Anevrismul Popliteu

Un anevrism popliteu determină dilatarea arterei din spatele genunchiului. Simptomele pot indica faptul că anevrismul reprezintă un pericol pentru viață.

Ce este un anevrism popliteu?

Un anevrism popliteu este o porțiune dilatată a arterei poplitee, care se află în spatele genunchiului. Jumătate dintre persoanele cu anevrisme poplitee le au la ambele picioare.

Anevrismele poplitee pot cauza probleme dacă se sparg (ruptură), trimit un cheag pe picior (embolizează) sau blochează fluxul sanguin arterial (trombozează). Unele persoane pot pierde picioarele sau chiar viața atunci când această afecțiune se agravează.

Cât de frecvente sunt?

Anevrismele poplitee apar la 1 din 100.000 de femei și la 7 din 100.000 de bărbați.

Anevrismele poplitee nu sunt frecvente, dar sunt pe locul al doilea după anevrismele de aortă abdominală (cel mai frecvent tip de anevrism). Aceste două tipuri sunt înrudite, iar aproape jumătate dintre persoanele cu un anevrism popliteu vor avea și un anevrism de aortă abdominală. Prin urmare, dacă un medic specialist descoperă oricare dintre aceste anevrisme, este important să caute și celălalt.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui anevrism popliteu?

De obicei, oamenii nu prezintă simptome ale anevrismului popliteu. Cu toate acestea, atunci când apar simptome, anevrismul poate pune viața în pericol. Un anevrism care se sparge poate provoca durere în spatele genunchiului, umflături și vânătăi. Atunci când anevrismul are un cheag și o parte din acesta ajunge pe picior sau anevrismul se blochează complet (trombozează), poate provoca o lipsă de flux sanguin către picior. Simptomele pot fi:

• Durere.
• Amorțeală.
• Senzație de rece.
• Slăbiciune musculară.
• Paloare a pielii.

Ce cauzează un anevrism popliteu?

Cercetătorii nu sunt siguri ce cauzează un anevrism popliteu. Posibilele cauze ale anevrismului popliteu includ:

• Inflamație.
• Ateroscleroză.
• Compresia arterei poplitee.
• Traumatisme.

Care sunt factorii de risc?

Factorii de risc pentru anevrismul popliteu includ:

• Istoric familial de anevrisme.
• Rasă caucaziană.
• Vârsta peste 50 de ani.
• Sexul masculin.
• Existența unei tulburări de țesut conjunctiv.
• Consumul de produse din tutun.
• Ateroscleroză.

Care sunt complicațiile unui anevrism popliteu?

Complicațiile unui anevrism popliteu includ:

• Cheag de sânge care provoacă lipsă de flux sanguin către picior.
• Ruptura anevrismului (spargere).
• Compresia venei poplitee.
• Compresia nervilor.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat un anevrism arterial popliteu?

Diagnosticarea unui anevrism popliteu poate fi dificilă. O tromboză venoasă profundă (TVP) sau un chist Baker pot apărea similar, astfel încât excluderea acestor afecțiuni este utilă.

Pentru a stabili diagnosticul de anevrism popliteu, un medic specialist va examina spatele genunchiului. El poate vedea și simți artera mărită acolo și aceasta poate pulsa.

Un medic specialist poate descrie anevrismul popliteu ca fiind fuziform (dilatare de jur împrejur) sau sacular (doar o parte a arterei se dilată).

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica un anevrism popliteu?

Testele imagistice pot ajuta un medic specialist să stabilească un diagnostic și să ia măsurători pentru planificarea unei intervenții de reparare.

Aceste teste includ:

• Ecografie Doppler.
• Angiografie computerizată (CT).
• Angiografie prin rezonanță magnetică (RMN).
• Angiografie cu substracție digitală.

Dacă medicul specialist diagnostichează un anevrism popliteu, cel mai probabil va verifica și celălalt picior și abdomenul pentru anevrisme. Acest lucru se datorează faptului că multe persoane cu anevrisme poplitee au un altul la celălalt picior sau în abdomen. Dacă medicul specialist găsește și alte anevrisme, probabil că va trebui să le verifice cu ecografia pe tot parcursul vieții.

Management și Tratament

Când este tratat un anevrism arterial popliteu?

Tratamentul anevrismului popliteu variază în funcție de situația dumneavoastră. Riscul ca un anevrism să se spargă crește atunci când acesta devine mai mare de 2 centimetri (cm). Dacă anevrismul are un cheag de sânge în el, un medic specialist îl poate repara la o dimensiune mai mică, din cauza riscului ca cheagul să migreze pe picior și să provoace blocarea fluxului sanguin.

Dacă anevrismul popliteu este mai mic de 2 cm și nu aveți simptome, un medic specialist îl va verifica în mod regulat pentru a se asigura că nu crește.

Va fi nevoie de intervenție chirurgicală?

Dacă aveți simptome cu anevrismul popliteu și/sau acesta este mai mare de 2 cm (chiar și fără simptome), un medic specialist va efectua o reparație a anevrismului popliteu.

Tratamentul anevrismului popliteu

În chirurgia deschisă, un medic specialist tratează un anevrism prin legarea arterei deasupra și dedesubtul acestuia (excludere) și redirecționarea fluxului sanguin (bypass). Folosind o bucată din propria venă, se restabilește fluxul sanguin de la artera de deasupra anevrismului la artera de sub anevrism. Apoi, anevrismul este legat.

Un medic specialist utilizează uneori o abordare endovasculară pentru persoanele cu alte afecțiuni cronice sau probleme care pot crește riscul de complicații cu chirurgia deschisă. Într-o abordare endovasculară, un medic specialist introduce un stent acoperit în interiorul arterei, peste anevrism. Acest lucru deviază fluxul sanguin de deasupra anevrismului către zona de sub acesta. Fără flux sanguin direct, anevrismul se poate coagula în jurul stentului.

Dacă aveți un cheag de sânge în picior și acesta provoacă lipsă de flux sanguin, tratamentul este diferit. În acest caz, un medic specialist poate începe prin a vă administra anticoagulante (heparină) intravenos. Apoi, poate încerca să restabilească fluxul sanguin către piciorul și laba piciorului afectate, efectuând o angiogramă. În unele cazuri, poate încerca să dizolve cheagul cu trombolitice sau să îndepărteze o parte din cheag cu dispozitive de aspirație.

Complicațiile tratamentului

Complicațiile tratamentului anevrismului popliteu pot include:

• Cheaguri de sânge la nivelul piciorului (embolie).
• Amputarea piciorului.
• Ruperea stenturilor, deplasarea sau nefuncționarea corectă.
• Ocluzia bypass-urilor.
• Leziuni nervoase.
• Tromboză venoasă profundă.

Cât timp durează recuperarea după acest tratament?

După o intervenție chirurgicală deschisă, este posibil să stați în spital timp de două-trei zile. Timpul de recuperare tinde să fie mai scurt pentru o abordare endovasculară.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a face un anevrism popliteu?

Medicii specialiști consideră că ateroscleroza este cauza principală a unui anevrism popliteu. Vă puteți reduce riscul prin:

• Evitarea produselor din tutun.
• Menținerea valorilor colesterolului în limite normale.
• Gestionarea tensiunii arteriale dacă este ridicată.
• Consumul de alimente sănătoase pentru inimă, cu un conținut scăzut de grăsimi saturate.
• Efectuarea de exerciții fizice timp de 150 de minute în fiecare săptămână.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am un anevrism popliteu?

Chiar dacă nu aveți simptome ale anevrismului popliteu acum, este posibil să aveți în viitor. Complicațiile sunt, de asemenea, probabile.

Un anevrism popliteu se sparge rareori. Este mai probabil să aveți un cheag de sânge pe picior. Dacă aveți o intervenție chirurgicală endovasculară, este posibil să aveți mai puține complicații ale plăgii decât în cazul unei intervenții chirurgicale deschise. Dar reparația poate să nu dureze la fel de mult.

Prognoza pentru un anevrism popliteu

Prognoza dumneavoastră este bună dacă beneficiați de o reparație a anevrismului popliteu înainte ca problema să provoace simptome. Cercetătorii au descoperit că, după cinci ani, grefa era încă deschisă fluxului sanguin la 80% dintre persoanele care au primit un bypass.

Dacă aveți simptome cu anevrismul dumneavoastră, prognoza dumneavoastră este mai gravă.

Un studiu a constatat că puțin peste jumătate dintre cei care au fost operați pentru un anevrism popliteu rupt erau încă în viață un an mai târziu.

Aproximativ 15% dintre persoanele care fac un cheag de sânge în anevrismul popliteu au nevoie de amputarea piciorului.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Dacă utilizați produse din tutun, renunțarea va îmbunătăți sănătatea. De asemenea, puteți obține beneficii pentru sănătate prin gestionarea acestor afecțiuni dacă le aveți:

• Colesterol ridicat (hiperlipidemie).
• Tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială).
• Diabet.

După intervenția chirurgicală, este posibil să fie necesar să luați antiagregante plachetare (aspirină) pentru a reduce formarea unui cheag în bypass. Continuați să mergeți la toate programările de urmărire cu medicul specialist. Veți avea nevoie de evaluări de rutină ale bypass-ului pentru a vă asigura că acesta rămâne deschis. Acest lucru este important după intervenția chirurgicală, precum și în timpul în care medicul specialist monitorizează anevrismul popliteu pentru a decide asupra intervenției chirurgicale.

Când ar trebui să merg la medicul meu specialist?

După o reparație a anevrismului popliteu, veți avea nevoie de verificări regulate cu ultrasunete pentru a vă asigura că bypass-ul arterial rămâne deschis. Acest lucru este important la una, trei, șase și 12 luni după operație, dar și anual, ani de-a rândul.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Mergeți la camera de urgență dacă credeți că anevrismul dumneavoastră popliteu s-a rupt sau a embolizat. Semnele includ umflături, vânătăi, durere, amorțeală, senzație de răceală sau dificultate în mișcarea piciorului afectat.

Ce întrebări ar trebui să îi pun medicului meu specialist?

Poate doriți să întrebați medicul specialist:

• Ce dimensiune are anevrismul meu popliteu?
• Am nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Ce tip de intervenție chirurgicală este cel mai bun pentru situația mea?
• Am un anevrism popliteu în spatele celuilalt genunchi?
• Am și un anevrism de aortă abdominală?

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez anevrismul popliteu? Dacă nu este tratat, anevrismul se poate rupe, provocând durere severă, pierdere de sânge și potențială pierdere a membrului. De asemenea, pot apărea cheaguri de sânge care blochează fluxul sanguin către picior.
• Cât de mare trebuie să fie anevrismul popliteu pentru a necesita intervenție chirurgicală? În general, intervenția chirurgicală este recomandată pentru anevrismele mai mari de 2 cm sau dacă provoacă simptome.
• Ce pot face pentru a preveni agravarea anevrismului popliteu? Renunțarea la fumat, menținerea sub control a tensiunii arteriale și a colesterolului și exercițiile fizice regulate pot contribui la încetinirea progresiei anevrismului.

Este important să discutați despre tratamentul anevrismului dumneavoastră cu un medic specialist pentru a determina care este cea mai bună abordare pentru dumneavoastră.