuri, un medic poate plasa fire de stimulator cardiac biventricular (fire minuscule) pe inimă folosind tehnici minim invazive sau chirurgicale.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Efectele secundare și complicațiile variază în funcție de tratament. Acestea pot include:

• Medicamente pentru aritmie
• Reacții alergice.
• Amețeli.
• Dureri de cap.
• Sângerări.
• Dureri de stomac.
• Cardioversie
• Embolizarea cheagurilor de sânge.
• Vânătăi pe piele.
• Erupție cutanată.
• Ablație prin cateter
• Sângerări.
• Cheaguri de sânge.
• Accident vascular cerebral.
• Infecție.
• Leziuni la nivelul unei vene sau al țesutului cardiac.
• Izolarea venelor pulmonare
• Reacție alergică la colorant (dacă este utilizat).
• Infecție.
• Leziuni la nivelul inimii, esofagului sau venei.
• Accident vascular cerebral.
• Dispozitive
• Defecțiune a dispozitivului.
• Infecție.
• Sângerări.
• Colaps pulmonar.
• Intervenție chirurgicală
• Sângerări.
• Infecție.
• Accident vascular cerebral.
• Atac de cord.
• Nevoia unui stimulator cardiac.

Cât de repede mă voi simți mai bine după tratament?

Poate dura puțin timp pentru a găsi medicamentul și doza potrivite care funcționează pentru aritmia dumneavoastră. În funcție de procedură sau de intervenția chirurgicală, recuperarea ulterioară poate dura săptămâni sau luni. Dacă aveți o procedură precum ablația prin cateter sau izolarea venelor pulmonare, este posibil să aveți în continuare aritmii timp de câteva săptămâni în timp ce vă vindecați. Medicul specialist vă poate spune la ce să vă așteptați în situația dumneavoastră specifică.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de aritmie?

Iată câteva modalități de a reduce riscul de aritmie:

• Opriți utilizarea produselor din tutun.
• Limitați consumul de alcool.
• Limitați sau opriți utilizarea cofeinei. Unele persoane sunt sensibile la cofeină și pot observa mai multe simptome atunci când folosesc produse cu cofeină (cum ar fi ceaiul, cafeaua, băuturile cola și unele medicamente fără prescripție medicală).
• Nu luați stimulente. Atenție la stimulentele din medicamentele pentru tuse și răceală și suplimentele pe bază de plante sau nutriționale. Unele dintre aceste medicamente conțin ingrediente care favorizează ritmuri cardiace neregulate. Citiți eticheta și întrebați medicul specialist ce medicament ar fi cel mai bun pentru dumneavoastră.
• Gestionați hipertensiunea arterială.
• Depuneți eforturi pentru o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Gestionați nivelul de zahăr din sânge.
• Tratați apneea în somn.
• Evitați activitățile care par să declanșeze o aritmie.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o aritmie?

În funcție de tipul de aritmie cardiacă pe care o aveți, puteți avea simptome ușoare sau severe sau niciunul. Este posibil să nu aveți nevoie de tratament, dar unele persoane au nevoie de medicamente sau de o procedură. Cu tratamentul pentru aritmia cardiacă, multe persoane pot trăi o viață împlinită. Unele persoane cu aritmii mai grave au un stop cardiac și pot supraviețui sau nu.

Cât durează aritmia

Aritmiile inofensive dispar și revin ca răspuns la ceea ce le declanșează. Cu toate acestea, persoanele cu alte tipuri de aritmii - în special cele care vă expun riscului de stop cardiac - au nevoie de tratament pentru tot restul vieții.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți o aritmie cardiacă, s-ar putea să vă fie util să știți cum să vă luați pulsul. Pulsul dumneavoastră este ritmul cardiac sau numărul de bătăi ale inimii într-un minut. Ritmurile pulsului variază de la o persoană la alta. Pulsul dumneavoastră este mai lent când vă odihniți și crește când faceți exerciții fizice. Un ritm cardiac normal (în repaus) este de 60 până la 100 de bătăi pe minut. Dacă aveți un tracker de fitness sau un smartwatch, acesta vă poate urmări ritmul cardiac.

De asemenea, ar trebui să vă asigurați că familia și prietenii dumneavoastră știu cum să recunoască simptomele aritmiei. Vă poate oferi liniște sufletească dacă învață cum să înceapă RCP.

Ce nu pot mânca/bea cu această afecțiune?

Dacă aveți o aritmie, ar trebui să limitați cantitatea de alcool și cofeină pe care o consumați. Ambele pot declanșa aritmii.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Medicul specialist vă va spune cât de des ar trebui să îl vizitați. Sunați-l între vizite dacă simptomele dumneavoastră devin mai frecvente sau mai severe.

Va trebui să vă vizitați medicul specialist pentru vizite regulate de urmărire pentru a:

• Asigurați-vă că tratamentele dumneavoastră pentru aritmie funcționează.
• Ajustați corect medicamentele.
• Evaluați cât de bine funcționează orice dispozitive implantate.
• Asigurați-vă că rămâneți sănătos și că nu aveți alte probleme medicale.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Solicitați imediat îngrijiri medicale dacă aveți:

• Dificultăți de respirație.
• Durere în piept.
• Amețeli.
• Episoade de leșin.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Ce tip de aritmie am?
• Am nevoie de tratament?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Ce trebuie să fac pentru a-mi întreține dispozitivul?

Întrebări frecvente

• Ce este o aritmie și de ce este important să fie tratată? O aritmie este o tulburare a ritmului cardiac, care poate varia de la inofensivă la potențial letală. Tratamentul este important pentru a preveni complicații grave precum stopul cardiac sau accidentul vascular cerebral.
• Care sunt cele mai comune simptome ale unei aritmii? Simptomele pot include palpitații, amețeli, senzație de leșin, dificultăți de respirație și dureri în piept. Cu toate acestea, unele aritmii pot fi silențioase și fără simptome.
• Care sunt opțiunile de tratament disponibile pentru aritmii? Tratamentul variază în funcție de tipul și severitatea aritmiei și poate include medicamente, modificări ale stilului de viață, terapii precum cardioversia sau ablația prin cateter și dispozitive implantabile, cum ar fi stimulatoarele cardiace sau defibrilatoarele.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist cardiolog.