Amiotrofia Diabetică

Prezentare Generală

Ce este amiotrofia diabetică?

Amiotrofia diabetică este o afecțiune neuromusculară rară care provoacă durere și slăbiciune generalizată la nivelul șoldului și piciorului. După debutul simptomelor, acestea se agravează de obicei și apoi se ameliorează treptat pe parcursul a luni sau ani.

Amiotrofia diabetică afectează în principal persoanele cu diabet zaharat de tip 2 cu vârsta peste 50 de ani. În medie, se dezvoltă la aproximativ patru ani de la diagnosticarea diabetului.

Cercetătorii și furnizorii de servicii medicale încă studiază această afecțiune complexă și nu cunosc cauza exactă. Furnizorii pot folosi mai multe alte denumiri pentru amiotrofia diabetică, inclusiv:

• Neuropatie radiculoplexică lumbosacrată legată de diabet (DLRPN).
• Sindromul Bruns-Garland.
• Neuropatie proximală legată de diabet.
• Poliradiculopatie legată de diabet.
• Neuropatie multifocală legată de diabet.
• Neuropatie femural-sciatică a diabetului.
• Mielopatie legată de diabet.
• Neuropatie motorie legată de diabet.
• Mononeurită multiplex legată de diabet.

Cât de frecventă este amiotrofia diabetică?

Amiotrofia diabetică este rară. Afectează aproximativ 1% din toate persoanele cu diabet, dar mai frecvent persoanele cu diabet zaharat de tip 2 în mod specific.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele amiotrofiei diabetice?

Simptomele amiotrofiei diabetice afectează în principal șoldul, fesa și/sau coapsa. Ele includ:

• Durere neuropatică severă (de obicei, primul simptom).
• Slăbiciune musculară.
• Atrofie musculară (pierdere).
• Lipsa reflexelor (areflexie).

Aceste simptome încep de obicei brusc, doar pe o parte a corpului, dar se pot răspândi în cele din urmă și pe cealaltă parte. Durerea inițială poate dura săptămâni sau luni. Slăbiciunea continuă de obicei să progreseze timp de câteva luni după ameliorarea durerii. Amiotrofia diabetică se poate agrava până la 18 luni. În faza cea mai gravă, este adesea dificil să mergi fără ajutor.

Simptomele se stabilizează apoi și se ameliorează treptat. Recuperarea poate dura câteva luni.

Persoanele cu amiotrofie diabetică au adesea pierderi inexplicabile în greutate – de obicei, peste 4,5 kg. Unele persoane prezintă, de asemenea, durere și slăbiciune musculară la nivelul trunchiului sau brațelor.

Ce cauzează amiotrofia diabetică?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a amiotrofiei diabetice, dar o studiază activ.

Există dovezi din ce în ce mai mari că este un tip de microvasculită declanșată de inflamația legată de sistemul imunitar. Microvasculita este inflamația vaselor de sânge mici. Cercetătorii cred că o reacție exagerată a sistemului imunitar provoacă inflamații care afectează vasele de sânge care susțin nervii din regiunea șoldului și a piciorului.

Studiile arată că amiotrofia diabetică implică de obicei afectarea:

• Rădăcinilor nervoase: Nervii care ies din măduva spinării.
• Nervilor periferici: Nervii care se ramifică din rădăcinile nervoase.
• Plexului lumbosacrat: Aceasta este o rețea de nervi care asigură senzația și funcția musculară a piciorului.

Care sunt factorii de risc pentru amiotrofia diabetică?

Amiotrofia diabetică tinde să afecteze persoanele cu diabet, dar cercetătorii nu știu exact de ce. Există cazuri rare de aceleași simptome care afectează persoanele fără diabet.

Factorii de risc pentru amiotrofia diabetică includ:

• Diabet zaharat de tip 2.
• Gestionarea rapidă a zahărului din sânge (de exemplu, trecerea de la un A1C de 11% la 7% într-o lună).
• Gestionarea strictă a zahărului din sânge (aceasta înseamnă de obicei un A1C mai mic de 7%).

Alți posibili factori de risc sau declanșatori includ:

• Începerea tratamentului diabetului.
• Trauma.
• Infecții.
• Vaccinări.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată amiotrofia diabetică?

Nu există un singur test care să poată confirma un diagnostic de amiotrofie diabetică. Furnizorii de servicii medicale ajung la diagnostic printr-un proces de eliminare. Cu alte cuvinte, furnizorul dumneavoastră va trebui să excludă alte cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră înainte de a stabili că este amiotrofie diabetică. Exemple de afecțiuni pe care pot încerca să le excludă includ:

• Compresia rădăcinii nervoase.
• Tumori pelvine.
• Polineuropatie demielinizantă inflamatorie cronică (CIDP).
• Sarcoidoza.
• Infecții, cum ar fi HIV, virusul Epstein-Barr, citomegalovirus și sifilis.

Pentru început, furnizorul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical. Apoi, vor efectua un examen fizic și un examen neurologic.

Pot recomanda următoarele teste:

• Teste de sânge, cum ar fi o hemoleucogramă completă, A1C, teste ale funcției hepatice, test de sânge de calciu și altele.
• RMN al coloanei vertebrale lumbosacrate.
• CT al pelvisului.
• Teste neurofiziologice, care evaluează modul în care funcționează sistemul dumneavoastră nervos, în special activitatea sa electrică.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru amiotrofia diabetică?

Aproape toate persoanele cu amiotrofie diabetică au o anumită recuperare a funcției fără tratament medical. Dar lipsa tratamentului poate face ca procesul de vindecare să fie mai lent și/sau incomplet.

Cercetătorii încă studiază tratamentele eficiente pentru amiotrofia diabetică. S-ar putea să vă calificați pentru un studiu clinic. Întrebați-vă medicul specialist dacă aceasta este o opțiune.

În caz contrar, furnizorii recomandă în principal tratamente pentru gestionarea simptomelor. Tratamentele pot include:

• Gestionarea durerii: Furnizorul dumneavoastră poate recomanda medicamente precum AINS pentru a ajuta la gestionarea durerii. Amitriptilina seara poate ajuta la durere și insomnie. Dacă durerea este severă, furnizorul dumneavoastră vă poate oferi medicamente mai puternice pentru durere sau poate fi necesar să rămâneți într-un spital.
• Fizioterapie: Un fizioterapeut va dezvolta un set personalizat de exerciții și mișcări pentru a vă ajuta să utilizați părțile afectate ale corpului dumneavoastră. Aceste exerciții pot ajuta la gestionarea durerii și vă pot ajuta să recăpătați masa musculară.
• Terapie ocupațională: Un terapeut ocupațional vă va ajuta să vă îmbunătățiți capacitatea de a face sarcini zilnice care sunt afectate de amiotrofia diabetică. Aceștia pot recomanda dispozitive de asistență sau mobilitate, cum ar fi un cadru de mers sau un scaun cu rotile, pentru a facilita sarcinile.

De asemenea, este important să continuați să vă gestionați bine nivelul zahărului din sânge pentru a ajuta la prevenirea altor tipuri de complicații ale diabetului.

Prevenție

Pot preveni amiotrofia diabetică?

Deoarece cercetătorii nu cunosc cauza exactă a amiotrofiei diabetice, nu puteți face nimic pentru a preveni afecțiunea.

Prognoză

Care este prognoza pentru amiotrofia diabetică?

Amiotrofia diabetică este o afecțiune autolimitată, ceea ce înseamnă că veți experimenta în cele din urmă o îmbunătățire a simptomelor dumneavoastră. Dar recuperarea poate fi prelungită și imprevizibilă.

Aproximativ 10% dintre oameni necesită utilizarea unui scaun cu rotile la doi ani de la începerea simptomelor. Mulți oameni experimentează un anumit grad de slăbiciune permanentă.

Chiar dacă este o afecțiune autolimitată, este important să solicitați îngrijiri medicale pentru amiotrofia diabetică. Fizioterapia poate ajuta la accelerarea timpului de recuperare.

Cât durează amiotrofia diabetică?

Simptomele amiotrofiei diabetice pot dura de la câteva luni până la doi ani. Recuperarea poate dura apoi luni sau ani. Mulți oameni experimentează simptome de durată (cum ar fi slăbiciunea), deși sunt mult mai ușoare decât atunci când afecțiunea este la apogeu.

Viața cu

Cum am grijă de mine dacă am amiotrofie diabetică?

În afară de obținerea de îngrijiri medicale, alte moduri în care puteți avea grijă de dumneavoastră includ:

• Sprijinul pe cei dragi: Amiotrofia diabetică poate face dificilă îngrijirea de sine ca înainte. Cereți ajutor celor dragi în timp ce vă recuperați.
• Căutarea de sprijin pentru sănătatea mintală: Amiotrofia diabetică vă poate afecta sănătatea mintală, provocând depresie și/sau anxietate. Dacă afecțiunea provoacă suferință sau izolare socială, contactați un specialist în sănătate mintală, cum ar fi un terapeut sau un psiholog, pentru ajutor.

Când ar trebui să consult furnizorul meu de servicii medicale?

Probabil că vă veți consulta în mod regulat cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale dacă aveți amiotrofie diabetică pentru a monitoriza progresul acesteia și pentru a vă asigura că planul dumneavoastră de tratament vă ajută. Dacă simptomele dumneavoastră se agravează sau se modifică, discutați cu furnizorul dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Cât de gravă este amiotrofia diabetică? Deși este dureroasă și debilitantă, amiotrofia diabetică este autolimitată, ceea ce înseamnă că simptomele se vor îmbunătăți în cele din urmă. Cu toate acestea, recuperarea poate fi lentă și pot persista unele sechele.
• Pot continua să fac exerciții fizice dacă am amiotrofie diabetică? Da, cu ajutorul unui fizioterapeut. Exercițiile fizice personalizate pot ajuta la menținerea masei musculare și la ameliorarea durerii. Evitați suprasolicitarea zonelor afectate.
• Ce pot face pentru a ameliora durerea cauzată de amiotrofia diabetică? Gestionarea durerii poate include medicamente (AINS, amitriptilină sau analgezice mai puternice sub supraveghere medicală), fizioterapie, și tehnici de relaxare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cele mai potrivite opțiuni pentru dumneavoastră.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament individualizat.