Anorexia Nervoasă

Prezentare Generală

Anorexia este o afecțiune complexă care implică semne și simptome fizice, comportamentale și mentale. Acestea sunt doar câteva dintre semne.

Ce este anorexia nervoasă?

Anorexia nervoasă este o tulburare de alimentație și o tulburare de sănătate mintală în care o persoană își limitează aportul caloric la extrem. Persoanele care se confruntă cu anorexia se angajează în comportamente extreme de dietă pentru a-și menține greutatea corporală cât mai scăzută posibil. Acest lucru duce la malnutriție și adesea (nu întotdeauna) la un IMC sever scăzut.

În limbaj medical, „anorexie” înseamnă lipsa poftei de mâncare. Adăugarea cuvântului „nervoasă” la anorexie o transformă într-o afecțiune de sănătate mintală. Aceasta înseamnă că are la bază sistemul nervos - în creier, nervi, impulsuri și gânduri. Se dezvoltă din gânduri și sentimente negative despre alimentație, greutate și imaginea corporală.

Gândurile și grijile despre aceste lucruri și încercările de a le controla sunt frecvente. Dar, în cazul anorexiei nervoase, ele te asupresc și te motivează la extrem. Acest lucru poate avea consecințe grave atât pentru sănătatea ta mintală, cât și pentru cea fizică. Fără recunoaștere și tratament, poate pune viața în pericol.

Tipuri de anorexie

Există două tipuri de anorexie nervoasă, bazate pe comportamentele alimentare implicate:

• Anorexia restrictivă implică doar restricție calorică severă.
• Anorexia cu binge-purge (accese de mâncat compulsiv urmate de comportamente compensatorii) implică restricție calorică, dar și episoade de mâncare compulsivă și purgare, similar cu bulimia nervoasă. Purgarea ar putea însemna vărsături, utilizarea de laxative sau exerciții fizice excesive.
• Anorexia atipică este anorexia la o persoană care nu este (încă) subponderală, ceea ce face mai dificilă recunoașterea.

Simptome și Cauze

Simptomele anorexiei

Semnele și simptomele anorexiei nervoase pot fi fizice, comportamentale sau mentale. Acestea ar putea include:

• Pierdere semnificativă în greutate pe parcursul a câteva săptămâni sau luni
• Greutate sub medie în comparație cu înălțimea (≤18,5 IMC)
• Modificări inexplicabile în echilibrul înălțime/greutate al unui copil pe măsură ce crește
• Concentrare intensă asupra tipurilor și cantităților de alimente și/sau numărarea caloriilor
• Gânduri și comentarii critice frecvente despre greutatea corporală și imaginea corporală
• Utilizarea excesivă a medicamentelor, cum ar fi supresantele apetitului, laxativele sau diureticele
• Sesiuni de exerciții compulsive, extinse, mai ales după ce mănâncă
• Mersul constant la baie imediat după ce mănâncă

În stadiile avansate ale anorexiei, este posibil să aveți și simptome de subnutriție. Acestea ar putea include:

• Ritmuuri cardiace anormale (aritmii)
• Amețeli, senzație de cap ușor sau leșin
• Oboseală și slăbiciune fizică
• Senzație de frig tot timpul
• Iritabilitate
• Căderea părului
• Menstruații neregulate sau absente
• Umflături la nivelul membrelor

Ce cauzează anorexia?

Nu există o singură cauză a anorexiei nervoase, dar pot fi implicați mai mulți factori, inclusiv factori biologici, psihologici și sociali:

• Diferențe cerebrale. Oamenii de știință au observat diferențe în structura și funcția creierului la persoanele cu anorexie. De exemplu, au niveluri diferite de neurotransmițători, cum ar fi serotonina și dopamina, care pot afecta apetitul, starea de spirit, controlul impulsurilor și sistemul de recompensă al creierului.
• Genetică și familie. A avea o rudă de gradul întâi cu o tulburare de alimentație crește semnificativ riscul de a avea și tu una. O parte din aceasta poate fi în genele pe care le moștenești de la părinți la naștere. O parte din ea poate fi și în valorile și obiceiurile pe care le moștenești crescând în familia ta.
• Presiunea din partea colegilor. Presiunea socială și profesională din partea colegilor pot fi ambele forțe puternice, mai ales dacă poziția ta socială sau profesională depinde de imaginea ta corporală. Sportivii, dansatorii, modelele și actorii își bazează cariera pe aceasta. Adolescenții pot fi foarte critici cu ei înșiși și unii cu alții.
• Psihologie. A avea o stimă de sine scăzută sau a simți că valoarea ta de sine depinde de controlul greutății corporale poate pune bazele unei tulburări de alimentație. Uneori, aceste sentimente provin dintr-un istoric de traume sau tulburări de dispoziție, cum ar fi anxietatea și depresia.

Care sunt complicațiile anorexiei nervoase?

Malnutriția și înfometarea pot afecta aproape fiecare organ și țesut din corpul tău. Afectarea severă a organelor poate fi ireversibilă, chiar și după ce te-ai recuperat de anorexie. Anorexia poate fi, de asemenea, devastatoare pentru relațiile tale și pentru sănătatea ta mintală și emoțională. Aceste efecte pot necesita timp pentru a se vindeca, chiar și după începerea tratamentului.

Anorexia netratată poate duce la:

• Pierderea masei osoase (osteoporoză) și eroziunea smalțului dentar
• Descompunere rapidă a mușchilor scheletici (rabdomioliză)
• Afectarea rinichilor și a ficatului
• Insuficiență cardiacă sau stop cardiac
• Pubertate și creștere întârziată la copii
• Infertilitate la adulți
• Declinul sănătății mintale, auto-vătămare și gânduri suicidare

Dacă aveți gânduri suicidare, contactați imediat un serviciu de urgență.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată anorexia?

Medicii specialiști diagnostichează anorexia nervoasă pe baza criteriilor enumerate în Manualul de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale (DSM-5). Cele trei criterii includ:

• Restricție calorică autoindusă, care duce la pierderea semnificativă în greutate sau incapacitatea de a lua în greutate la copiii în creștere. De obicei, o greutate corporală scăzută, bazată pe vârstă, sex, înălțime și stadiul de creștere.
• Obsesie anormală față de greutatea corporală și teamă intensă de a lua în greutate sau de a deveni „gras”.
• O imagine de sine distorsionată sau incapacitatea de a recunoaște gravitatea stării lor.

Dacă aveți semne și simptome de anorexie, un medic va efectua un examen fizic și va lua un istoric medical complet, inclusiv istoricul dumneavoastră de sănătate mintală. Apoi, vă vor adresa întrebări detaliate despre obiceiurile alimentare, rutinele de exerciții fizice, utilizarea medicamentelor pentru pierderea în greutate și sentimentele și convingerile aferente.

Medicul dumneavoastră ar putea comanda teste pentru a evalua efectele fizice pe care le provoacă anorexia. Testele ar putea include:

• Test de densitate osoasă
• Hemogramă completă
• Electrocardiogramă (EKG)
• Panel de electroliți
• Teste ale funcției renale
• Teste ale funcției hepatice
• Teste de sânge tiroidian
• Analiza urinei

Management și Tratament

Cum este tratată anorexia?

Tratamentul pentru anorexia nervoasă este specific persoanei tratate. Obiectivele tratamentului includ:

• Restabilirea unei nutriții bune
• Stabilizarea pierderii în greutate
• Eliminarea comportamentelor alimentare dezordonate
• Tratarea preocupărilor psihologice subiacente

Cea mai mare provocare în tratarea cuiva cu anorexie este de a-i ajuta să recunoască și să accepte că are o boală gravă. Mulți oameni cu anorexie neagă că au o tulburare de alimentație și caută ajutor doar atunci când aceasta devine o amenințare pentru viață. Acesta este motivul pentru care recunoașterea și tratamentul precoce sunt atât de importante.

Medicul dumneavoastră va concepe un plan de tratament personalizat, care poate include:

• Terapie nutrițională
• Psihoterapie
• Medicație
• Spitalizare

Spitalizarea poate fi necesară pentru a trata malnutriția severă sau alte complicații grave de sănătate. Puteți, de asemenea, să stați în spital pentru probleme grave de sănătate mintală. Medicamentele joacă uneori un rol în tratarea acestor complicații. Dar tratamentul pe termen lung pentru anorexia nervoasă este psihoterapia.

Terapia

Psihoterapia, sau terapia prin discuții, ajută la schimbarea tiparelor de gândire și comportament asociate cu tulburările de alimentație. Vă poate ajuta să dezvoltați atitudini mai sănătoase față de alimentație, greutate și imaginea corporală. De asemenea, vă poate ajuta să învățați mecanisme de adaptare și tehnici mai bune pentru a face față stresului și gândurilor negative.

Unele persoane cu anorexie au afecțiuni de sănătate mintală coexistente care contribuie la tulburarea lor de alimentație. Este important să tratați aceste afecțiuni alături de anorexie. Dar chiar dacă nu aveți o altă tulburare, anorexia în sine este o problemă de sănătate mintală. Tratamentul trebuie să abordeze cauza principală din mintea ta.

Există multe tipuri de psihoterapie, inclusiv:

• Terapie de acceptare și angajament. Această metodă se concentrează pe dezvoltarea motivației de a vă schimba comportamentele, indiferent de gândurile și sentimentele dumneavoastră.
• Terapie cognitiv-comportamentală (TCC). Această metodă se concentrează pe abordarea opiniilor și atitudinilor distorsionate despre greutate, formă și aspect și pe efectuarea de modificări comportamentale.
• Terapie de remediere cognitivă. Această metodă implică exerciții și activități pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți funcția cognitivă și executivă și capacitatea de a prelua controlul asupra vieții dumneavoastră.
• Terapia comportamentală dialectică (TCD). Abilitățile specifice pe care le veți învăța în TCD includ construirea atenției, îmbunătățirea relațiilor, gestionarea emoțiilor și tolerarea stresului.
• Terapie de familie. Sprijinul familiei este foarte important pentru succesul tratamentului anorexiei. Terapia pe bază de familie pentru anorexie pune familia dumneavoastră responsabilă de nutriția dumneavoastră.
• Psihoterapie interpersonală (PTI). PTI implică îmbunătățirea relațiilor și a comunicării, ceea ce poate reduce simptomele tulburării de alimentație.
• Psihoterapie psihodinamică. Această terapie implică analiza cauzelor principale ale anorexiei ca fiind cheia recuperării dumneavoastră.

Care sunt posibilele complicații ale tratamentului anorexiei?

Cea mai gravă complicație a tratamentului anorexiei este sindromul de refacere. Aceasta se poate întâmpla atunci când cineva sever malnutrit începe să se hrănească din nou. Corpul dumneavoastră are nevoie de anumiți nutrienți pentru a putea metaboliza alimentele. Când rezervele sale sunt scăzute, acesta atrage acei nutrienți din fluxul dumneavoastră sanguin.

Această trecere a nutrienților din sânge în celulele dumneavoastră poate provoca o gamă largă de complicații și poate fi chiar fatală. Acesta este motivul pentru care este important să începeți refacerea sub îngrijire medicală. Medicii specialiști au grijă să vă înlocuiască mai întâi nutrienții cei mai scăzuți și vă monitorizează cu atenție în timpul procesului de refacere.

Cât durează recuperarea după anorexie?

Recuperarea după anorexie este o călătorie care este diferită pentru fiecare. Unele părți ale planului dumneavoastră de tratament pot dura mai mult decât altele. Ceea ce este important să vă amintiți este că recuperarea este posibilă. Indiferent de locul în care dumneavoastră sau persoana iubită vă aflați în călătoria dumneavoastră sau a lor, este esențial să continuați să lucrați la recuperare.

Când ar trebui să consult un medic specialist despre anorexie?

Discutați cu un medic specialist dacă observați semne de tulburări de alimentație la dumneavoastră sau la cineva de care vă pasă. Este întotdeauna mai bine să căutați ajutor mai devreme decât mai târziu. Chiar dacă dumneavoastră sau persoana iubită nu îndepliniți (încă) criteriile pentru anorexia nervoasă, intervenția mai devreme poate opri creșterea semințelor bolii.

Prevenție

Anorexia este prevenibilă?

Nu cunoaștem toate motivele pentru care apare anorexia și nu putem controla toți factorii care ar putea contribui la ea. Dar putem face o diferență în modul în care ne creștem copiii și exemplele pe care le dăm.

Putem:

• Preda comportamente și atitudini alimentare sănătoase.
• Ajuta copiii să dezvolte o imagine corporală sănătoasă.
• Recunoaște și aborda agresiunea și preveni-o la propriii copii.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pentru cineva cu anorexie?

Perspectivele pentru cineva cu anorexie nervoasă variază, în funcție de factori precum:

• Cât timp au trăit cu afecțiunea
• Cât de severă este starea lor
• Ce fel de tratament primesc
• Cât de bine urmează planul de tratament

Anorexia se agravează cu cât trece mai mult timp netratată, la fel și efectele fizice și mentale care vin cu ea. Obiceiurile de lungă durată sunt mai greu de schimbat. Persoanele cu anorexie au, de asemenea, tendința de a nega că au o problemă. S-ar putea să reziste la tratament sau s-ar putea să nu se țină de planul lor de tratament pe termen lung.

Fără tratament, anorexia nervoasă poate pune viața în pericol. Tulburările de alimentație, cum ar fi anorexia, se numără printre cele mai mortale afecțiuni de sănătate mintală, atât din motive fizice, cât și mintale. Persoanele cu anorexie au de cinci ori mai multe șanse să moară prematur și de 18 ori mai multe șanse să moară prin sinucidere.

Cu sprijinul și tratamentul potrivit, recuperarea este posibilă. Dar adesea durează timp - iar riscul de recidivă rămâne. Îngrijirea pe termen lung și sprijinul celor dragi pot face o mare diferență.

Este obișnuit să simțiți rușine, jenă sau frică cu privire la faptul că aveți o tulburare de alimentație. Dar, vă rugăm să știți, este OK să cereți ajutor. Căutarea îngrijirii pentru anorexie sau orice afecțiune de sănătate mintală este la fel de importantă ca și căutarea îngrijirii pentru o afecțiune fizică. Și, deși s-ar putea să nu se simtă așa acum, este posibil să te schimbi.

Dacă sunteți îngrijorat de faptul că cineva pe care îl cunoașteți ar putea avea anorexie, este posibil să nu știți cum să ajutați. Apelați la profesioniști medicali pentru îndrumare. Aceștia vă pot oferi resurse și strategii pentru a asculta și a face apel la persoana iubită. Cu cât pot obține mai repede un diagnostic și un tratament, cu atât mai bine.

Întrebări frecvente

• Este anorexia o boală rară? Nu, anorexia nervoasă nu este o boală rară, dar este mai frecventă la femei decât la bărbați.
• Cum pot ajuta pe cineva cu anorexie? Încurajează-l să caute ajutor medical și oferă-i sprijin emoțional. Evită să te concentrezi pe greutate sau aspectul fizic.
• Pot să mă recuperez complet după anorexie? Da, recuperarea completă este posibilă cu tratament adecvat și sprijin continuu.

Notă: Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.