Arahnoidita

Arahnoidita este o afecțiune rară caracterizată prin durere, cauzată de inflamația arahnoidei, una dintre membranele care înconjoară și protejează măduva spinării.

Ce este arahnoidita?

Arahnoidita este o afecțiune rară caracterizată prin durere, cauzată de inflamația (umflarea) arahnoidei, una dintre membranele care înconjoară și protejează nervii măduvei spinării.

Arahnoidita provoacă durere severă, înțepătoare, "arzătoare" și probleme neurologice. Aceasta afectează cel mai frecvent nervii din regiunea lombară (partea inferioară a spatelui) și toracică a coloanei vertebrale (partea de mijloc a spatelui). Rareori afectează întreaga coloană vertebrală.

Evoluția acestei afecțiuni rămâne extrem de variabilă, deoarece arahnoidita poate fi fie o boală statică (rămâne la fel), fie progresivă (se agravează în timp).

Ce se întâmplă cu arahnoida în arahnoidită?

Arahnoida este o parte a meningelor, care sunt trei straturi de membrane care acoperă și protejează creierul și măduva spinării (sistemul nervos central). Arahnoida este stratul mijlociu. Celelalte două straturi sunt dura mater și pia mater.

Există trei spații în interiorul meningelor:

• Spațiul epidural se află între craniu și dura mater și dura mater a măduvei spinării și oasele coloanei vertebrale.
• Spațiul subdural este un spațiu potențial între dura mater și arahnoidă. Se poate deschide atunci când arahnoida se separă de dura mater ca urmare a unei traume, a unui proces patologic sau a lipsei de lichid cefalorahidian. Acest lucru se poate întâmpla în arahnoidită.
• Spațiul subarahnoidian se află între arahnoidă și pia mater. Este umplut cu lichid cefalorahidian. Lichidul cefalorahidian amortizează și protejează creierul și măduva spinării.

Arahnoidita afectează stratul arahnoidian undeva de-a lungul măduvei spinării, nu creierul.

În arahnoidită, deteriorarea și inflamația arahnoidei (spațiul subarahnoidian sau subdural) duc la o cascadă de evenimente, inclusiv:

• Depozite de colagen.
• Țesut cicatricial care înconjoară rădăcinile nervoase.
• Fibroză (îngroșarea sau cicatrizarea țesutului).
• Scăderea fluxului de lichid cefalorahidian.
• Agregarea rădăcinilor nervoase.
• Afectarea alimentării cu sânge a nervilor afectați.
• Atrofia nervoasă (diminuare).
• Leziuni nervoase și posibil nervi ancorați.

Datorită acestor modificări ale arahnoidei și ale rădăcinilor nervoase, arahnoidita duce frecvent la durere și posibile deficite neurologice, cum ar fi slăbiciune musculară și probleme senzoriale.

Ce este arahnoidita adezivă?

Pe măsură ce arahnoidita progresează, poate duce la formarea de țesut cicatricial și poate determina lipirea nervilor spinali și funcționarea defectuoasă (nu funcționează corect). Acest lucru duce la o afecțiune numită arahnoidită adezivă cronică.

Arahnoidita adezivă poate duce potențial la invaliditate. Multe persoane cu această afecțiune ajung în cele din urmă să aibă nevoie de un scaun cu rotile din cauza paraparezei, care apare atunci când sunteți parțial incapabil să vă mișcați picioarele.

Cât de frecventă este arahnoidita?

Arahnoidita este rară, dar cercetătorii nu știu exact cât de răspândită este. Deoarece prezentarea arahnoiditei variază de la foarte ușoară la severă, multe cazuri ușoare de arahnoidită fie nu vor fi niciodată diagnosticate, fie nu sunt raportate.

Studii recente arată că frecvența arahnoiditei lombare pare să fie în creștere din cauza unei cantități tot mai mari de intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale lombare.

Este arahnoidita gravă?

Deși nu pune viața în pericol, durerea cronică și problemele neurologice asociate cu arahnoidita vă pot afecta foarte mult calitatea vieții. Este important să găsiți un medic specialist care să fie familiarizat cu arahnoidita pentru a primi cel mai bun tratament.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele arahnoiditei?

Arahnoidita nu are un model consistent de simptome, deși cel mai frecvent simptom este durerea. Simptomele pot varia în funcție de ce parte a coloanei vertebrale (ce nerv spinal) este afectată și pot varia de la ușoare la severe.

Arahnoidita afectează cel mai frecvent nervii care se conectează la partea inferioară a spatelui și la picioare (coloana lombară).

Arahnoidita poate provoca multe simptome, inclusiv:

• Dureri de cap.
• Durere severă, fulgerătoare, care poate fi similară cu o senzație de șoc electric.
• Furnicături, amorțeală sau slăbiciune la nivelul picioarelor.
• Senzații care se pot simți ca insecte care se târăsc pe piele (formicație) sau apă care se scurge pe picior.
• Dificultate de a sta jos pentru o perioadă lungă de timp, dacă este deloc posibil.
• Crampe musculare, spasme și/sau spasme incontrolabile.
• Vezică neurogenă.
• Disfuncție intestinală.
• Disfuncție sexuală, cum ar fi disfuncția erectilă sau uscăciunea vaginală.

Simptomele pot deveni mai severe sau chiar permanente dacă afecțiunea progresează. Multe persoane cu arahnoidită nu pot lucra și au o invaliditate semnificativă din cauza durerii constante.

Ce cauzează arahnoidita?

În multe cazuri de arahnoidită, medicii specialiști nu pot determina cauza exactă. Aceasta deoarece este o afecțiune rară, cu multiple cauze posibile, iar simptomele pot apărea la un timp după incidentul care a provocat-o.

Arahnoida se poate inflama din cauza iritației de la una dintre următoarele surse:

• Complicații ale intervenției chirurgicale spinale sau ale puncțiilor lombare multiple: până la 90% dintre cazurile de arahnoidită au fost legate de intervențiile chirurgicale ale coloanei vertebrale lombare, deși arahnoidita este o complicație rară a acestor proceduri.
• Leziuni directe ale coloanei vertebrale: în cazuri rare, traumatismele directe sau leziunile coloanei vertebrale, cum ar fi cele provocate de o cădere sau un accident de vehicul, pot duce la arahnoidită.
• Substanțe chimice: colorantul utilizat în mielograme a fost învinuit pentru unele cazuri de arahnoidită. Mielogramele sunt teste de diagnostic în care un colorant numit substanță de contrast radiografică este injectat în zona din jurul măduvei spinării și a nervilor. Substanța de contrast radiografică responsabilă pentru acest lucru (iofendilat) nu mai este utilizată, totuși. De asemenea, există îngrijorări că conservanții găsiți în injecțiile epidurale cu steroizi pot provoca arahnoidită.
• Infecție cu bacterii sau virusuri: infecții precum meningita virală și fungică, tuberculoza sau HIV pot afecta coloana vertebrală și pot provoca arahnoidită.
• Compresia cronică a nervilor spinali: compresia cronică a nervilor spinali din cauza bolii degenerative a discului sau a stenozei spinale avansate (îngustarea coloanei vertebrale) poate provoca arahnoidită.

Cauzele mai puțin frecvente raportate de arahnoidită includ:

• Spondilita anchilozantă.
• Sindromul Guillain-Barré.
• Vasculita autoimună.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată arahnoidita?

Arahnoidita poate fi dificil de diagnosticat, deoarece este rară și nu toți medicii specialiști sunt familiarizați cu ea. De asemenea, nu există teste de laborator fiabile sau rezultate ale testelor imagistice pentru a diagnostica definitiv arahnoidita. Medicii bazează diagnosticul pe prezentarea clinică și pe simptome, împreună cu RMN sau CT mielografie de susținere.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica arahnoidita?

Dacă aveți simptome de arahnoidită, medicul dumneavoastră vă poate comanda următoarele teste pentru a vă ajuta să o diagnosticați:

• Rezonanță magnetică (RMN): RMN este un test nedureros care produce imagini foarte clare ale organelor și structurilor din interiorul corpului dumneavoastră. Utilizează un magnet mare, unde radio și un computer pentru a produce imagini detaliate. Medicul dumneavoastră va căuta anumite semne de arahnoidită, cum ar fi îngroșarea și agregarea rădăcinilor nervoase, într-un RMN al coloanei vertebrale.
• Mielogramă tomografică computerizată (CT): o mielogramă este o procedură de imagistică care examinează relația dintre vertebre și discuri, prin măduva spinării, nervi și rădăcinile nervoase. Medicul dumneavoastră va căuta anumite semne de arahnoidită.
• Puncție lombară: uneori, o puncție lombară, în care lichidul spinal este extras cu un ac pentru testare, este importantă dacă arahnoidita se poate datora infecțiilor din lichidul spinal.
• Electromiogramă (EMG): un EMG poate ajuta medicul dumneavoastră să evalueze severitatea leziunilor la nivelul rădăcinilor nervoase afectate, utilizând impulsuri electrice pentru a verifica funcția nervoasă.

Management și Tratament

Cum este tratată arahnoidita?

Din păcate, nu există un tratament pentru arahnoidită. Tratamentul se concentrează în principal pe ameliorarea durerii, îmbunătățirea calității vieții și gestionarea simptomelor.

Opțiunile de tratament pentru arahnoidită sunt similare cu cele pentru alte afecțiuni de durere cronică. Adesea, profesioniștii din domeniul sănătății recomandă un program format din următoarele:

• Gestionarea durerii.
• Fizioterapie, cum ar fi hidroterapia și masajul.
• Exerciții de întindere și de amplitudine a mișcărilor.
• Psihoterapie (terapie prin discuții).
• Echipamente sau tehnologie adaptivă pentru a ajuta la mobilitate și confort.

Tipurile specifice de tratament includ:

• Stimularea măduvei spinării: un stimulator al măduvei spinării este un dispozitiv care transmite un semnal electric către măduva spinării pentru ameliorarea durerii.
• Medicamente: medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente, cum ar fi AINS sau medicamente mai puternice, pentru a vă ajuta să gestionați durerea. De asemenea, vă pot prescrie alte medicamente, cum ar fi duloxetina, gabapentina, pregabalina și relaxante musculare, cum ar fi baclofenul.

Prevenție

Poate fi prevenită arahnoidita?

Din păcate, nu există o modalitate cunoscută de a preveni arahnoidita.

Prognoză

Care este prognoza pentru arahnoidită?

Arahnoidita este de obicei cronică (pe tot parcursul vieții) și poate fi progresivă, ceea ce înseamnă că se agravează în timp. Deși există terapii și tratamente care pot ajuta la gestionarea simptomelor, nu există un tratament.

Calitatea vieții persoanelor cu arahnoidită severă este adesea slabă din cauza simptomelor neurologice și a durerii semnificative.

Arahnoidita poate provoca invaliditate la unele persoane și este posibil să nu poată lucra cu normă întreagă din cauza durerii constante și a diferitelor probleme neurologice. Multe persoane cu arahnoidită, cu toate acestea, pot merge și conduce o mașină fără limitări semnificative.

Cum să trăiești cu Arahnoidita

Cum pot avea grijă de mine dacă am arahnoidită?

Pe lângă respectarea planului medicului dumneavoastră pentru gestionarea simptomelor, cum ar fi medicamentele și terapia, este important să aveți grijă de dumneavoastră. Următoarele acțiuni vă pot ajuta să faceți față durerii cronice și să vă îmbunătățiți sănătatea generală:

• Evitați fumatul.
• Nu încercați să faceți prea multe. Creați un program zilnic care să includă câteva priorități și timp pentru odihnă și autoîngrijire.
• Mănâncă o dietă sănătoasă.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat, dacă este posibil.
• Dormiți suficient.
• Gestionați-vă stresul.
• Alăturați-vă unui grup de sprijin pentru durerea cronică și/sau arahnoidită pentru a învăța de la alte persoane cu afecțiuni similare.
• Limitați alcoolul, care poate provoca mai multe probleme cu somnul și durerea.
• Încercați să gândiți pozitiv.
• Utilizați metode sănătoase pentru a face față durerii, cum ar fi meditația, aromaterapia, biofeedback și antrenamentul de mindfulness.

Dacă aveți dureri cronice și depresie și/sau anxietate, este important să solicitați tratament și pentru afecțiunea (afecțiunile) dumneavoastră de sănătate mintală. A avea depresie sau anxietate vă poate agrava durerea cronică. De exemplu, dacă aveți depresie, oboseala, modificările somnului și activitatea scăzută vă pot agrava durerea cronică.

Când ar trebui să merg la medicul specialist pentru arahnoidită?

Dacă ați fost diagnosticat cu arahnoidită, va trebui să consultați în mod regulat medicul dumneavoastră pentru a vă monitoriza simptomele și planul de tratament.

Întrebări frecvente

• Arahnoidita este contagioasă? Nu, arahnoidita nu este contagioasă. Nu se poate transmite de la o persoană la alta.
• Se poate vindeca arahnoidita? Din păcate, în prezent nu există un tratament curativ pentru arahnoidită. Tratamentul se concentrează pe gestionarea durerii și a altor simptome.
• Ce pot face pentru a gestiona durerea cauzată de arahnoidită? Există o varietate de opțiuni de tratament, inclusiv medicamente, fizioterapie, stimularea măduvei spinării și tehnici de auto-gestionare, cum ar fi exercițiile fizice regulate și tehnicile de relaxare. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat. Informațiile prezentate aici nu înlocuiesc sfatul medical profesionist.