Aritmie

O aritmie perturbă modul în care semnalele bătăilor inimii călătoresc în mod normal prin inimă.

Ce este aritmia?

O aritmie (numită și disritmie) este o bătaie anormală a inimii. Aritmiile pot începe în diferite părți ale inimii și pot fi prea rapide, prea lente sau pur și simplu neregulate.

În mod normal, inima dumneavoastră bate într-un mod organizat și coordonat. Problemele cu diverse părți ale inimii dumneavoastră – sau chiar cu sângele pe care îl pompează inima – pot afecta ritmul normal al inimii dumneavoastră. Un ritm cardiac normal este important deoarece inima dumneavoastră furnizează întregului corp nutrienți și oxigen prin sângele pe care îl pompează.

Cât de gravă este o aritmie cardiacă?

Unele tipuri de aritmie sunt inofensive și nu necesită tratament. Altele vă pot pune în pericol de stop cardiac. Multe se află între aceste două extreme. Un medic specialist vă poate spune ce tip de aritmie aveți și ce tip de tratament aveți nevoie, dacă este cazul.

Care sunt tipurile de aritmie?

Medicii specialiști descriu aritmiile după locul de unde încep în inima dumneavoastră.

• Aritmii supraventriculare: Acestea încep în atrii (camerele superioare ale inimii dumneavoastră). „Supraventricular” înseamnă deasupra ventriculelor sau a camerelor inferioare ale inimii dumneavoastră.
• Aritmii ventriculare: Acestea încep în ventriculele inimii dumneavoastră sau în camerele inferioare.
• Bradyaritmii și ritmuri joncționale: Acestea pot apărea din cauza problemelor din sistemul de conducere al inimii dumneavoastră, cum ar fi nodul sinoatrial (SA), nodul atrioventricular (AV) sau rețeaua His-Purkinje.

Cât de frecventă este aritmia?

Se estimează că 1,5% până la 5% dintre oameni au aritmii. Cu toate acestea, unele persoane nu au simptome, ceea ce face dificilă estimarea numărului de persoane care au efectiv aritmii.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele de avertizare ale aritmiei?

Simptomele aritmiei cardiace pot include:

• Palpitații cardiace.
• Amețeli sau senzație de leșin.
• Episoade de leșin.
• Scurtarea respirației.
• Disconfort toracic.
• Slăbiciune sau oboseală.

O aritmie cardiacă poate fi „silențioasă” și să nu provoace niciun simptom.

Ce cauzează aritmia?

Cauzele aritmiei includ:

• Boala arterelor coronare.
• Țesut iritabil în inima dumneavoastră (din cauza unor cauze genetice sau dobândite).
• Hipertensiune arterială.
• Modificări ale mușchiului cardiac (cardiomiopatie).
• Tulburări ale valvei.
• Dezechilibre electrolitice în sângele dumneavoastră.
• Leziuni provocate de un atac de cord.
• Procesul de vindecare după operația pe cord.
• Alte afecțiuni medicale.

Care este cauza principală a aritmiei?

Majoritatea aritmiilor apar din cauza unei probleme cu arterele, valvele sau mușchii inimii dumneavoastră.

Care sunt factorii de risc pentru aritmie?

Factorii de risc pentru aritmie includ:

• Utilizarea produselor din tutun.
• Consumul de alcool.
• Consumul de băuturi și alimente care conțin cofeină.
• Administrarea de stimulente precum medicamente pentru răceală sau suplimente pe bază de plante.
• Hipertensiune arterială.
• Având un IMC (indice de masă corporală) mai mare de 30.
• Având un nivel ridicat de zahăr în sânge.
• Apnee în somn.

Care sunt complicațiile aritmiei?

Fără tratament, aritmiile pot duce la complicații precum:

• Slăbirea mușchiului cardiac (cardiomiopatie).
• Stop cardiac.
• Accident vascular cerebral.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o aritmie?

Un medic specialist poate depista o bătaie neregulată a inimii în timpul unui examen, luându-vă pulsul și ascultându-vă inima.

După evaluarea simptomelor dumneavoastră și efectuarea unui examen fizic, acesta poate solicita teste de diagnostic pentru a ajuta la confirmarea faptului că aveți o aritmie. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, la găsirea cauzei.

S-ar putea să doriți, de asemenea, să consultați un electrofiziolog – un cardiolog care are o pregătire specializată suplimentară în diagnosticarea și tratamentul tulburărilor de ritm cardiac.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica aritmia?

Unele teste care pot verifica un ritm cardiac neregulat și bolile asociate includ:

• Electrocardiogramă (ECG sau EKG).
• Analize de sânge pentru a verifica nivelurile de electroliți sau pentru a căuta o problemă genetică.
• Monitorizări ambulatorii.
• Test de stres.
• Ecocardiogramă.
• Cateterism cardiac.
• Studiu electrofiziologic (EPS).
• Testul mesei înclinate.
• Tomografie computerizată (CT).
• RMN cardiac (imagistică prin rezonanță magnetică).

Management și Tratament

Cum este tratată o aritmie?

Tratamentul depinde de tipul și severitatea aritmiei dumneavoastră. În unele cazuri, nu este necesar niciun tratament. Opțiunile de tratament pentru aritmia cardiacă includ:

• Medicamente.
• Schimbări ale stilului de viață.
• Terapii.
• Dispozitive.
• Chirurgie.

Medicamente

Multe medicamente pot trata aritmiile. Deoarece fiecare persoană este diferită, este posibil să fie nevoie să încercați mai multe medicamente și doze pentru a găsi cel care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră. Tratamentele pentru aritmia cardiacă includ:

• Medicamente antiaritmice care convertesc aritmia în ritm sinusal (ritm normal) sau previn o aritmie.
• Medicamente care vă controlează ritmul cardiac.
• Medicamente pentru terapie anticoagulantă sau antiplachetară (cum ar fi warfarina sau aspirina) care reduc riscul formării cheagurilor de sânge.
• Medicamente care tratează afecțiunile conexe care pot provoca un ritm cardiac anormal.

Este important să știți:

• Numele medicamentelor dumneavoastră.
• De ce le luați.
• Cât de des și la ce ore să le luați.
• Efectele secundare ale medicamentelor dumneavoastră.

Schimbări ale stilului de viață

Schimbări simple în modul în care trăiți vă pot ajuta cu aritmiile. Aceste modificări pot include:

• Gestionarea tensiunii arteriale și a nivelului de zahăr din sânge.
• Evitarea produselor din tutun.
• Reducerea consumului de alcool.
• Evitarea cofeinei și a stimulentelor.
• Munca spre o greutate sănătoasă.

Terapii

Pe lângă medicamente, unele persoane au nevoie de terapii pentru a trata sau elimina ritmurile cardiace neregulate. Medicul dumneavoastră specialist va determina cel mai bun tratament pentru dumneavoastră și va discuta cu dumneavoastră despre beneficiile și riscurile acestor terapii.

Terapiile includ:

• Cardioversie: Un impuls electric vă sincronizează inima și permite reluarea ritmului normal.
• Ablație cu cateter: Un cateter trimite energie electrică de înaltă frecvență către o zonă mică de țesut din interiorul inimii dumneavoastră pentru a „deconecta” calea ritmului anormal. Ablația poate trata majoritatea TSV-urilor, flutter-ul atrial, fibrilația atrială și unele tahicardii atriale și ventriculare.
• Izolarea venelor pulmonare: Acest tip de ablație creează inele de cicatrici pentru a izola zonele care pot provoca fibrilație atrială. Acest lucru poate ajuta persoanele cu fibrilație atrială frecventă, paroxistică sau persistentă.

Dispozitive

Un cardiolog poate introduce anumite dispozitive în timpul unei proceduri în laboratorul de electrofiziologie. Dispozitivele pentru tratarea unei aritmii cardiace includ:

• Stimulator cardiac permanent: Acest dispozitiv trimite mici impulsuri electrice mușchiului cardiac pentru a menține un ritm cardiac normal și pentru a împiedica inima să bată prea lent.
• Defibrilator cardioverter implantabil (ICD): Acest dispozitiv vă monitorizează constant ritmul cardiac. Când detectează un ritm cardiac foarte rapid, anormal, acesta livrează energie mușchiului cardiac pentru a-l face să bată într-un ritm normal. Acest dispozitiv tratează tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară, două ritmuri cardiace care pun viața în pericol.
• Stimulatoare și defibrilatoare biventriculare (B-V) (numite și terapie de resincronizare cardiacă sau CRT): Aceste dispozitive ajută la sincronizarea contracției ventriculului stâng. Pe lângă firele care merg în partea dreaptă a inimii dumneavoastră, acestea au un fir care merge în ventriculul stâng. Persoanele cu insuficiență cardiacă și contracții necoordonate ale ventriculului stâng pot avea nevoie de acest lucru.

Chirurgie

Persoanele cu aritmii pot necesita o intervenție chirurgicală pe cord din oricare dintre aceste motive:

• Pentru a trata bolile de inimă care pot provoca aritmia, inclusiv chirurgia valvei sau bypass-ul coronarian.
• O procedură labirint poate corecta fibrilația atrială care nu răspunde la medicamente sau metode de tratament non-chirurgicale.
• În unele cazuri, un medic specialist poate plasa fire de stimulator cardiac biventricular (fire mici) pe inimă folosind tehnici minim invazive sau chirurgicale.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Efectele secundare și complicațiile variază în funcție de tratament. Acestea pot include:

• Medicamente pentru aritmie:
• Reacții alergice.
• Amețeli.
• Dureri de cap.
• Sângerare.
• Dureri de stomac.
• Cardioversie:
• Embolizarea cheagurilor de sânge.
• Vânătăi ale pielii.
• Erupție cutanată.
• Ablație cu cateter:
• Sângerare.
• Cheaguri de sânge.
• Accident vascular cerebral.
• Infecţie.
• Leziuni ale unei vene sau ale țesutului cardiac.
• Izolarea venelor pulmonare:
• Reacție alergică la colorant (dacă este utilizat).
• Infecţie.
• Leziuni ale inimii, esofagului sau venei dumneavoastră.
• Accident vascular cerebral.
• Dispozitive:
• Defecțiune a dispozitivului.
• Infecţie.
• Sângerare.
• Colaps pulmonar.
• Chirurgie:
• Sângerare.
• Infecţie.
• Accident vascular cerebral.
• Atac de cord.
• Nevoia de un stimulator cardiac.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Poate dura puțin timp pentru a găsi medicamentul și doza potrivite care funcționează pentru aritmia dumneavoastră. În funcție de procedură sau operație, recuperarea ulterioară poate dura săptămâni sau luni. Dacă aveți o procedură precum ablația cu cateter sau izolarea venelor pulmonare, puteți avea în continuare aritmii timp de câteva săptămâni în timp ce vă vindecați. Medicul dumneavoastră specialist vă poate spune la ce să vă așteptați în situația dumneavoastră specifică.

Prevenire

Cum pot reduce riscul de aritmie?

Iată câteva modalități de a reduce riscul de aritmie:

• Nu mai utilizați produse din tutun.
• Limitați consumul de alcool.
• Limitați sau opriți consumul de cofeină. Unele persoane sunt sensibile la cofeină și pot observa mai multe simptome atunci când utilizează produse cu cofeină (cum ar fi ceai, cafea, cola și unele medicamente fără prescripție medicală).
• Nu luați stimulente. Atenție la stimulentele din medicamentele pentru tuse și răceală și din suplimentele pe bază de plante sau nutritive. Unele dintre aceste medicamente conțin ingrediente care favorizează ritmurile cardiace neregulate. Citiți eticheta și întrebați-l pe medicul dumneavoastră specialist ce medicament ar fi cel mai bun pentru dumneavoastră.
• Gestionați hipertensiunea arterială.
• Muncați spre o greutate care este sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Gestionați nivelul de zahăr din sânge.
• Tratați apneea în somn.
• Evitați activitățile care par să declanșeze o aritmie.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o aritmie?

În funcție de tipul de aritmie cardiacă pe care o aveți, puteți avea simptome ușoare sau severe sau deloc. Este posibil să nu aveți nevoie de tratament, dar unele persoane au nevoie de medicamente sau de o procedură. Cu tratamentul pentru aritmia cardiacă, multe persoane pot trăi o viață deplină. Unele persoane cu aritmii mai grave au un stop cardiac și pot supraviețui sau nu.

Cât durează aritmia

Aritmiile inofensive dispar și revin ca răspuns la ceea ce le declanșează. Cu toate acestea, persoanele cu alte tipuri de aritmii – în special cele care vă pun în pericol de stop cardiac – au nevoie de tratament pentru tot restul vieții.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți o aritmie cardiacă, s-ar putea să vă fie util să știți cum să vă luați pulsul. Pulsul dumneavoastră este ritmul cardiac sau numărul de bătăi ale inimii într-un minut. Ritmul cardiac variază de la persoană la persoană. Pulsul dumneavoastră este mai lent când sunteți în repaus și crește când faceți exerciții fizice. Un ritm cardiac normal (în repaus) este de 60 până la 100 de bătăi pe minut. Dacă aveți un tracker de fitness sau un smartwatch, acesta vă poate urmări ritmul cardiac.

De asemenea, ar trebui să vă asigurați că familia și prietenii dumneavoastră știu cum să recunoască simptomele aritmiei dumneavoastră. Vă poate oferi liniște sufletească dacă învață cum să înceapă resuscitarea cardiopulmonară (RCP).

Ce nu pot mânca/bea cu această afecțiune?

Dacă aveți o aritmie, ar trebui să limitați cantitatea de alcool și cofeină pe care o consumați. Ambele pot declanșa aritmii.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Medicul dumneavoastră specialist vă va spune cât de des ar trebui să-l vizitați. Sunați-l între vizite dacă simptomele dumneavoastră devin mai frecvente sau mai severe.

Va trebui să vă vizitați medicul specialist pentru vizite de urmărire regulate pentru a:

• Asigurați-vă că tratamentele dumneavoastră pentru aritmie funcționează.
• Ajustați corect medicamentele dumneavoastră.
• Evaluați cât de bine funcționează orice dispozitive implantate.
• Asigurați-vă că rămâneți sănătos și că nu aveți alte probleme medicale.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Obțineți îngrijiri medicale imediate dacă aveți:

• Dificultăți de respirație.
• Durere în piept.
• Ameţeli.
• Episoade de leșin.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului dumneavoastră specialist includ:

• Ce tip de aritmie am?
• Am nevoie de tratament?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Ce trebuie să fac pentru a-mi întreține dispozitivul?

Există multe moduri în care bătăile inimii dumneavoastră pot fi neregulate. Unele dintre aceste bătăi neregulate ale inimii, numite aritmii, nu provoacă simptome. Este important să vă vedeți medicul specialist dacă observați simptome precum oboseală extremă sau palpitații cardiace. Medicul dumneavoastră specialist vă va ajuta să determinați cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră, dar vă puteți ajuta și singur făcând modificări adecvate ale stilului de viață.

Întrebări frecvente

Î: Pot face exerciții fizice dacă am aritmie?

R: Depinde de tipul și severitatea aritmiei. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră specialist pentru a determina ce nivel de activitate fizică este sigur pentru dumneavoastră.

Î: Pot conduce dacă am aritmie?

R: Unele aritmii pot afecta capacitatea dumneavoastră de a conduce în siguranță. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre restricțiile potențiale de conducere.

Î: Aritmia este ereditară?

R: Unele tipuri de aritmie pot avea o componentă genetică. Informați-vă medicul dumneavoastră specialist dacă aveți antecedente familiale de aritmie.

Este important să discutați despre diagnosticul și opțiunile dumneavoastră de tratament cu un medic specialist calificat. Informațiile furnizate aici nu ar trebui să înlocuiască sfatul medical profesional.