Anomalie de Arteră Coronară

O arteră coronară anormală nu s-a format în locul corect. Acest lucru poate afecta modul în care sângele se mișcă prin inimă.

Ce este o arteră coronară anormală?

O arteră coronară anormală este una care nu s-a format corect înainte de naștere. În multe cazuri, artera coronară este în locul greșit sau provine dintr-un loc greșit. Această problemă poate afecta:

• Artera coronară dreaptă
• Artera coronară principală stângă
• Artera circumflexă stângă
• Artera descendentă anterioară stângă

Problema cu arterele coronare anormale este că nu sunt unde ar trebui să fie. Ele pot începe în:

• Partea greșită a aortei (cel mai frecvent)
• O parte a unei artere coronare diferite
• Artera pulmonară
• O altă arteră

Când una dintre arterele coronare este în locul greșit, aceasta perturbă modul normal în care sângele circulă prin inimă. Acest lucru poate împiedica sângele bogat în oxigen să ajungă la mușchiul cardiac.

Până la 1% din populație are o arteră coronară anormală. Majoritatea cazurilor nu sunt periculoase. Dar, ocazional, arterele coronare anormale pot duce la un flux sanguin insuficient (nu suficient) către mușchiul cardiac.

Tipuri de artere coronare anormale

Tipurile de artere coronare anormale includ:

• Absența arterei coronare principale stângi (cea mai frecventă anomalie a arterei coronare). Artera descendentă anterioară stângă și artera circumflexă stângă se conectează direct la sinusul Valsalva stâng.
• O arteră coronară care iese din sinusul Valsalva aortic opus. De obicei, fiecare arteră coronară iese din sinusul Valsalva aortic situat pe aceeași parte (artera coronară stângă din sinusul Valsalva stâng; artera coronară dreaptă din sinusul Valsalva drept).
• O arteră coronară care începe din artera pulmonară în loc de aortă. Acest lucru poate afecta artera coronară stângă sau dreaptă sau (rar) ambele.
• O formă rară implică o arteră suplimentară care provine din artera pulmonară.

În unele cazuri, artera coronară normală poate compensa ceea ce artera coronară anormală nu poate face. Acesta este motivul pentru care unele persoane nu au simptome până când sunt adulte.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Simptomele arterei coronare anormale pot diferi în funcție de tipul problemei.

Originea aortică anormală a unei artere coronare (AAOCA) din sinusul Valsalva opus

Mulți copii cu acest tip nu au simptome. Stopul cardiac brusc sau moartea cardiacă subită în timpul efortului pot fi primul semn al acesteia. Acest lucru se poate întâmpla între 10 și 30 de ani. Riscul de probleme depinde și de care arteră coronară specifică este anormală.

Simptomele pentru acest tip includ:

• Durere în piept la activitatea fizică
• Leșin în timpul activității fizice
• Scurtarea respirației (dispnee) în timpul activității fizice
• Murmur cardiac

Originea anormală a arterei coronare drepte din artera pulmonară (ARCAPA)

Simptomele pentru acest tip pot apărea la naștere sau între 40 și 60 de ani. Simptomele pot include:

• Angină pectorală
• Scurtarea respirației
• Insuficiență cardiacă
• Murmur cardiac
• Moarte cardiacă subită

Originea anormală a arterei coronare stângi din artera pulmonară (ALCAPA)

Simptomele apar adesea în primul an al unui bebeluș. Ele includ:

• Semne de durere sau iritabilitate
• Plâns în timpul hrănirii
• Sindrom coronarian acut
• Insuficiență cardiacă
• Murmur cardiac

Copiii sau adulții cu ALCAPA pot avea:

• Scurtarea respirației
• Ritm cardiac anormal (aritmie)
• Palpitații cardiace
• Angină pectorală
• Stop cardiac brusc
• Atac de cord
• Insuficiență cardiacă

Ce cauzează o arteră coronară anormală?

Cauzele arterei coronare anormale sunt necunoscute. O arteră coronară anormală este o problemă congenitală (prezentă la naștere). Aceasta se întâmplă unui făt în prima lună sau cam așa în uter, când se formează arterele coronare.

Cercetătorii nu au găsit dovezi că o arteră coronară anormală este ereditară.

Care sunt complicațiile?

Complicațiile unei artere coronare anormale pot include:

• Aritmie (ritm cardiac anormal)
• Insuficiență cardiacă
• Ischemie miocardică (nu suficient sânge care merge la mușchiul cardiac)
• Atac de cord

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o arteră coronară anormală?

Realizarea unui diagnostic al arterei coronare anormale poate fi dificilă, deoarece o persoană cu afecțiunea poate avea un examen fizic normal. De asemenea, unele persoane nu au simptome.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Testele pentru artera coronară anormală includ:

• Angiografie prin tomografie computerizată (CT)
• Radiografie toracică
• Ecocardiogramă transtoracică
• Electrocardiogramă (EKG)
• RMN cardiac
• Cateterism cardiac
• Test de stres

Management și Tratament

Cum este tratată?

Medicii specialiști recomandă intervenția chirurgicală pentru anumite persoane (cu sau fără simptome) cu origine anormală a arterei coronare stângi. Dar o sugerează doar pentru unii dintre cei care au o origine anormală a arterei coronare drepte cu simptome. Majoritatea adulților cu origine anormală a arterei coronare drepte nu au nevoie de intervenție chirurgicală.

Dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune bună, un medic specialist poate recomanda limitarea activității fizice. De asemenea, pot prescrie medicamente, cum ar fi diuretice sau beta-blocante, pentru a ușura volumul de muncă al inimii. Va trebui să limitați activitatea fizică doar dacă anomalia prezintă un risc de stop cardiac.

Ce tratamente sunt utilizate?

Multe persoane fără simptome, în special tineri și sănătoși, aleg să facă o intervenție chirurgicală pentru a preveni posibilele probleme cu arterele coronare.

Intervențiile chirurgicale pentru o arteră coronară anormală includ:

• Mutarea arterei și atașarea acesteia la aortă sau la sinusul corect
• Descoperirea coronariană (deschiderea vârfului unei artere coronare care provine din sinusul greșit)
• Translocarea arterei pulmonare (mutarea arterei pulmonare)
• Utilizarea unei petice de țesut pentru a face mai mare o parte a arterei coronare anormale
• By-pass aortocoronarian
• Intervenție coronariană percutanată cu plasare de stent

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Complicațiile intervenției chirurgicale pot include:

• Sângerare
• Cheaguri de sânge
• Leziuni ale unei artere coronare
• Regurgitare aortică (valvă aortică care se scurge)

Intervenția chirurgicală are un risc mic de deces.

Cât durează recuperarea după acest tratament?

Este posibil să fie nevoie de câteva zile de spitalizare după intervenția chirurgicală și poate fi necesar să luați aspirină timp de trei luni. Ar trebui să se poată reveni la activitățile sportive la trei luni după operație.

Prevenție

Poate fi prevenită?

Din păcate, nu puteți preveni o arteră coronară anormală, deoarece este o afecțiune prezentă la naștere.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are o arteră coronară anormală?

Deoarece o arteră coronară anormală este prezentă la naștere, acest lucru nu se va schimba decât dacă copilul dumneavoastră suferă o intervenție chirurgicală. Vor trebui să efectueze controale medicale regulate pe tot parcursul vieții. Medicul specialist va repeta testele pe care le-a folosit atunci când a diagnosticat copilul.

Perspectiva pentru o arteră coronară anormală

Dacă bebelușul dumneavoastră are ALCAPA și nu primește tratament, există o probabilitate de 90% ca acesta să fie fatal. Într-un număr mic de cazuri, oamenii cresc și devin adulți cu sau fără simptome. Perspectiva este bună dacă un medic specialist tratează ALCAPA înainte de a apărea probleme.

Pentru AAOCA, intervenția chirurgicală elimină simptomele și protejează copilul de moartea subită. Limitarea activității fizice poate preveni, de asemenea, moartea subită. Riscul de probleme depinde de dacă artera anormală este artera coronară dreaptă sau una dintre arterele coronare din partea stângă.

Cum să ai grijă de copil

Dacă copilul dumneavoastră așteaptă să fie operat sau dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune bună pentru el, medicul specialist vă poate cere să îi limitați exercițiile fizice. Dacă sunt considerați cu risc scăzut, este posibil să nu aibă nevoie de intervenție chirurgicală și pot fi la fel de activi fizic pe cât doresc.

Dacă copilul dumneavoastră prezintă risc de stop cardiac, luați în considerare posibilitatea de a învăța resuscitarea cardiopulmonară (CPR) și de a obține un defibrilator extern automat (DEA) pentru uz casnic. A ști cum să răspundeți la un stop cardiac poate oferi liniște sufletească familiei dumneavoastră.

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Contactați medicul specialist când bebelușul dumneavoastră:

• Plânge des
• Este prea palid
• Respiră prea repede

Dacă sunteți adult, ar trebui să mergeți la camera de gardă când aveți dureri în piept și dificultăți de respirație.

Întrebări frecvente

Ce tip de arteră coronară anormală are copilul meu?

Medicul specialist va putea identifica tipul specific de anomalie coronariană prezentă la copilul dumneavoastră, în baza investigațiilor efectuate.

Care este cel mai bun tratament pentru această afecțiune?

Opțiunile de tratament variază în funcție de tipul anomaliei și de prezența simptomelor. Medicul specialist va recomanda cea mai potrivită abordare.

Cât de des trebuie efectuate controale medicale?

Frecvența controalelor medicale va fi stabilită de medicul specialist în funcție de starea specifică a copilului dumneavoastră.

Întotdeauna consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.