Anemia Pernicioasă

O formă gravă de anemie, anemia pernicioasă este cauzată de incapacitatea organismului de a absorbi vitamina B12. Această deficiență poate duce la complicații severe dacă nu este tratată corespunzător.

Prezentare Generală

Femeie consumând un lichid cu imagine inset a sistemului digestiv (centru) și (stânga) detaliu asupra procesului normal și anormal de absorbție a vitaminei B12.

Ce este anemia pernicioasă?

Anemia pernicioasă, una dintre cauzele deficitului de vitamina B12, este o afecțiune autoimună care împiedică organismul să absoarbă vitamina B12. Fără o cantitate adecvată de vitamina B12, aveți mai puține celule roșii în sânge care transportă oxigenul în tot corpul.

Puteți avea anemie pernicioasă timp de câțiva ani înainte de a observa schimbări în corp. Netratată, anemia pernicioasă poate provoca probleme medicale grave, inclusiv leziuni ireversibile ale sistemului nervos. Medicii specialiști tratează anemia pernicioasă prin prescrierea suplimentelor de vitamina B12.

Cum afectează anemia pernicioasă organismul?

Termenul „pernicios” înseamnă dăunător, iar anemia pernicioasă provoacă daune mai multor sisteme ale corpului:

• Probleme ale sistemului digestiv care cauzează greață, balonare și pierdere în greutate.
• Leziuni ale sistemului nervos care cauzează slăbiciune musculară, amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor, pierderi de memorie și demență.
• Probleme cardiace care pot provoca palpitații (senzația că inima bate prea repede sau sare peste bătăi).
• Slăbiciune și oboseală.

Cine este afectat de anemia pernicioasă?

Anemia pernicioasă afectează de obicei persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 80 de ani, de origine nord-europeană. Se estimează că anemia pernicioasă afectează 151 din 100.000 de persoane în Statele Unite.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele anemiei pernicioase?

În general, cu cât trece mai mult timp fără o cantitate adecvată de vitamina B12, cu atât simptomele sunt mai grave. La început, oamenii pot avea simptome ușoare pe care le pot considera cauzate de alte afecțiuni comune. Exemple includ:

• Diaree sau constipație.
• Amețeli la ridicarea în picioare sau la efort.
• Pierderea apetitului.
• Piele palidă (icter ușor sau îngălbenirea ochilor sau a pielii).
• Scurtarea respirației (dispnee), mai ales în timpul exercițiilor fizice.
• Arsuri la stomac.
• Limbă umflată, roșie sau gingii sângerânde.

Care sunt exemple de simptome ale anemiei pernicioase cauzate de niveluri scăzute de vitamina B12 pe termen lung?

Nivelurile scăzute de vitamina B12 pe termen lung, cauzate de anemia pernicioasă, pot afecta sistemul nervos. Simptomele potențialelor probleme ale sistemului nervos includ:

• Confuzie.
• Pierderi de memorie pe termen scurt.
• Depresie.
• Pierderea echilibrului.
• Amorțeală și furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor.
• Probleme de concentrare.
• Iritabilitate.
• Halucinații.
• Deliruri.
• Degenerarea nervului optic, care afectează vederea.

Pot avea anemie pernicioasă fără a avea simptome?

Da. În mod normal, organismul stochează vitamina B12 pe care o obține din alimente. Organismul stochează vitamina B12, utilizând-o încet în timp. Poate dura între trei și cinci ani pentru ca organismul să epuizeze rezervele de vitamina B12. După aceea, pot trece încă câțiva ani înainte de a dezvolta simptomele anemiei pernicioase.

Ce cauzează anemia pernicioasă?

Anemia pernicioasă este o afecțiune autoimună care apare atunci când sistemul imunitar produce anticorpi care atacă celulele din mucoasa stomacului și celulele nervoase. Răspunsul sistemului imunitar afectează capacitatea organismului de a absorbi vitamina B12.

Anticorpii blochează, de asemenea, o proteină critică numită factor intrinsec. În mod normal, factorul intrinsec transportă vitamina B12 pe care o obținem din alimente către celule speciale din intestinul subțire. De acolo, vitamina B12 este transportată în fluxul sanguin. Alte proteine transportă apoi vitamina B12 către măduva osoasă, unde vitamina este utilizată pentru a produce noi celule roșii din sânge. Acest proces nu se poate întâmpla atunci când sistemul imunitar blochează factorul intrinsec.

De asemenea, puteți dezvolta deficit de vitamina B12 dacă:

• Aveți o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte sau întregul stomac, ceea ce elimină celulele care permit absorbția vitaminei B12. Aproximativ jumătate dintre persoanele care au o intervenție chirurgicală de bypass gastric pentru a trata obezitatea pierd celule care permit absorbția vitaminei B12.
• O parte sau întregul intestin subțire este îndepărtat chirurgical, reducând capacitatea intestinului subțire de a absorbi vitamina B12.
• Aveți o suprapopulare bacteriană a intestinului subțire (SIBO). SIBO apare atunci când aveți prea multe bacterii de tip greșit în intestinul subțire. Aceste bacterii utilizează adesea orice vitamina B12 înainte ca intestinul subțire să poată absorbi vitamina.
• Luați unele medicamente, inclusiv antibiotice pentru infecții și medicamente pentru diabet și convulsii, care afectează nivelurile de vitamina B12.
• Aveți o infecție cu tenie. Puteți obține o infecție cu tenie consumând pește infectat care a fost insuficient gătit. Teniile se hrănesc cu vitamina B12.
• Urmați o dietă vegană sau vegetariană care nu include suficientă vitamina B12.
• Aveți afecțiuni medicale care afectează sistemul digestiv, cum ar fi boala celiacă sau boala Crohn, care fac dificilă absorbția unei cantități suficiente de vitamina B12 de către organism.
• Aveți boli autoimune endocrine, cum ar fi hipoparatiroidismul și boala Graves, care vă cresc riscul de a dezvolta anemie pernicioasă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată anemia pernicioasă?

În primul rând, medicul specialist va efectua un examen fizic amănunțit și va pune întrebări despre istoricul dumneavoastră medical, astfel încât să știe dacă aveți alte afecțiuni care vă pot crește riscul de deficit de vitamina B12. Vă pot întreba dacă aveți probleme de concentrare. Pot căuta semne de probleme ale sistemului nervos. Alte teste pe care le pot face includ:

• Nivelul de vitamina B12.
• Hemoleucograma completă (CBC): Acest test de sânge determină tipul de anemie pe care o aveți și gradul anemiei dumneavoastră.
• Numărul de reticulocite: Acest test indică dacă măduva osoasă poate produce noi celule roșii din sânge.
• Testul lactat dehidrogenază (LDH): LDH este o enzimă pe care o produc multe celule. Nivelurile extrem de ridicate de LDH pot indica anemie pernicioasă.
• Nivelurile serice de bilirubină.
• Nivelurile de acid metilmalonic (MMA): Nivelurile ridicate de MMA confirmă deficitul de vitamina B12.
• Nivelul de homocisteină: Nivelurile ridicate de homocisteină pot fi un semn de deficit de vitamina B12.
• Teste pentru prezența anticorpilor care atacă celulele parietale din stomac și blochează acțiunea factorului intrinsec.
• Endoscopie superioară: Medicii specialiști folosesc un instrument subțire, asemănător unui tub, cu o lumină și o lentilă pentru vizualizare, numit endoscop, pentru a căuta semne de degenerare sau atrofie (consumare) a mucoasei stomacului.

Management și Tratament

Cum este tratată anemia pernicioasă?

Deoarece absorbția vitaminei B12 este blocată, medicul specialist vă poate prescrie injecții intramusculare cu vitamina B12. Mai târziu, după ce rezervele de B12 revin la normal, vă pot prescrie doze mari de înlocuire a B12 pe cale orală. Vă vor monitoriza tratamentul. Vă pot prescrie antibiotice dacă aveți bacterii în intestin care împiedică organismul să absoarbă vitamina B12.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Mulți oameni încep să se simtă mai bine la câteva zile după începerea tratamentului. Dar este posibil să aveți nevoie de câteva săptămâni de tratament regulat înainte de a observa schimbări semnificative și de a vă îmbunătăți starea.

Voi avea nevoie întotdeauna de tratamente sau suplimente cu vitamina B12?

Situația fiecăruia este diferită, dar majoritatea persoanelor care au anemie pernicioasă iau suplimente de vitamina B12 pentru tot restul vieții.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta anemie pernicioasă?

Nu puteți preveni apariția anemiei pernicioase. Dar vă puteți reduce riscul fiind conștient de afecțiunile medicale, tratamentele și activitățile care pot afecta capacitatea organismului de a absorbi vitamina B12. Dacă sunteți îngrijorat de anemia pernicioasă, întrebați-vă medicul specialist dacă sunteți expus riscului și ce măsuri puteți lua pentru a evita deficitul de vitamina B12.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am anemie pernicioasă?

Majoritatea oamenilor încep să se simtă mai bine la scurt timp după începerea tratamentului. Anemia pernicioasă nu poate fi vindecată, dar creșterea aportului de vitamina B12 poate elimina majoritatea simptomelor. Cu toate acestea, complicațiile neurologice ale anemiei pernicioase pot persista chiar și după ce rezervele de B12 sunt complet înlocuite. Dacă aceasta este situația dumneavoastră, întrebați-vă medicul specialist despre alte tratamente care vă pot ameliora simptomele.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți anemie pernicioasă, va trebui să luați suplimente de vitamina B12 în mod regulat pentru tot restul vieții. Alte cauze ale deficitului de B12 pot fi ajutate prin creșterea vitaminei B12 în dietă. Unele alimente pe care ar trebui să le luați în considerare includ:

• Cereale pentru micul dejun cu vitamina B12 adăugată.
• Cărnuri precum carne de vită, ficat, carne de pasăre și pește.
• Ouă și produse lactate (cum ar fi lapte, iaurt și brânză).
• Alimente îmbogățite cu vitamina B12, cum ar fi băuturile pe bază de soia și burgerii vegetarieni.

Cât de des ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Medicul specialist vă poate recomanda programări regulate, astfel încât să vă poată monitoriza suplimentele de vitamina B12, nivelurile de B12 și starea generală de sănătate.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Simptomele anemiei pernicioase pot dura ani de zile pentru a apărea. S-ar putea să fiți surprins să aflați că aveți o afecțiune care poate provoca probleme medicale grave. Iată câteva întrebări pe care poate doriți să le adresați medicului dumneavoastră:

• De ce am dezvoltat anemie pernicioasă?
• Cât de semnificativ este deficitul meu de vitamina B12?
• Va preveni tratamentul afecțiuni medicale mai grave?
• Există efecte secundare ale primirii unor cantități semnificative de suplimente de vitamina B12?
• Mă va ajuta schimbarea dietei?
• Urmez o dietă vegană/vegetariană. Pot continua să mănânc așa cum vreau?
• Ce alte deficiențe de vitamine pot provoca anemie? Puteți dezvolta anemie prin deficit de vitamine dacă dieta dumneavoastră nu include suficientă vitamina B6 sau acid folic.

Întrebări frecvente

• Pot preveni anemia pernicioasă? Nu se poate preveni apariția anemiei pernicioase, dar poți reduce riscul prin monitorizarea factorilor care pot afecta absorbția vitaminei B12.
• Cât de repede voi vedea îmbunătățiri după începerea tratamentului? Majoritatea oamenilor se simt mai bine în câteva zile sau săptămâni de la inițierea tratamentului cu vitamina B12.
• Voi avea nevoie de tratament pe termen lung? Majoritatea persoanelor cu anemie pernicioasă necesită suplimente de vitamina B12 pe tot parcursul vieții.

O notă generală:

Simptomele timpurii ale anemiei pernicioase sunt ușoare - atât de ușoare încât unii oameni pur și simplu învață să trăiască cu senzația de oboseală, amețeală sau lipsă de aer. Diagnosticul precoce al anemiei pernicioase poate preveni probleme grave și ireversibile ale sistemului nervos. Dacă vă simțiți slăbit și neobișnuit de obosit, discutați cu medicul specialist. Dacă sunteți diagnosticat cu anemie pernicioasă, acesta vă va prescrie un tratament pentru a restabili nivelurile normale de vitamina B12 și pentru a vă trata anemia. Pentru o evaluare completă și personalizată, consultați un medic specialist.