Anemia Prin Deficit de Folat

Prezentare Generală

Ce este anemia prin deficit de folat?

În anemia prin deficit de folat, aveți un număr mai mic decât cel normal de celule roșii din sânge, iar aceste celule sunt anormal de mari. Aceste diferențe duc la o cantitate redusă de oxigen care circulă în sânge. În timp, cantitatea redusă de oxigen din sânge vă poate face să vă simțiți slăbit, obosit sau friguros.

Anemia prin deficit de folat rezultă din lipsa folatului (vitamina B9) în organism.

Cum apare anemia prin deficit de folat?

Celulele roșii din sânge încep ca celule stem în zona spongioasă din interiorul oaselor, numită măduva osoasă. Pe măsură ce celulele roșii din sânge se dezvoltă, ele intră în fluxul sanguin și transportă oxigen către toate organele și țesuturile din corp.

Folatul este un nutrient esențial pentru dezvoltarea celulelor roșii din sânge sănătoase. Când organismul dumneavoastră nu are suficient folat, măduva osoasă produce celule roșii din sânge neobișnuit de mari, numite megaloblaste.

Deoarece megaloblastele sunt atât de mari, este posibil să nu ajungă din măduva osoasă în fluxul sanguin. Cele care ajung în fluxul sanguin, de obicei, nu trăiesc la fel de mult ca celulele roșii din sânge sănătoase. Împreună, acești factori scad numărul de celule roșii din sânge pe care le aveți, provocând anemie.

Care sunt tipurile de anemie?

Anemia este o afecțiune frecventă care apare din cauza unei deficiențe de celule roșii din sânge sănătoase. Există multe motive pentru care oamenii dezvoltă anemie, inclusiv:

• Celule roșii din sânge anormal de mari.
• Producție scăzută de celule roșii din sânge sănătoase.
• Distrugere crescută a celulelor roșii din sânge de către ficat și splină.
• Niveluri scăzute de hemoglobină, o proteină din interiorul celulelor roșii din sânge care se leagă de oxigen.
• Hemoglobină care funcționează defectuos și nu se leagă de oxigen așa cum ar trebui.
• Ruperea celulelor roșii din sânge care circulă în fluxul sanguin.

Anemia macrocitară este o categorie largă de anemii care rezultă din celule roșii din sânge anormal de mari. Un tip de anemie macrocitară este anemia megaloblastică, care are mai multe subtipuri, inclusiv:

• Anemia prin deficit de folat.
• Anemia prin deficit de vitamina B12.
• Anemia pernicioasă.

Alte tipuri comune de anemie includ:

• Anemia feriprivă (prin deficit de fier).
• Anemia falciformă.

Cât de frecventă este deficiența de folat?

Deficiența de folat este rară în țările dezvoltate, unde multe alimente au folat adăugat. În 1998, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) a început să solicite fortificarea alimentelor cu folat, datorită rolului important pe care îl joacă în dezvoltarea fetală.

Medicii specialiști au legat deficiența de folat de afecțiuni congenitale (prezente la naștere), în special defecte ale tubului neural, cum ar fi spina bifida. Din acest motiv, veți găsi folat adăugat la multe dintre alimentele pe care le consumați, inclusiv cereale și produse din orez.

Cine este cel mai expus riscului de a dezvolta anemie prin deficit de folat?

Factorii de risc pentru anemia prin deficit de folat includ:

• A fi o femeie de vârstă fertilă.
• Consumul excesiv de alcool.
• Vârsta înaintată (peste 60 de ani).
• Sărăcia.
• Sarcina și alăptarea.

Simptome și Cauze

Ce cauzează anemia prin deficit de folat?

Anemia prin deficit de folat poate apărea dacă nu obțineți suficient folat ��n dietă. Alte cauze includ afecțiuni care împiedică organismul să absoarbă sau să utilizeze folatul, cum ar fi:

• Tulburare de consum de alcool.
• Tratament de dializă pentru insuficiență renală.
• Boli digestive, inclusiv boala Crohn și boala celiacă.
• Medicamente, cum ar fi unele medicamente anticonvulsivante, antireumatice, antibiotice și imunosupresoare.
• Malabsorbție ereditară a folatului, o tulburare moștenită care afectează capacitatea organismului dumneavoastră de a absorbi folatul.

Care sunt simptomele anemiei prin deficit de folat?

Anemia prin deficit de folat poate apărea fără niciun simptom. Medicul specialist poate descoperi că sunteți anemic atunci când efectuați analize de laborator de rutină.

Când apar simptome, acestea pot include:

• Oboseală (fatigue).
• Slăbiciune în forța musculară în timpul activităților zilnice.
• Amețeli sau senzația că ați putea leșina.
• Piele palidă (paliditate).
• Bătăi rapide, puternice sau omise ale inimii (palpitații cardiace).
• Scurtarea respirației (dispnee).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată anemia prin deficit de folat?

Un medic specialist va efectua un examen fizic și va revizui istoricul dumneavoastră medical și simptomele. Deoarece simptomele anemiei prin deficit de folat seamănă cu multe alte probleme de sănătate, medicii specialisti vor comanda analize de sânge pentru a stabili un diagnostic clar.

Analizele de laborator pot include:

• Hemoleucograma completă (HLG): Evaluează numărul de celule roșii din sânge, celule albe din sânge și trombocite, și cantitatea de hemoglobină din sânge.
• Frotiu de sânge periferic (FSP): Arată dimensiunea și forma celulelor sanguine la microscop.
• Numărul de reticulocite: Măsoară celulele roșii din sânge imature (reticulocite) din măduva osoasă pentru a determina dacă produceți suficiente celule roșii din sânge.

Medicul specialist vă va verifica, de asemenea, nivelurile de folat din sânge și va evalua nivelurile utilizând această scară:

• Deficitar: Mai puțin de 2 nanograme pe mililitru (ng/mL).
• La limită: Între 2 ng/mL și 4 ng/mL.
• Suficient: Mai mare de 4 ng/mL.

Deoarece deficitul de vitamina B12 și deficitul de folat pot apărea împreună, medicii specialisti vor face, de obicei, și un test de sânge pentru vitamina B12.

Management și Tratament

Cum este tratată anemia prin deficit de folat?

Suplimentele de vitamina B9 sunt tratamentul principal. De obicei, le luați pe cale orală. Dacă nu puteți înghiți pastile, puteți primi vitamina B9 printr-o injecție sau printr-o linie intravenoasă (IV). Va trebui să luați suplimente timp de cel puțin câteva luni.

Medicul specialist vă poate recomanda, de asemenea, modificări ale dietei. Dacă aveți o afecțiune subiacentă care cauzează deficitul, veți primi tratament pentru acea afecțiune.

Prevenție

Pot preveni anemia prin deficit de folat?

Există mai multe moduri de a preveni anemia prin deficit de folat:

• Asigurați-vă că obțineți suficient folat prin dietă sau luând un supliment alimentar care conține vitamina B9 (acid folic).
• Reduceți cantitatea de alcool pe care o consumați. Consumul excesiv de alcool poate împiedica organismul să absoarbă nutrienții de care aveți nevoie, inclusiv folatul.
• Discutați cu medicul specialist dacă aveți o afecțiune care împiedică organismul să absoarbă sau să utilizeze folatul.

De cât folat (vitamina B9) am nevoie?

Folatul este forma de vitamina B9 găsită în alimente, în timp ce acidul folic este forma din alimentele îmbogățite și suplimente. Valorile zilnice recomandate pentru folat variază în funcție de:

• Vârstă: Aveți nevoie de mai mult folat pe măsură ce îmbătrâniți.
• Sursa dietetică: Corpul dumneavoastră absoarbe mai bine acidul folic decât folatul.

Cotele dietetice recomandate (CDR) sunt în micrograme (mcg) de echivalenți de folat dietetic (EFD), unde:

• 1 mcg folat dintr-o sursă alimentară = 1 mcg EFD.
• 1 mcg acid folic din alimente fortificate sau suplimente alimentare consumate cu alimente = 1,67 mcg EFD.
• 1 mcg acid folic din suplimente alimentare luate pe stomacul gol = 2 mcg EFD.

De exemplu, dacă luați un multivitamin cu 200 mcg acid folic pe stomacul gol, puteți considera că acesta are 400 mcg EFD (200 mcg x 2 = 400 mcg).

Conform Consiliului pentru Alimentație și Nutriție de la Academiile Naționale de Științe, Inginerie și Medicină, CDR-urile pentru folat sunt:

Vârsta	Cantitatea Recomandată
Naștere până la 6 luni	65 mcg EFD
Sugari 7-12 luni	80 mcg EFD
Copii 1-3 ani	150 mcg EFD
Copii 4-8 ani	200 mcg EFD
Copii 9-13 ani	300 mcg EFD
Adolescenți 14-18 ani	400 mcg EFD
Adulți 19+ ani	400 mcg EFD
Femei însărcinate	600 mcg EFD
Femei care alăptează	500 mcg EFD

Ce alimente ar trebui să consum pentru a obține suficient folat în dietă?

Alimentele bogate în folat includ:

• Carne: Ficat de vită.
• Legume verzi: Spanac și alte legume cu frunze verzi, sparanghel, varză de Bruxelles, avocado și broccoli.
• Alimente fortificate: Cereale, orez, pâine, paste, făină și mălai.
• Fasole: Fasole neagră și fasole roșie.
• Nuci: Arahide și nuci.
• Fructe: Citrice și sucuri.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru anemia prin deficit de folat?

Tratamentul pentru anemia prin deficit de folat este, de obicei, de succes. În câteva luni de la administrarea suplimentelor de vitamina B9, majoritatea oamenilor încep să producă din nou celule roșii din sânge sănătoase, iar simptomele lor se ameliorează.

Viața cu

Când ar trebui să vorbesc cu un medic specialist despre anemia prin deficit de folat?

Discutați cu medicul specialist dacă:

• Nu sunteți sigur de cât folat aveți nevoie sau cum să vă asigurați că obțineți suficient în fiecare zi.
• Experimentați orice simptome de anemie, cum ar fi oboseală, slăbiciune sau dificultăți de respirație.
• Aveți o afecțiune care ar putea provoca deficit de folat.
• Ați primit tratament pentru anemia prin deficit de folat și observați că simptomele revin.
• Planificați să rămâneți gravidă sau sunteți gravidă.

Descoperirea unei probleme cu celulele sanguine poate fi alarmantă. Simptomele sunt modul în care corpul dumneavoastră vă anunță că ceva nu este în regulă. Acestea ar putea reflecta nevoia unei diete mai echilibrate sau o afecțiune subiacentă. Medicul specialist va colabora cu dumneavoastră pentru a afla ce cauzează afecțiunea. Acesta va recomanda un supliment de vitamina B9 și alte opțiuni de tratament dacă aveți o afecțiune care cauzează anemia prin deficit de folat. Cu un tratament eficient și îngrijire regulată, simptomele dumneavoastră se vor rezolva cel mai probabil.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez anemia prin deficit de folat? Dacă nu este tratată, anemia prin deficit de folat poate duce la complicații grave, inclusiv probleme cardiace, probleme de sarcină și probleme cu sistemul nervos.

• Cât timp durează tratamentul pentru anemia prin deficit de folat? De obicei, tratamentul durează câteva luni. Este important să urmați cu strictețe recomandările medicului specialist și să efectuați analize de sânge periodice pentru a monitoriza progresul.

• Pot obține suficient folat doar din alimente? În multe cazuri, este dificil să obțineți suficient folat doar din alimente, mai ales dacă aveți o afecțiune care afectează absorbția folatului sau dacă aveți nevoi crescute, cum ar fi în timpul sarcinii. Suplimentele de acid folic sunt adesea necesare pentru a corecta deficitul.

Este important să discutați cu medicul specialist pentru a determina cauza anemiei și a primi un plan de tratament adecvat.