Angiomiolipomul Renal

Angiomiolipomul renal este o creștere necanceroasă (benignă) care poate provoca simptome dacă devine prea mare.

Ce este un angiomiolipom?

În angiomiolipom (AML) – numit uneori angiomiolipom renal – celulele din interiorul rinichiului cresc în moduri care nu sunt tipice. Aceste celule formează o masă numită tumoră (neoplasm).

Angiomiolipoamele sunt benigne (necanceroase). Grăsimea (țesut adipos), mușchii netezi și vasele de sânge alcătuiesc aceste tumori. Dacă tumora crește prea mult, poate provoca simptome precum sângerare, anemie, febră și dureri de rinichi.

Cine poate dezvolta un angiomiolipom la rinichi?

Oricine poate dezvolta un angiomiolipom. Dar afecțiunea este mai frecventă la femei, în special la cele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.

Angiomiolipoamele apar, de asemenea, mai frecvent la persoanele care au anumite afecțiuni de sănătate, inclusiv:

• Limfangioleiomiomatoză (LAM).
• Scleroză tuberoasă complexă (TSC).

Cât de frecvent este angiomiolipomul la rinichi?

Angiomiolipoamele apar la mai puțin de 1% din populația generală. Dar sunt cele mai frecvente tumori renale benigne. Și sunt foarte frecvente la persoanele cu scleroză tuberoasă complexă – mai mult de jumătate dintre persoanele cu TSC dezvoltă angiomiolipoame.

Există diferite tipuri de angiomiolipoame?

Există trei tipuri de AML renal, în funcție de tipul de celule și țesut pe care îl conține tumora:

• AML-uri clasice (trifazice): Majoritatea angiomiolipoamelor (AML-uri) conțin trei tipuri de țesut – vase de sânge, grăsime și țesut muscular neted.
• AML-uri monofazice: Unele AML-uri conțin aproape în întregime un singur tip de țesut, cum ar fi mușchiul neted sau grăsimea.
• Angiomiolipoame epitelioide: Aceste angiomiolipoame sunt alcătuite în principal din celule care căptușesc vasele de sânge ale rinichiului (celule epitelioide). Aceste tumori pot fi mai susceptibile de a deveni canceroase.

Cât de grav este un angiomiolipom?

Multe persoane cu angiomiolipom nu știu că au această afecțiune. Dacă tumora crește mai mare de aproximativ 4 centimetri (aproximativ dimensiunea unei nuci), ar putea provoca sângerare (hemoragie). Această sângerare poate pune viața în pericol dacă nu este tratată.

Cât de repede crește un angiomiolipom?

Multe angiomiolipoame clasice nu cresc deloc. Dacă aceste tumori cresc, creșterea are loc de obicei foarte lent. În medie, aceste tumori cresc cu aproximativ 0,19 centimetri – aproximativ o șaisprezecea parte dintr-un inch – în fiecare an. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, aceste tumori pot crește mai rapid. Prin urmare, dacă aveți un angiomiolipom și vă gândiți să aveți un copil, ar putea fi prudent să tratați angiomiolipomul înainte de sarcină.

Simptome și Cauze

Ce cauzează angiomiolipoamele?

Medicii specialiști nu sunt siguri de ce aceste țesuturi formează o masă în rinichi. Dar cercetătorii cred că anumite modificări (mutații) ale genelor pot juca un rol.

Care sunt simptomele angiomiolipoamelor?

Multe persoane cu angiomiolipoame nu au deloc simptome. Dacă masa crește mare, poate provoca simptome, inclusiv:

• Anemie din cauza sângerării.
• Febră.
• Durere în flanc sau durere de rinichi din cauza sângerării în jurul rinichiului.
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială).
• Greață și vărsături.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un angiomiolipom?

Medicul specialist poate observa o tumoră în timpul efectuării testelor imagistice pentru o altă afecțiune de sănătate. Dacă aveți simptome, acesta poate solicita teste pentru a afla mai multe despre cauza simptomelor.

Ce teste diagnostichează angiomiolipomul?

Medicii specialiști pot recomanda teste imagistice, inclusiv:

• Tomografie computerizată (CT).
• Rezonanță magnetică (RMN).
• Ecografie.

Unele tipuri de angiomiolipoame pot arăta ca un cancer renal în timpul testelor imagistice. Medicul specialist poate recomanda o biopsie renală pentru a fi sigur.

Management și Tratament

Cum știu dacă un angiomiolipom necesită tratament?

Unele persoane cu angiomiolipom nu au nevoie de niciun tratament. Planul dumneavoastră de îngrijire depinde de dimensiunea tumorii, dacă aveți simptome și dacă intenționați să rămâneți gravidă.

Veți consulta medicul specialist de obicei o dată pe an pentru a verifica creșterea tumorii. Dacă tumora are mai mult de 4 centimetri, medicul specialist poate recomanda tratament.

Cum sunt tratate angiomiolipoamele?

Medicul specialist poate recomanda un tratament pentru a opri creșterea tumorii sau pentru a o îndepărta. S-ar putea să aveți:

• Terapie de ablație: În timpul terapiei de ablație, medicii specialiști folosesc energie (unde de radiofrecvență), căldură sau gaz rece pentru a distruge angiomiolipoamele.
• Embolizare arterială: Medicul specialist face o mică incizie în interiorul coapsei și folosește un tub subțire (cateter) pentru a introduce bile minuscule. Aceste bile blochează fluxul sanguin către angiomiolipom pentru a-l micșora, a reduce fluxul sanguin și a minimiza riscul de sângerare.
• Nefrectomie completă: În timpul unei nefrectomii, chirurgii îndepărtează întregul rinichi care conține angiomiolipomul.
• Nefrectomie parțială: Chirurgii îndepărtează partea rinichiului care conține angiomiolipomul, dar nu întregul rinichi. S-ar putea să aveți nefrectomie parțială deschisă sau nefrectomie parțială robotică.

Există complicații sau efecte secundare ale tratamentului angiomiolipomului?

Există unele riscuri după intervenția chirurgicală renală și alte terapii pentru angiomiolipom, inclusiv:

• Sângerare.
• Infecție.
• Cicatrici.

Uneori, insuficiența renală se poate întâmpla după tratament sau intervenție chirurgicală pentru afecțiuni renale. Medicul specialist va discuta aceste riscuri cu dumneavoastră înainte de tratament și va lua măsuri pentru a ajuta la reducerea riscului. Dacă apare insuficiența renală, medicul specialist va dezvolta un plan de îngrijire pentru a gestiona simptomele și pentru a vă ajuta să vă simțiți cât mai bine.

Cât durează recuperarea după tratamentul angiomiolipomului?

Dacă ați avut o nefrectomie completă sau parțială, este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital câteva zile. Medicii specialiști vor efectua teste ale funcției renale și se vor asigura că vă vindecați bine.

După terapia de ablație sau embolizarea arterială, este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital câteva ore sau peste noapte.

Prevenție

Pot preveni angiomiolipoamele?

Nu există o modalitate sigură de a preveni angiomiolipoamele. Aceste tumori se dezvoltă adesea spontan. O apariție spontană înseamnă că nu există un motiv special pentru care s-a întâmplat AML.

Există alte afecțiuni care mă expun unui risc mai mare de angiomiolipoame?

Dacă aveți scleroză tuberoasă complexă sau limfangioleiomiomatoză, aveți un risc mai mare de angiomiolipom. Discutați cu medicul specialist despre pașii pe care îi puteți face pentru a vă monitoriza sănătatea și a reduce riscul.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am angiomiolipom?

Dacă aveți angiomiolipom și nu aveți simptome, așteptați-vă să consultați medicul specialist aproximativ o dată pe an. Veți efectua teste imagistice pentru a vedea dacă tumora crește.

Dacă aveți simptome, medicul specialist poate recomanda un tratament pentru a preveni eventualele sângerări.

Există efecte pe termen lung de la angiomiolipom?

Dacă angiomiolipoamele cresc în dimensiune, există pericolul ca acestea să sângereze sau să se rupă. Medicul specialist va verifica dimensiunea tumorii și va recomanda tratament dacă sunteți expus riscului.

Pot face angiomiolipom de mai multe ori?

Da, un angiomiolipom poate crește din nou după tratament. De asemenea, este posibil să aveți mai multe angiomiolipoame și să dezvoltați AML-uri la ambii rinichi.

Angiomiolipomul poate fi canceros?

Angiomiolipomul epitelioid poate evolua uneori în cancer. Medicul specialist vă va monitoriza îndeaproape și va discuta pașii următori în îngrijirea dumneavoastră dacă se întâmplă acest lucru.

Trăind Cu

Dacă am angiomiolipom, cât de des ar trebui să consult medicul specialist?

Respectați planul de îngrijire pe care dumneavoastră și medicul specialist îl dezvoltați. Consultați medicul specialist pentru toate vizitele de urmărire pentru a verifica dacă tumora crește.

Când ar trebui să sun medicul specialist?

Sunați imediat medicul specialist dacă dezvoltați simptome noi, cum ar fi:

• Durere abdominală.
• Durere de spate.
• Febră.
• Greață și vărsături.
• Hematurie (sânge în urină).

Un angiomiolipom este o afecțiune în care se formează tumori necanceroase (benigne) la nivelul rinichiului. Este posibil să nu observați deloc simptome. Medicul specialist va verifica tumora în fiecare an pentru a vedea dacă crește. Tumorile mai mari de 4 centimetri pot necesita tratament pentru a preveni riscul de sângerare. Discutați cu medicul specialist despre ce ar trebui să faceți dacă aveți simptome.

Întrebări frecvente

• Angiomiolipomul este întotdeauna canceros? Nu, majoritatea angiomiolipoamelor sunt benigne (necanceroase). Totuși, un tip specific, angiomiolipomul epitelioid, are un risc mai mare de a deveni malign.
• Ce dimensiune trebuie să aibă angiomiolipomul pentru a necesita tratament? De obicei, tratamentul este considerat necesar atunci când angiomiolipomul depășește 4 cm în diametru, deoarece crește riscul de sângerare.
• Pot face sport dacă am angiomiolipom? Activitatea fizică moderată este, în general, sigură. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tipuri de activități sunt potrivite pentru dumneavoastră, în funcție de dimensiunea și localizarea angiomiolipomului.

Pentru mai multe informații și un diagnostic precis, vă rugăm să consultați un medic specialist.