Apneea Prematurității

Apneea prematurității este o afecțiune respiratorie care afectează bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni de gestație (naștere prematură). Corpul bebelușului dumneavoastră este încă în creștere, iar părțile care susțin respirația sunt încă în dezvoltare. Prin urmare, bebelușul dumneavoastră nu este încă pregătit să respire într-un ritm normal. În schimb, are perioade în care nu respiră (apnee). Medicii specialiști numesc aceste perioade episoade apneice.

Poate fi foarte înspăimântător să vă gândiți că bebelușul dumneavoastră nu respiră corect. Dar această afecțiune este frecventă printre bebelușii prematuri, iar medicii specialiști știu cum să o trateze. Bebelușul dumneavoastră trebuie să petreacă ceva timp în secția de terapie intensivă neonatală (STIN). Acolo, medicii monitorizează semnele vitale ale bebelușului și îi oferă tratamente pentru a susține respirația. Bebelușul dumneavoastră poate merge acasă, probabil, odată ce poate respira normal fără tratamente.

Simptome și Cauze

Simptomele apneei prematurității

Semnele și simptomele apneei prematurității includ:

• Pauze în respirație care durează 15 până la 20 de secunde sau mai mult
• Frecvență cardiacă scăzută (bradicardie)
• Nivel scăzut de oxigen în sânge (hipoxemie), care poate face ca pielea bebelușului dumneavoastră să arate albastră, albă, galben-cenușie sau gri – în special buzele și/sau limba (cianoză)

Bebelușul dumneavoastră poate avea pauze în respirație care sunt mai scurte de 15 secunde. Medicii specialiști consideră aceste simptome ale apneei dacă apar împreună cu bradicardie și/sau hipoxemie.

Este important să se facă distincția între aceste pauze și respirația periodică. Respirația periodică implică pauze scurte (mai puțin de 10 secunde) fără bradicardie sau nivel scăzut de oxigen, urmate de o respirație rapidă, și este considerată normală.

Cauzele apneei prematurității

Apneea prematurității apare deoarece căile respiratorii ale bebelușului dumneavoastră și centrul pentru respirație din creier nu sunt încă pe deplin dezvoltate. Aceste părți ale corpului bebelușului dumneavoastră lucrează împreună pentru a-i permite să respire. Medicii specialiști împart apneea la nou-născuți în trei tipuri principale, în funcție de ceea ce cauzează pauzele în respirație:

• Obstructivă
• Centrală
• Mixtă

Apneea obstructivă

Aceasta apare atunci când există un blocaj în căile respiratorii ale bebelușului dumneavoastră. Aceste pasaje transportă aer bogat în oxigen în plămânii bebelușului dumneavoastră și elimină dioxidul de carbon din corpul său. Căile respiratorii ale bebelușului dumneavoastră trebuie să rămână deschise suficient de larg pentru a permite aerului să treacă.

Dar căile respiratorii ale bebelușului dumneavoastră (de obicei, partea care trece prin gât) pot să nu fie suficient de dezvoltate pentru a rămâne deschise tot timpul. Acest lucru poate provoca pauze în respirație.

Apneea centrală

Aceasta apare atunci când trunchiul cerebral al bebelușului dumneavoastră (centrul din creier responsabil pentru respirație) nu trimite anumite semnale atunci când este de așteptat. În mod normal, trunchiul cerebral al bebelușului dumneavoastră trimite semnale către mușchii respiratori ai bebelușului dumneavoastră (cum ar fi diafragma și mușchii intercostali). Acești mușchi ajută plămânii bebelușului dumneavoastră să tragă și să împingă aerul afară, astfel încât să poată respira.

Dar dacă trunchiul cerebral al bebelușului dumneavoastră nu este încă pe deplin dezvoltat, nu este pregătit să trimită semnale într-un mod previzibil sau fiabil. Acest lucru poate duce la pauze în respirație.

Apneea mixtă

Aceasta apare atunci când căile respiratorii și trunchiul cerebral al bebelușului dumneavoastră nu funcționează așa cum este de așteptat. Este cel mai frecvent tip de apnee la sugarii prematuri.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii apneea prematurității?

Medicii specialiști diagnostichează apneea prematurității în secția de terapie intensivă neonatală (STIN). Aceasta este o zonă a spitalului pentru bebelușii care au nevoie de îngrijire suplimentară și atenție medicală. Dacă bebelușul dumneavoastră se naște prematur, este posibil să aibă nevoie să petreacă ceva timp în STIN înainte de a putea merge acasă.

În timp ce bebelușul dumneavoastră se află în STIN, medicii specialiști îi monitorizează:

• Frecvența cardiacă
• Respirația
• Nivelul de oxigen din sânge

Monitorizarea indică dacă frecvența cardiacă a bebelușului dumneavoastră scade sau respirația se oprește pentru o anumită perioadă de timp. Datele de la aceste monitoare – împreună cu observațiile asistenților medicali – îi ajută pe medici să diagnosticheze apneea.

Apneea la nou-născuți este uneori un semn al altor afecțiuni medicale. Acestea includ tulburări metabolice, hemoragii cerebrale și infecții. Medicii specialiști verifică bebelușul dumneavoastră pentru semne și simptome ale altor afecțiuni medicale. Ei exclud toate celelalte cauze înainte de a diagnostica bebelușul dumneavoastră cu apnee de prematuritate.

Un diagnostic de apnee de prematuritate înseamnă că pauzele de respirație ale bebelușului dumneavoastră se datorează nașterii premature. Sistemul său nervos și sistemul respirator nu sunt încă pe deplin dezvoltate. Prin urmare, bebelușul dumneavoastră are nevoie de un pic de ajutor suplimentar cu respirația până când corpul său este gata să se descurce singur.

Management și Tratament

Cum este tratată apneea prematurității?

Tratamentul apneei prematurității include de obicei una sau ambele dintre următoarele:

• Medicamente (de obicei citrat de cafeină)
• Suport respirator

Cafeina pentru apneea prematurității

Citratul de cafeină este un medicament pe care medicii îl folosesc pentru a trata apneea prematurității. La fel cum cafeaua de dimineață vă dă un impuls, acest medicament stimulează sistemul nervos al bebelușului dumneavoastră. Acest „semnal de trezire” ajută trunchiul cerebral și celulele nervoase ale bebelușului dumneavoastră să trimită semnale care reglează respirația.

Cafeina ajută bebelușul dumneavoastră să aibă mai puține episoade apneice. De asemenea, ajută la scurtarea acestor pauze în respirație.

Suport respirator

Căile respiratorii superioare ale bebelușului dumneavoastră (faringe și laringe) ar putea avea nevoie de un pic de ajutor pentru a rămâne deschise. Dacă acesta este cazul, medicii folosesc adesea presiune pozitivă continuă în căile respiratorii (CPAP). Cu CPAP, bebelușul dumneavoastră încă respiră singur. Dar mici canule în nasul său trimit aer prin căile sale respiratorii. Acest lucru reduce riscul de pauze de respirație din cauza blocajelor căilor respiratorii.

Dacă bebelușul dumneavoastră continuă să aibă episoade apneice severe, ar putea avea nevoie de ventilație mecanică. Aceasta înseamnă că o mașină (un ventilator) face treaba de a respira pentru bebelușul dumneavoastră până când corpul său poate prelua controlul.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă nou-născutul meu are apnee de prematuritate?

Apneea prematurității este o afecțiune temporară. Simptomele se ameliorează pe măsură ce bebelușul dumneavoastră crește. Bebelușul dumneavoastră ar putea avea nevoie să petreacă câteva săptămâni – sau chiar câteva luni – în STIN. El va primi îngrijire nu doar pentru respirație, ci și pentru orice alte probleme legate de nașterea prematură.

Medicii vă vor spune cât timp trebuie să stea bebelușul dumneavoastră în STIN. De asemenea, vă vor explica ce trebuie să se întâmple pentru ca bebelușul dumneavoastră să meargă acasă în siguranță.

În general, medicii identifică momentul în care este sigur să nu mai administreze tratamente bebelușului dumneavoastră. Apoi, după oprirea tratamentului, ei monitorizează bebelușul dumneavoastră pentru a vedea cum răspunde corpul său. Bebelușul dumneavoastră trebuie să treacă un anumit număr de zile fără simptome de apnee pentru ca medicii să îl trimită acasă. Durata acestei „perioade de observație” depinde de cât de devreme s-a născut bebelușul dumneavoastră și de starea sa generală de sănătate.

Majoritatea bebelușilor nu au nevoie de monitorizare continuă cu dispozitive acasă. Dar, dacă bebelușul dumneavoastră are nevoie de monitorizare, medicii vă vor explica exact ce implică acest lucru. Întrebați dacă ceva nu este clar sau dacă sunteți îngrijorat de îngrijirea bebelușului dumneavoastră acasă. Medicii se vor asigura că obțineți informațiile de care aveți nevoie pentru a vă simți confortabil cu această tranziție.

Apneea prematurității este frecventă printre prematuri. Este greu să fii departe de bebelușul tău în timp ce se află în STIN. Dar continuați să vă reamintiți că acest lucru este temporar.

Medicii din STIN vă pot ajuta să găsiți modalități de a petrece timp cu bebelușul dumneavoastră în acest timp. De asemenea, vă vor ajuta să înțelegeți cum se dezvoltă respirația bebelușului dumneavoastră și când vă puteți aștepta să vă aduceți bebelușul acasă.

Întrebări frecvente

• Cât timp va trebui să stea bebelușul meu în spital? Durata șederii în spital depinde de gradul de prematuritate al bebelușului și de cât de bine răspunde la tratament. Medicii specialiști vor monitoriza atent starea bebelușului și vă vor oferi o estimare mai precisă pe măsură ce se apropie de data externării.
• Există riscuri pe termen lung asociate cu apneea prematurității? În majoritatea cazurilor, apneea prematurității este o afecțiune temporară, fără efecte pe termen lung. Cu toate acestea, unii bebeluși pot avea nevoie de monitorizare suplimentară după externare. Medicii vă vor informa dacă există riscuri specifice în cazul bebelușului dumneavoastră.
• Cum pot ajuta bebelușul meu în timp ce este în spital? Puteți petrece timp cu bebelușul dumneavoastră în STIN, urmând instrucțiunile personalului medical. Contactul piele-pe-piele (metoda "cangurului") poate fi benefic. De asemenea, puteți învăța despre starea bebelușului dumneavoastră și despre cum să-l îngrijiți acasă.

Pentru mai multe informații și îndrumare personalizată, vă rugăm să consultați un medic specialist.