Angioedemul

Prezentare generală

Ce este angioedemul?

Angioedemul este o reacție la un factor declanșator care provoacă umflarea țesutului de sub stratul interior al pielii, numit derm, sau stratul de sub o membrană mucoasă. Angioedemul apare adesea simultan cu urticaria și din motive similare. Atât angioedemul, cât și urticaria apar atunci când lichidul din vasele mici de sânge se scurge și umple țesuturile, provocând umflături.

De obicei, angioedemul apare rapid și durează aproximativ o zi sau două. Cel mai adesea, afectează buzele și ochii. Cu toate acestea, angioedemul poate fi grav, chiar fatal, atunci când afectează căile respiratorii.

Care sunt tipurile de angioedem?

Există mai multe tipuri de angioedem. Unele organizații pot clasifica angioedemul în diferite tipuri, iar tipurile pot varia. În general, totuși, tipurile de angioedem includ:

• Angioedem alergic acut
• Reacție medicamentoasă non-alergică
• Angioedem idiopatic
• Angioedem ereditar
• Deficit dobândit de inhibitor C1
• Angioedem vibratoriu

Angioedem alergic acut

Este posibil să fiți cel mai familiarizat cu acest tip de angioedem. Acesta apare ca o reacție alergică la ceva cu care ați intrat în contact. Acesta ar putea fi ceva ce ați mâncat (un aliment sau o băutură) sau ați luat (cum ar fi medicamente) sau ați atins (cum ar fi articolele fabricate cu latex din cauciuc natural). În plus, acest tip de angioedem poate apărea dacă sunteți mușcat de un insectă sau un păianjen.

Angioedemul alergic acut se întâmplă rapid, de obicei în câteva minute până la aproximativ una sau două ore după ce ați intrat în contact cu alergenul. Aproape întotdeauna aveți urticarie împreună cu umflarea.

Reacție medicamentoasă non-alergică

Acest tip de angioedem nu se întâmplă neapărat imediat ce luați medicamentul. Cel mai comun grup de medicamente care provoacă această reacție non-alergică sunt inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, adesea numiți inhibitori ECA sau IECA. Aceste medicamente relaxează vasele de sânge, tratează insuficiența cardiacă și pot scădea tensiunea arterială. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, pot provoca, de asemenea, angioedem.

Angioedem idiopatic

Angioedemul idiopatic este angioedemul care nu are o cauză cunoscută. Umflarea este localizată pe față, mâini, trunchi, brațe și picioare. Unele persoane au, de asemenea, afecțiuni ale sistemului imunitar și probleme emoționale.

Angioedem ereditar

Angioedemul ereditar (numit și AAE) este ceva ce obțineți genetic de la părinți. Puteți moșteni AAE dacă doar un părinte poartă gena sau are afecțiunea. Unele persoane au mutații genetice spontane care le fac să aibă acest tip de angioedem. Se estimează că 1 din 50.000 de persoane au angioedem ereditar. Există trei tipuri de acest tip de angioedem, toate legate într-un fel de proteina C1 și/sau de nivelurile de inhibitor al esterazei C1 din sânge.

Deficit dobândit de inhibitor C1

Deficitul dobândit de inhibitor C1 duce la angioedem, dar nu este moștenit. Dobândit înseamnă că nu v-ați născut cu acest deficit, dar l-ați dezvoltat în timpul vieții. Acest tip de angioedem, ca și altele, poate afecta laringele și poate duce la asfixiere (sufocare). Având limfom cu celule B poate provoca deficit dobândit de inhibitor C1.

Angioedem vibratoriu

În această afecțiune, umflarea se datorează vibrațiilor repetate. Acestea se pot întâmpla în timp ce mergeți cu motocicleta, alergați, faceți jogging, masaj viguros sau în timpul altor activități. Angioedemul vibratoriu este o formă a unei afecțiuni similare și rare numită urticarie cronică inductibilă, în care urticaria apare din cauza forțelor externe, cum ar fi frigul, căldura, apa, presiunea sau vibrațiile. Această urticarie pruriginoasă se întâmplă în mod repetat și durează aproximativ șase săptămâni.

Pe cine afectează angioedemul?

Angioedemul poate afecta pe oricine. Se estimează că 20% până la 25% din populație va avea cel puțin un episod de angioedem și/sau urticarie de-a lungul vieții.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele umflării (angioedemului)?

Semnele și simptomele angioedemului includ:

• Față umflată sau umflată, în special ochii și gura, inclusiv buzele și limba.
• Probleme digestive atunci când intestinele sunt umflate. Aceste probleme includ dureri abdominale, diaree sau greață și vărsături.
• Mâini, picioare sau organe genitale umflate.
• Amețeli sau leșin din cauza modificărilor tensiunii arteriale.
• Umflarea gurii, a gâtului sau a căilor respiratorii, care poate face mai dificilă respirația și vorbirea. Când se întâmplă acest lucru, este o urgență medicală. Solicitați ajutor imediat.

Ce cauzează angioedemul?

Cauzele angioedemului depind de tipul de angioedem pe care îl aveți. Alergiile sunt probabil cauza principală a umflării angioedemului. Există multe tipuri de alergii care pot provoca acest lucru, inclusiv:

• Alergii alimentare: Principalii vinovați sunt laptele, oul, nucile și crustaceele.
• Alergii medicamentoase: Unele dintre medicamentele care provoacă aceste alergii includ antibiotice precum penicilina și medicamentele sulfa, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și substanțele de contrast utilizate în testele imagistice. S-ar putea să aveți, de asemenea, urticarie cu acest tip de alergie.
• Venin: Acesta este eliberat de insectele care înțeapă și, rareori, de mușcăturile de păianjen pustnic brun.
• Latex din cauciuc natural: Latexul este folosit pentru a face mănuși, baloane, prezervative și catetere (tuburi utilizate în medicină). Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale v-a întrebat probabil dacă sunteți alergic la latex.

Alte cauze ale angioedemului includ probleme moștenite și dobândite cu proteina inhibitor C1, reacții medicamentoase care nu sunt reacții alergice standard (nu există mâncărime și nici urticarie) și mișcări vibraționale.

Este angioedemul contagios?

Nu. Nu puteți lua angioedem sau să-l dați altcuiva.

Diagnostic și teste

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica angioedemul?

Poate fi dificil de spus ce fel de angioedem aveți. Medicul dumneavoastră va începe cu un examen fizic, deși, în multe cazuri, umflarea va fi ușor de observat. Vă vor pune întrebări despre:

• Când a început umflarea.
• Ce ați mâncat, luat sau atins care ar fi putut provoca reacția.
• Ce medicamente și suplimente luați.
• Dacă ați mai avut sau nu acest tip de reacție.
• Alți membri ai familiei care ar fi putut avea umflături.

În plus față de întrebări, medicul dumneavoastră poate solicita teste de sânge sau de piele pentru alergii sau teste de sânge pentru a afla dacă aveți angioedem legat de proteina inhibitor C1.

Management și tratament

Cum se tratează angioedemul?

Tratarea angioedemului depinde de tipul de angioedem pe care îl aveți. Pentru reacții alergice severe, veți avea adesea epinefrină injectabilă pe care să o purtați cu dvs. Ar trebui să administrați acest lucru în timp ce sunați la 112.

Pentru angioedem alergic, medicul dumneavoastră poate sugera antihistaminice sau steroizi. Le puteți obține fie în formă orală (pastilă sau lichid), fie intravenoasă (în venă).

Dacă aveți o reacție medicamentoasă non-alergică, medicul dumneavoastră vă va ajuta să găsiți un medicament care să-l înlocuiască pe cel care vă provoacă umflarea.

Remediile casnice includ lucruri precum folosirea gheții pentru a reduce umflarea sau a face dușuri reci. Acestea pot funcționa cel mai bine pentru lucruri precum umflarea într-un singur loc sau pe toată buza sau o cârpă umedă rece peste ochii umflați.

Dacă aveți angioedem ereditar, idiopatic sau dobândit cu deficit de inhibitor C1, probabil că veți fi trimis la un medic specialist. Unele medicamente care tratează sau previn angioedemul ereditar includ:

• Inhibitor de esterază C1 (recombinant).
• Inhibitor C1 (uman).
• Ecallantide.
• Icatibant.
• Lanadelumab.
• Berotralstat.

Prevenție

Cum pot preveni angioedemul?

Dacă aveți angioedem legat de alergie, puteți preveni aparițiile evitând alimentele, medicamentele sau alți factori declanșatori care provoacă reacții alergice. Dacă aveți angioedem non-alergic ca reacție medicamentoasă la administrarea IECA, va trebui să lucrați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru a găsi un alt medicament.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am angioedem?

Majoritatea episoadelor de angioedem nu vor dura foarte mult. Probabil se vor rezolva de la sine. Pentru episoade severe, trebuie să aveți un tratament pentru a deschide căile respiratorii.

Este angioedemul fatal?

Pentru unele persoane, angioedemul alergic poate provoca anafilaxie – umflarea severă a căilor respiratorii și a plămânilor. Persoanele cu această afecțiune care le pune viața în pericol ar trebui să aibă epinefrină injectabilă (EpiPen®, Auvi-Q®, Adrenaclick® și alte denumiri comerciale) pentru a trata reacțiile alergice severe. Angioedemul care afectează căile respiratorii, indiferent de cauză, este întotdeauna o urgență medicală și trebuie să solicitați imediat tratament. Uneori, se efectuează o traheostomie, o deschidere în trahee, pentru a ajuta oamenii să respire.

Viața cu angioedem

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți episoade de angioedem, ar trebui să evitați factorii declanșatori ai alergiei. Dacă medicul dumneavoastră vă sugerează medicamente pentru a preveni alte episoade, ar trebui să le luați conform indicațiilor. Dacă trebuie să purtați epinefrină injectabilă, asigurați-vă că aveți injectoarele cu dvs. în orice moment. Spuneți familiei și prietenilor cum să le folosească.

Când ar trebui să merg la medic pentru angioedem?

Ar trebui să sunați la 112 dacă aveți o reacție alergică severă și umflarea vă afectează căile respiratorii.

În cazuri mai puțin severe, contactați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale dacă aveți cazuri repetate de angioedem. S-ar putea să puteți elabora măsuri preventive. Alte opțiuni de tratament includ antihistaminice orale și medicamente steroidiene. Unii medici au folosit omalizumab (Xolair®), un anticorp monoclonal, în angioedemul idiopatic greu de tratat.

O notă de la un spital

Dacă constatați că ochii, buzele sau mâinile vi se umflă, este posibil să aveți o reacție cutanată cunoscută sub numele de angioedem. Acest lucru poate fi mai probabil dacă sunteți o persoană care se confruntă cu alergii. Urmăriți când se întâmplă și învățați să evitați factorii declanșatori. Dacă știți că există și alte persoane din familia dumneavoastră care au avut aceste tipuri de reacții, poate doriți să aduceți acest lucru în discuție cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale, care vă poate sugera să faceți teste pentru ceea ce ar putea fi o afecțiune genetică. Este foarte important să aveți la dumneavoastră epinefrină injectabilă dacă aveți angioedem legat de alergii, deoarece umflarea căilor respiratorii vă poate întrerupe respirația.

Întrebări frecvente

1. Cât de repede trebuie să acționez dacă observ simptome de angioedem? Dacă umflarea afectează respirația, sună imediat la 112. Pentru alte simptome, consultă un medic cât mai curând posibil.
2. Ce pot face acasă pentru a ameliora simptomele ușoare de angioedem? Aplicarea de comprese reci pe zonele afectate poate ajuta la reducerea umflăturilor. Evită factorii declanșatori cunoscuți, cum ar fi anumite alimente sau medicamente.
3. Cum pot afla dacă am angioedem ereditar? Medicul tău poate recomanda teste genetice pentru a verifica dacă ai genele asociate cu angioedemul ereditar.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.