Anafilaxia

Anafilaxia este o reacție alergică severă, potențial letală. Semnele includ dificultăți de respirație, umflături, urticarie și scăderea tensiunii arteriale.

Prezentare Generală

Anafilaxia (pronunțat "a-na-fi-lac-SI-s") este o reacție alergică severă. Poate pune viața în pericol dacă nu beneficiați de tratament imediat. Alergiile alimentare sunt una dintre principalele cauze ale anafilaxiei. Alte cauze includ insecte care înțeapă, medicamente și latex.

Singurul tratament pentru anafilaxie este epinefrina, care se prezintă sub forma unei injecții pe care o administrați în coapsă. Chiar și cu tratament, o persoană care suferă de anafilaxie trebuie să meargă la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe. Cu un tratament prompt, majoritatea oamenilor își revin complet.

Ce se întâmplă în timpul anafilaxiei?

Când sunteți alergic la ceva, sistemul dumneavoastră imunitar reacționează exagerat eliberând substanțe chimice precum histamina. Simptomele anafilaxiei includ umflături, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație și dificultăți la înghițire. O reacție anafilactică poate afecta mai multe zone ale corpului dumneavoastră simultan.

Apelați 112 (sau numărul serviciilor de urgență) și mergeți la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe dacă dumneavoastră sau cineva din jurul dumneavoastră suferă de anafilaxie, chiar dacă ați administrat deja epinefrină.

Care sunt stadiile anafilaxiei?

Anafilaxia tinde să apară brusc și rapid. Adesea, nu există o perioadă de avertizare, dar pot exista semne ușoare, cum ar fi urticarie sau piele înroșită. Unii medici specialiști împart stadiile anafilaxiei în patru categorii:

• Stadiul unu: Anafilaxia ușoară este primul stadiu și poate provoca simptome precum erupții cutanate sau roșeață, mâncărime sau urticarie.
• Stadiul doi: Anafilaxia moderată apare atunci când o persoană are simptome mai răspândite și mai extinse, cum ar fi erupții cutanate și urticarie care se răspândesc sau umflături ușoare la nivelul buzelor sau limbii.
• Stadiul trei: Anafilaxia severă se întâmplă în continuare și implică o persoană care prezintă semne de dificultăți de respirație, umflături extinse, puls slab sau amețeli. O persoană aflată în stadiul trei de anafilaxie se confruntă cu o afecțiune numită șoc anafilactic.
• Stadiul patru: Anafilaxia care pune viața în pericol este ultimul stadiu și implică o persoană care își pierde cunoștința, este incapabilă să respire și are un flux sanguin inadecvat către organele vitale. O persoană în acest stadiu are nevoie de asistență medicală imediată pentru a evita decesul.

Ce este șocul anafilactic?

O persoană care are o reacție anafilactică poate intra în șoc anafilactic atunci când tensiunea arterială scade periculos de mult. Țesuturile bronșice, care ajută la transportul aerului, pot începe să se umfle și să provoace respirație șuierătoare, dificultăți de respirație și chiar pierderea cunoștinței. Șocul anafilactic necesită tratament imediat pentru a salva viața persoanei.

Cât de frecventă este anafilaxia?

Estimările variază, dar cele mai recente date sugerează că oamenii din SUA au o probabilitate de 0,05% și 2% de a suferi anafilaxie pe parcursul vieții.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele anafilaxiei?

Anafilaxia începe de obicei cu simptome cutanate de urticarie sau mâncărime. În câteva minute, puteți începe să prezentați simptome mai severe, inclusiv:

• Umflături în gât, buze și limbă.
• Dificultate de respirație.
• Urticarie.
• Dificultate la înghițire.
• Erupție cutanată roșie.
• Durere abdominală (de burtă).
• Senzație de strângere în piept.
• Crampe.
• Diaree.
• Sentiment de rău sau de groază.
• Vărsături.
• Respirație șuierătoare.

Care sunt semnele severe ale anafilaxiei?

Dacă observați simptome, solicitați imediat asistență medicală sau utilizați medicația pentru alergie. Fără tratament, pot apărea simptome mai severe, care pun viața în pericol, ale anafilaxiei:

• Amețeli sau confuzie din cauza unei scăderi a tensiunii arteriale.
• Ritm cardiac crescut.
• Slăbiciune bruscă.
• Inconștiență.
• Stop cardiac.

Când încep simptomele anafilaxiei?

De obicei, simptomele încep în decurs de cinci până la 30 de minute de la intrarea în contact cu alergenul. De exemplu, după ce ați fost înțepat de o albină sau ați mâncat un aliment la care sunteți alergic, cum ar fi arahidele. Dar simptomele pot începe uneori mai mult de o oră mai târziu.

Ce este anafilaxia bifazică?

Anafilaxia bifazică este atunci când aveți un al doilea val de simptome după ce primele simptome dispar. Acest al doilea val poate apărea la ore sau chiar zile după primul val. Aproximativ 20% dintre persoanele care suferă de anafilaxie au anafilaxie bifazică.

Ce cauzează anafilaxia?

Alergiile alimentare sunt una dintre principalele cauze ale anafilaxiei. Alimentele care pot provoca această reacție anafilactică severă includ:

• Lapte de vacă.
• Ouă.
• Arahide.
• Crustacee (creveți și homar).
• Soia.
• Nuci (cum ar fi nuci, alune de pădure, nuci braziliene și caju).
• Grâu.
• Semințe (cum ar fi semințe de susan și semințe de floarea soarelui).

Alți alergeni (substanțe care provoacă alergii) care pot duce la anafilaxie includ:

• Anumite medicamente și substanțe, inclusiv penicilina, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și colorantul utilizat pentru tomografii computerizate.
• Latex, găsit în articole precum mănuși de unică folosință, catetere și bandaje adezive.
• Înțepături de insecte de la albine, viespi, bondari și viespi galbene.

Cine este expus riscului de anafilaxie?

Persoanele care au astm bronșic și care au avut anterior o reacție alergică severă sunt cele mai expuse riscului de anafilaxie. Reacțiile alergice pot fi imprevizibile. Chiar dacă nu prezentați simptome severe prima dată, a doua reacție alergică ar putea pune viața în pericol. De aceea, este important să aveți întotdeauna epinefrină la dumneavoastră.

Polenul provoacă anafilaxie?

Polenul și alți alergeni pe care îi inspirați rareori provoacă anafilaxie. Ele pot provoca simptome alergice, dar șansele ca polenul sau alte alergii de mediu să provoace anafilaxie sunt foarte mici.

Care sunt complicațiile anafilaxiei?

Anafilaxia severă este potențial letală, în special la persoanele cu afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi boli de inimă sau boli pulmonare (în special astm bronșic). Este o urgență medicală care trebuie luată în serios pentru a minimiza riscul de complicații grave.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată anafilaxia?

Dacă ați avut o reacție alergică sau o suspiciune de reacție alergică la alimente sau înțepături de insecte (chiar și una ușoară), discutați cu un medic specialist. Un medic poate diagnostica adesea anafilaxia pe baza simptomelor dumneavoastră. Ar trebui să vă trimită la un alergolog, care poate efectua teste suplimentare, poate determina factorii declanșatori și vă poate învăța cum să evitați acești factori declanșatori.

Efectuarea acestui pas important vă poate proteja sănătatea și chiar vă poate salva viața. Se aplică oricui a avut orice tip de reacție alergică.

Ce teste pot diagnostica anafilaxia?

Un alergolog poate recomanda efectuarea unui test cutanat sau a unui test de sânge pentru a confirma o alergie și a identifica factorul declanșator alergic specific. Un test cutanat plasează o cantitate mică de alergen pe pielea dumneavoastră pentru a vedea dacă provoacă o reacție. Un test de alergie din sânge presupune ca medicul dumneavoastră să preleveze o probă de sânge dintr-o venă din brațul dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum este tratată anafilaxia?

Dacă ați avut reacții alergice la alimente sau la o insectă care înțeapă, medicul dumneavoastră vă va prescrie o injecție autoinjector cu epinefrină (EpiPen® sau o versiune generică a EpiPen). Este un medicament injectabil, de dimensiunea unui marker mai mare, pe care îl țineți întotdeauna la dumneavoastră. Unele persoane au mai multe EpiPens în cazul în care au nevoie de două injecții pentru a controla simptomele sau ca rezervă.

Dacă aveți o reacție anafilactică, vă injectați medicamentul în mușchiul mare al părții superioare exterioare a coapsei. Epinefrina acționează rapid pentru a inversa simptomele.

După ce v-ați injectat, solicitați imediat asistență medicală sau apelați 112. Dacă simptomele nu se ameliorează după cinci până la 15 minute, faceți-vă o a doua injecție dacă aveți una disponibilă. Deși foarte eficient, efectul epinefrinei este de scurtă durată. Prin urmare, este important să solicitați imediat asistență medicală după ce ați avut o reacție anafilactică, chiar dacă injecția vă ajută simptomele.

Cum pot să-mi dau seama dacă cineva are o reacție anafilactică?

Căutați aceste semne, care implică de obicei nasul, gura, pielea sau sistemul digestiv:

• Urticarie sau umflarea ochilor, a buzelor sau a limbii.
• Dificultate de respirație.
• Semne de tensiune arterială scăzută, cum ar fi puls slab, confuzie sau pierderea cunoștinței.
• Simptome stomacale, cum ar fi vărsături, diaree și crampe.

Ce ar trebui să fac dacă cineva intră în șoc anafilactic fără un EpiPen?

Dacă sunteți în apropiere când cineva are o reacție anafilactică, apelați 112 sau solicitați imediat asistență medicală. Persoana poate avea nevoie și de resuscitare cardiopulmonară (RCP).

Alte modalități de ajutor:

• Întindeți persoana pe orizontală, cu excepția cazului în care are dificultăți de respirație. În acest caz, ajutați-o să se ridice pentru a-i fi mai ușor să respire.
• Dacă persoana este inconștientă, puneți-o pe o parte. Deschideți-i căile respiratorii ridicând bărbia.

Ce alte tratamente pentru anafilaxie ar putea fi necesare în situații de urgență?

Dacă persoana nu poate respira, furnizorii de servicii medicale de urgență pot fi nevoiți să:

• Introducă un tub prin nas sau gură în căile respiratorii.
• Efectueze o intervenție chirurgicală de urgență, numită traheostomie, pentru a introduce tubul direct în trahee (trahee).

Medicii pot fi nevoiți să administreze alte tratamente pentru șoc, inclusiv:

• Lichide intravenoase.
• Medicamente intravenoase pentru a ajuta la întărirea inimii și a sistemului circulator.
• Antihistaminice și steroizi pentru a reduce simptomele după ce persoana este stabilă.

Benadryl poate opri anafilaxia?

Benadryl® și alte antihistaminice pot trata simptomele reacțiilor alergice ușoare, non-anafilactice, cum ar fi febra fânului. Nu este un substitut pentru epinefrină atunci când se tratează anafilaxia.

Prevenire

Pot preveni anafilaxia?

Nu puteți preveni anafilaxia, dar anumite măsuri pot minimiza riscul de expunere accidentală la un alergen.

Câteva sfaturi pentru a evita factorii declanșatori includ:

• Alimente: Citiți cu atenție etichetele alimentelor. Întrebați restaurantele ce ingrediente sunt în preparatele lor și cum le prepară. (Uneori, restaurantele pot pregăti un preparat fără alergeni în aceeași oală sau tigaie ca și un ingredient la care sunteți alergic.) Dacă aveți un copil cu alergie, informați școala copilului sau alți îngrijitori despre alergiile sale.
• Medicamente: Spuneți medicilor specialiști dacă sunteți alergic la vreun medicament și dacă ați avut reacții alergice în trecut. Ei se pot asigura că vă prescriu o alternativă sigură pentru dumneavoastră și că evită orice la care ați putea fi alergic. Dacă nu există alternative, pot încerca potențial desensibilizarea la medicamente.
• Înțepături de insecte: Nu mergeți desculț în iarbă. De asemenea, este inteligent să nu beți din cutii deschise, deoarece insectele se pot ascunde în jurul deschiderilor. Încercați să evitați să purtați haine luminoase, florale sau parfumuri, fixative de păr și loțiuni care ar putea atrage insecte. Alergologii pot utiliza imunoterapia cu venin pentru a trata persoanele cu alergii la înțepăturile de insecte.

Dacă aveți alergii severe, asigurați-vă că purtați o injecție cu epinefrină oriunde mergeți. Ar trebui să știți ce vă declanșează alergiile și să-i anunțați pe prietenii și membrii familiei unde vă țineți injecția.

Ce este desensibilizarea la medicamente?

Uneori, trebuie să luați un medicament la care sunteți alergic. Este posibil să nu existe o alternativă sigură. Desensibilizarea la medicamente ajută corpul dumneavoastră să accepte temporar medicamentul. Un alergolog vă administrează doze mici dintr-un medicament în cantități treptate până când primiți o doză completă. Continuați să luați medicamentul în mod regulat. Acest lucru vă menține în această stare temporară non-alergică. Odată ce încetați să luați medicamentul, veți fi din nou alergic la acesta.

Ce este imunoterapia cu venin?

Imunoterapia cu venin este o metodă extrem de eficientă de eliminare sau reducere considerabilă a reacțiilor anafilactice la înțepăturile de insecte. Un alergolog injectează doze mici de venin sub piele. Faceți o serie de astfel de injecții, care vă reduc sensibilitatea la alergen.

Ce este imunoterapia orală pentru alergii alimentare?

Această terapie mai nouă poate reduce sensibilitatea alimentară la persoanele cu alergii severe. Un alergolog cu expertiză specială în desensibilizarea alimentară efectuează imunoterapia orală. Medicul începe prin a vă administra o doză mică de alergen, apoi o crește încet pe o perioadă de câteva luni. Imunoterapia orală alimentară nu „vindecă” alergiile alimentare, dar poate reduce apariția sau severitatea ingestiei accidentale de alimente care provoacă anafilaxie. Persoanele care fac imunoterapie orală ar trebui să poarte în continuare injectorul cu epinefrină la ele.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele care au avut o reacție anafilactică?

Atunci când oamenii nu primesc tratament la timp, anafilaxia poate duce la pierderea cunoștinței și chiar la deces. Dar dacă primiți tratament prompt cu epinefrină, prognosticul este bun. Veți face probabil o recuperare completă.

Cât durează șocul anafilactic?

Durata exactă variază de la o persoană la alta, dar vă puteți aștepta să atingă apogeul în decurs de cinci până la 30 de minute. Dar simptomele pot continua timp de câteva ore, chiar și cu tratament.

Este important să nu așteptați să vedeți dacă anafilaxia dispare. Timpul este crucial atunci când cineva suferă de anafilaxie și o ușoară întârziere îl poate costa viața.

Dispăre anafilaxia?

Din păcate, alergiile care provoacă anafilaxie durează toată viața. De obicei, puteți gestiona reacțiile anafilactice cu utilizarea promptă a epinefrinei. Dar dacă ați avut o reacție alergică severă, vă puteți aștepta să aveți acea alergie pe viață.

Cum să trăiești cu anafilaxia

Cum pot face față cel mai bine anafilaxiei?

Dacă știți că aveți alergii severe la alimente sau alte lucruri, pregătiți-vă din timp:

• Purtați injectorul: Aveți la dumneavoastră kitul de injecție cu epinefrină în orice moment.
• Aveți un ID: Purtați bijuterii sau purtați un card care să identifice alergia dumneavoastră. Acest ID vă poate salva viața în situații de urgență.
• Nu așteptați să injectați: Utilizați prompt injecția cu epinefrină dacă intrați în contact cu alergenul dumneavoastră. Nu așteptați să vedeți dacă reacția dumneavoastră se agravează.
• Spuneți medicilor: Dacă aveți alergii la medicamente, spuneți medicului dumneavoastră înainte de orice test sau tratament. Asta include și îngrijirea dentară.
• Educați-i pe cei dragi: Spuneți familiei și prietenilor despre alergie și factorii declanșatori. Asigurați-vă că știu să recunoască simptomele anafilaxiei. De asemenea, explicați cum să utilizați injectorul, astfel încât să vă poată ajuta în caz de reacție.

Când ar trebui să folosesc injectorul cu epinefrină?

Dacă credeți că aveți o reacție anafilactică, nu așteptați să vă folosiți injectorul. Nu luați în schimb un antihistaminic pentru a vedea dacă ajută. Folosiți imediat injectorul.

Viața dumneavoastră depinde de luarea unor măsuri rapide. De asemenea, trebuie să sunați la 112 sau să mergeți la un spital. Chiar și după ce vă injectați, aveți nevoie de evaluare și tratament medical.

Dacă nu sunteți sigur că aveți o reacție anafilactică, este mai bine să vă injectați. Riscul unei injecții inutile este mai mic decât riscul de a nu primi medicamentul la timp.

Dacă vă injectați accidental cu un autoinjector cu epinefrină, puteți avea o creștere a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Apelați-vă medicul sau solicitați asistență medicală dacă se întâmplă acest lucru.

Ce trebuie să fac după o injecție cu epinefrină?

Apelați 112 sau găsiți o modalitate de a ajunge la spital. Trebuie să ajungeți la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe dacă aveți o reacție anafilactică.

Când ar trebui să consult un alergolog?

Un alergolog este un medic specialist specializat în diagnosticarea și tratarea persoanelor cu alergii. Dacă suferiți sau credeți că ați suferit o reacție alergică/anafilactică, ar trebui să consultați un alergolog. Ei pot confirma dacă o reacție a fost cauzată de un alergen și pot identifica factorii declanșatori. De asemenea, vă pot ajuta să vă informați cu privire la potențialele opțiuni de tratament și la evitarea factorilor declanșatori. Și vă vor oferi un plan de gestionare a unei reacții anafilactice în caz de expunere accidentală.

Dacă copilul meu are alergii, ce ar trebui să fac?

Dacă copilul dumneavoastră are alergii, ar trebui să luați aceste măsuri pentru a-l menține în siguranță:

• Educați-l cu privire la alergie.
• Asigurați-vă că poartă injectorul cu ei și că știu cum să-l folosească.
• Informați personalul de la școala copilului dumneavoastră despre alergie și împărtășiți planul de tratament cu acesta.
• Educați orice adulți care au grijă de copilul dumneavoastră despre alergie și cum să folosească injectorul.

Întrebări frecvente

• Pot preveni anafilaxia? Nu puteți preveni anafilaxia, dar puteți reduce riscul de expunere la alergeni cunoscuți. Citiți etichetele alimentelor, informați restaurantele despre alergiile dumneavoastră și purtați întotdeauna cu dumneavoastră un autoinjector cu epinefrină.
• Ce ar trebui să fac dacă cineva are o reacție anafilactică? Injectați epinefrină imediat și sunați la 112 sau mergeți la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe. Chiar și după administrarea epinefrinei, este esențială asistența medicală de urgență.
• Este anafilaxia mereu severă? Anafilaxia este întotdeauna o reacție severă și potențial letală. Necesită atenție medicală imediată, chiar dacă simptomele par inițial ușoare.

Este important să rețineți că aceste informații au scop informativ. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament.