Apoplexia Hipofizară

Prezentare Generală

Ce este apoplexia hipofizară?

Apoplexia hipofizară apare atunci când există o blocare a fluxului sanguin sau sângerare (hemoragie) în glanda hipofizară. Poate fi o afecțiune gravă, care necesită tratament de urgență.

Ce este glanda hipofizară?

Glanda hipofizară are aproximativ dimensiunea unui bob de mazăre și se află la baza creierului, în spatele bazei nasului. Este una dintre cele opt glande endocrine din corp care produc mesageri chimici numiți hormoni.

Multe dintre funcțiile corpului dumneavoastră depind de hormoni, inclusiv:

• Reglarea tensiunii arteriale.
• Fertilitatea și funcția sexuală.
• Creșterea și dezvoltarea.

Glanda hipofizară eliberează hormoni care semnalează altor glande endocrine să producă proprii hormoni.

Ce sunt adenoamele hipofizare?

Apoplexia hipofizară apare de obicei la persoanele care au o tumoră benignă în glanda hipofizară, numită adenom hipofizar.

Majoritatea persoanelor care au un adenom hipofizar nu știu că îl au. Medicii specialiști descoperă adesea tumora întâmplător, pe testele imagistice pe care le comandă pentru un alt motiv. Pentru unele persoane, apoplexia hipofizară este primul semn al adenomului hipofizar.

Clasificarea adenoamelor hipofizare se bazează pe secreția sau nu de hormoni. Unele tumori produc prea mult din anumite tipuri de hormoni. Acești hormoni pot include:

• Hormonul adrenocorticotrop (ACTH) stimulează glanda suprarenală să producă un alt hormon numit cortizol. Cortizolul ajută corpul să răspundă la stres și să combată infecțiile. De asemenea, ajută la reglarea tensiunii arteriale, a glicemiei și a metabolismului.
• Prolactina este implicată în multe funcții corporale, dar rolul său principal este în dezvoltarea țesutului mamar și în producția de lapte. Nivelurile ridicate de prolactină pot duce la menstruații neregulate la femei și la scăderea libidoului la bărbați.
• Hormonul de creștere controlează creșterea la copii și reglează grăsimea corporală, glicemia și repararea celulelor la adulți.

Adenoamele hipofizare non-funcționale nu secretă hormoni. Apoplexia hipofizară este mai frecventă în adenoamele non-funcționale.

Pe cine afectează apoplexia hipofizară?

Bărbații au de două ori mai multe șanse să dezvolte apoplexie hipofizară. Este cel mai frecventă la persoanele cu vârste cuprinse între 37 și 58 de ani.

Cât de frecventă este apoplexia hipofizară?

Estimările frecvenței adenoamelor hipofizare variază foarte mult, deoarece multe persoane care le au nu prezintă simptome. În general, experții cred că sunt relativ frecvente. Dintre persoanele cu adenoame hipofizare, aproximativ 2% până la 12% dezvoltă apoplexie hipofizară.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele apoplexiei hipofizare?

Simptomele apoplexiei hipofizare depind de amploarea:

• Sângerării.
• Morții celulelor țesutului glandei hipofizare din cauza lipsei fluxului sanguin.
• Umflăturii (edem).

Cel mai frecvent semn este o durere de cap bruscă și severă. Mai mult de jumătate dintre persoane au, de asemenea, probleme de vedere din cauza presiunii crescute asupra nervilor care merg de la creier la ochi. Acestea pot include:

• Vedere dublă.
• Căderea pleoapei.
• Pierderea parțială sau totală a vederii la unul sau ambii ochi.

Unele alte tipuri de simptome sunt cauzate de modificări ale creierului. Acestea pot semăna cu alte afecțiuni neurologice, cum ar fi meningita. Aceste simptome includ:

• Confuzie.
• Oboseală.
• Febră.
• Greață și vărsături.
• Sensibilitate la lumină (fotofobie).

Poate apoplexia hipofizară să afecteze funcția hormonală?

Deteriorarea glandei hipofizare afectează funcția altor glande endocrine, hormonii pe care îi produc și procesele corporale pe care le controlează.

O complicație hormonală frecventă este deficiența de hormon adrenocorticotrop (ACTH). Aceasta poate afecta funcția glandelor suprarenale și poate pune viața în pericol. Simptomele sale includ:

• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune).
• Glicemie scăzută (hipoglicemie).
• Niveluri scăzute de sodiu (hiponatremie).
• Greață și vărsături.

Ce cauzează apoplexia hipofizară?

Nu este clar de ce apare apoplexia hipofizară.

Unele studii au constatat că 10% până la 40% dintre cazuri sunt asociate cu anumite tipuri de proceduri, afecțiuni de sănătate și medicamente. Acestea includ:

• Medicamente anticoagulante care tratează și previn reapariția cheagurilor de sânge la persoanele cu tromboză venoasă profundă și embolism pulmonar.
• Medicamente stimulatoare de dopamină pentru tratarea bolii Parkinson și a sindromului picioarelor neliniștite.
• Teste de stimulare endocrină pentru diagnosticarea tulburărilor endocrine.
• Tratamentul cu hormon eliberator de gonadotropină (GnRH) pentru a reduce funcția ovariană, care este importantă la unele persoane cu cancer de sân.
• Traumatisme cranio-cerebrale, cel mai adesea din cauza unei căderi sau a unui accident de mașină.
• Intervenție chirurgicală, în special chirurgie ortopedică și cardiacă.

Experții încă încearcă să înțeleagă de ce acești factori sunt uneori legați de apoplexia hipofizară. Această muncă va ajuta medicii specialiști să prevină apoplexia atunci când îngrijesc persoanele cu adenoame hipofizare cunoscute.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată apoplexia hipofizară?

Medicul specialist va efectua un examen fizic pentru a evalua simptomele și va comanda teste imagistice.

Este posibil să aveți nevoie de îngrijiri de urgență, în funcție de severitatea afecțiunii dumneavoastră. În camera de urgență, medicii utilizează scanări CT, deoarece sunt rapide și pot ajuta la excluderea altor afecțiuni, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Dacă timpul permite, RMN-ul este testul imagistic preferat. Acesta oferă detalii mai fine și ajută medicul specialist să evalueze daunele aduse glandei hipofizare.

Management și Tratament

Cum este tratată apoplexia hipofizară?

Tratamentele pentru apoplexia hipofizară includ medicamente și intervenție chirurgicală.

Corticosteroizii orali sunt o parte esențială a tratamentului pentru prevenirea deficienței de hormon adrenocorticotrop (ACTH). În multe cazuri, oamenii prezintă o îmbunătățire bună cu medicamente.

Medicul specialist poate recomanda, de asemenea, o intervenție chirurgicală, mai ales dacă simptomele dumneavoastră se agravează. De obicei, aceasta implică o abordare minim invazivă pentru a ajunge la glanda hipofizară. În această procedură, medicul specialist:

• Introduce un tub într-una dintre nări.
• Face o gaură în osul care separă cavitatea nazală de creier.
• Introduce o cameră prin tub pentru a vedea tumora.
• Îndepărtează tumora sau țesutul hipofizar deteriorat prin tub.

Prevenție

Cum pot preveni apoplexia hipofizară?

Nu există nicio modalitate de a preveni această afecțiune. Dacă aveți adenom hipofizar, ar trebui să fiți conștient de posibilitatea apoplexiei. Solicitați îngrijiri urgente dacă aveți o durere de cap bruscă sau modificări ale vederii.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru apoplexia hipofizară?

Detectarea și tratamentul precoce sunt esențiale. Această afecțiune este fatală în aproximativ 2% din cazuri.

Pentru majoritatea oamenilor, simptomele vizuale se ameliorează cu medicamente sau intervenție chirurgicală. Recuperarea completă a vederii are loc în aproximativ 40% din cazuri. Aproximativ 80% dintre persoane necesită terapie de substituție hormonală pe termen lung. Aceasta deoarece funcția glandei hipofizare este scăzută. Terapia hormonală vine sub multe forme, inclusiv:

• Geluri.
• Injecții.
• Tablete care se dizolvă în gură.
• Spray-uri nazale.
• Plasturi.
• Pelete implantate sub piele.
• Pastile.

Dacă ați suferit apoplexie hipofizară, probabil că veți avea nevoie de îngrijire de urmărire pentru:

• A vă evalua vederea.
• A vă asigura că întreaga tumoră a fost îndepărtată.
• A vă monitoriza nivelurile hormonale.

Viața cu

Când ar trebui să merg la camera de urgență?

Solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți probleme noi de vedere sau o durere de cap bruscă. Unele persoane descriu durerea de cap ca fiind cea mai gravă din viața lor.

Întrebări frecvente

1. Cât de gravă este apoplexia hipofizară? Apoplexia hipofizară poate fi gravă, necesitând tratament medical urgent. Complicațiile pot include pierderea vederii și dezechilibre hormonale severe.
2. Pot preveni apoplexia hipofizară dacă am un adenom hipofizar? Nu există o modalitate sigură de a preveni apoplexia hipofizară. Cu toate acestea, monitorizarea regulată de către un medic specialist și atenția la simptomele timpurii (cum ar fi dureri de cap severe și probleme de vedere) sunt esențiale.
3. Ce tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata apoplexia hipofizară? Corticosteroizii orali sunt utilizați pentru a preveni deficiența de ACTH. Terapia de substituție hormonală poate fi necesară pe termen lung pentru a corecta deficiențele hormonale cauzate de deteriorarea glandei hipofizare.

Notă: Acest material este doar informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat, vă rugăm să consultați un medic specialist.