Amețeală Postural-Perceptuală Persistentă

Amețeala postural-perceptuală persistentă (APPP) este o problemă de echilibru frecventă, caracterizată prin senzația de amețeală sau instabilitate care persistă pe termen lung și afectează calitatea vieții. De obicei, apare după un eveniment declanșator de amețeală acută (de scurtă durată), vertij sau dezechilibru.

Ce este amețeala postural-perceptuală persistentă (APPP)?

Amețeala postural-perceptuală persistentă (APPP) este o afecțiune cronică (de lungă durată) care provoacă amețeli frecvente - într-o măsură atât de mare încât interferează cu calitatea vieții. De obicei, apare după un eveniment declanșator de amețeală acută (de scurtă durată), vertij sau dezechilibru.

Cuvintele care compun APPP ajută la explicarea a ceea ce implică:

• Persistentă: Vă simțiți amețit în majoritatea zilelor timp de cel puțin trei luni.
• Posturală: Amețeala se agravează când sunteți într-o poziție verticală (șezând sau stând în picioare).
• Perceptuală: Vă simțiți amețit deoarece vă percepeți pe dumneavoastră sau împrejurimile ca fiind dezechilibrate.
• Amețeală: Amețeala se poate simți ca o legănare sau o balansare (dar nu ca o rotire, ca în vertij).

Când sistemul dumneavoastră de echilibru funcționează corect, părțile sale (inclusiv ochii, mușchii, urechea internă și creierul) se coordonează pentru a vă ajuta să rămâneți echilibrat în mediul înconjurător. Procesul este automat.

Dar, cu APPP, există o problemă de comunicare în cadrul sistemului. Deși nu este nimic în neregulă din punct de vedere fizic cu părțile individuale, acestea nu mai sunt "sincronizate". Ca urmare, vă simțiți instabil pe picioare.

Cât de frecventă este APPP?

APPP este probabil o cauză comună a amețelilor pe termen lung. Dar este un diagnostic nou, așa că este greu de știut cât de frecventă este. Abia în 2017 experții au elaborat criteriile pentru definirea sa ca afecțiune.

Mai sunt multe de cercetat și de învățat despre APPP.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele APPP?

Cu APPP, sunteți amețit mai multe zile decât nu sunteți amețit. Amețeala poate dura câteva ore la rând și se poate agrava pe măsură ce ziua progresează sau poate veni și pleca imprevizibil.

Amețeala de la APPP se simte ca o legănare sau o instabilitate, ca și cum ați fi pe o barcă legănată de valuri. Poate apărea fără niciun factor declanșator, dar se poate agrava atunci când:

• Stați în picioare, stați în poziție verticală sau schimbați poziții.
• Vă mișcați (mergeți) sau sunteți într-un vehicul care se mișcă (cum ar fi o mașină, un tren sau un autobuz).
• Primiți o mulțime de informații vizuale (cum ar fi scanarea raioanelor magazinului alimentar sau derularea pe telefon).

Alte simptome APPP includ:

• Confuzie mentală (având dificultăți în a gândi și a se concentra în general).
• Pierderea memoriei pe termen scurt.
• Dificultate de concentrare.

Experiența APPP vă poate face să vă simțiți detașat de corpul dumneavoastră, de mediu și de ceilalți. Vă poate determina să evitați situațiile sau activitățile de care vă faceți griji că pot agrava amețeala.

Ce cauzează APPP?

APPP începe de obicei după un eveniment "declanșator", în special un episod sau o leziune care provoacă o problemă de echilibru.

Declanșatorii APPP includ:

• Vertij acut.
• Vertij paroxistic pozițional benign (VPPB).
• Traumatism cranian (cum ar fi o comoție cerebrală).
• Boala Ménière.
• Atac de panică.
• Accident vascular cerebral.
• Migrenă vestibulară.
• Nevrită vestibulară.

Cu APPP, corpul dumneavoastră își amintește senzația de dezechilibru chiar și după ce evenimentul trece. Deși nu intenționați, rămâneți hiperconștient de lucrurile care afectează echilibrul, cum ar fi postura și împrejurimile. Conștientizarea sporită duce adesea la anxietate.

În loc să ajute, hiperconștientizarea împiedică creierul să proceseze informațiile senzoriale de la ochi, mușchi și urechea internă, astfel încât să vă simțiți stabil pe picioare. Experții sugerează că creierul dumneavoastră se bazează prea mult pe intrările senzoriale de care sunteți mai conștient, cum ar fi ceea ce vedeți și modul în care vă poziționați corpul. Între timp, se bazează prea puțin pe informațiile de care sunteți mai puțin conștient, cum ar fi informațiile despre mișcările subtile pe care le obțineți de la urechea internă (sistemul vestibular). Ca urmare, vă confruntați cu simptome.

Este frustrant. Hiperconștientizarea în APPP este la fel de automată ca menținerea echilibrului pentru o persoană fără APPP.

Factori de risc

Unele studii arată că femeile sunt de patru ori mai susceptibile de a dezvolta APPP decât bărbații. Persoanele cu o afecțiune preexistentă care afectează echilibrul (tulburare vestibulară) sau o tulburare de dispoziție, cum ar fi anxietatea sau depresia, sunt, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta APPP după ce au experimentat un eveniment declanșator.

Tipul de personalitate poate juca, de asemenea, un rol. Studiile arată că APPP este mai frecventă la introvertiți, a căror energie și atenție sunt cel mai adesea îndreptate spre interior.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată APPP?

Amețeala postural-perceptuală persistentă poate fi dificil de diagnosticat, deoarece nu implică o problemă cu niciuna dintre părțile individuale ale sistemului vestibular. Așadar, testele obișnuite pentru a verifica problemele sistemului de echilibru, cum ar fi testele vestibulare, revin adesea normale.

În schimb, medicul dumneavoastră vă va diagnostica cu APPP pe baza unui set de cinci criterii legate de simptomele dumneavoastră. Îndepliniți criteriile dacă:

• Vă simțiți amețit sau instabil (fără senzația de rotire ca în vertij) în majoritatea zilelor timp de cel puțin trei luni.
• Vă confruntați cu agravarea simptomelor fără o provocare specifică, dar amețeala se poate simți și mai intensă atunci când sunteți în poziție verticală, în mișcare sau procesați o mulțime de informații vizuale.
• Ați experimentat un eveniment declanșator, fie un episod temporar, fie o afecțiune cronică, care a provocat amețeala.
• Simptomele dumneavoastră vă afectează negativ calitatea vieții.
• Simptomele dumneavoastră nu se datorează unei alte afecțiuni.

Management și Tratament

Cum este tratată APPP?

Nu există un tratament pentru APPP, dar există mai multe opțiuni de tratament pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda pentru a ajuta la combaterea amețelii.

Tratamentele includ:

• Terapie de reabilitare vestibulară: Reabilitarea vestibulară vă poate ajuta să înțelegeți mai bine modul în care hiperfocalizarea corpului dumneavoastră vă provoacă de fapt amețeala. A ști ce se întâmplă vă poate ajuta să învățați strategii de adaptare pentru gestionarea simptomelor.
• Terapie prin discuții: Tratamentele precum terapia cognitiv-comportamentală (TCC) vă pot ajuta să gestionați anxietatea care agravează simptomele APPP. De asemenea, vă poate ajuta să dezvoltați strategii pentru a vă simți mai confortabil să socializați dacă v-ați retras din cauza amețelii.
• Medicamente: Medicul dumneavoastră poate recomanda ISRS sau IRSN (de obicei, dacă ISRS nu au ajutat). Deși sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege cum funcționează în APPP, acestea pot ajuta la ameliorarea anxietății și a hiperfocalizării asociate cu afecțiunea.

Ce fel de medic tratează APPP?

Discutați cu medicul dumneavoastră de familie dacă aveți simptome de APPP. În funcție de situația dumneavoastră, vă poate trimite la un medic specialist. Medicii care diagnostichează și tratează APPP includ:

• Otolaringologi (ORL).
• Otologi (ORL specialiști în afecțiuni ale urechii interne).
• Neurologi.
• Psihologi sau psihiatri.
• Fizioterapeuți vestibulari.

Evoluție / Prognoză

Dispare vreodată APPP?

APPP nu dispare niciodată complet. Și poate dura ceva timp până când veți găsi tratamentul potrivit pentru gestionarea amețelii.

Dar majoritatea persoanelor cu APPP sunt capabile să își gestioneze afecțiunea cu terapie și medicamente. Experții continuă să cerceteze modul în care terapiile individuale și combinațiile de tratamente pot ajuta persoanele care trăiesc cu APPP.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine cu APPP?

Dacă aveți APPP, a avea grijă de dumneavoastră înseamnă a avea răbdare cu dumneavoastră în timp ce încercați să găsiți tratamente care vă ajută. Deoarece această afecțiune este atât de nouă, cercetările despre cele mai eficiente tratamente sunt încă în stadii incipiente. Este posibil să fie nevoie să încercați terapii și medicamente înainte de a găsi tratamentul potrivit.

A avea grijă înseamnă, de asemenea, a vă permite o anumită indulgență pe măsură ce învățați să trăiți cu acest diagnostic. Multe persoane cu APPP își exprimă frustrarea că le este greu să explice altora ceea ce trăiesc. S-ar putea să simțiți că alții pur și simplu nu înțeleg (sau nu vor) să înțeleagă. S-ar putea să vi se spună că afecțiunea este "toată în capul dumneavoastră".

Dar nu este cazul. APPP este o tulburare reală care perturbă sentimentele de stabilitate în interiorul corpului dumneavoastră. Este o afecțiune la care va trebui să lucrați pentru a o gestiona. Dar există medici care sunt gata să vă ajute.

Puteți conduce în continuare cu APPP?

Întrebați medicul dumneavoastră dacă este sigur să conduceți cu APPP. Unele persoane cu afecțiunea constată că condusul face amețeala insuportabilă. S-ar putea să simțiți că mașina dumneavoastră se înclină. Senzația de dezechilibru poate face dificilă conducerea în siguranță. Alții pot conduce, dar la viteze cu mult sub limita de viteză.

Situația dumneavoastră depinde de cât de severă este amețeala și dacă ați găsit tratamentul potrivit pentru a o gestiona.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările includ:

• Ce a provocat probabil APPP?
• Ce factori declanșatori ar trebui să evit pentru a preveni agravarea amețelii?
• Ce activități sunt nesigure, având în vedere diagnosticul meu?
• Ce tratamente ați recomanda?
• Ce criterii ne vor permite să știm dacă tratamentul are succes?

Întrebări frecvente

Este APPP doar anxietate?

APPP și anxietatea sunt două afecțiuni diferite. Dar puteți fi mai expus riscului de a dezvolta APPP dacă aveți deja o tulburare de anxietate și apoi experimentați un eveniment declanșator. A trăi cu APPP netratată poate perpetua o buclă de feedback negativ care agravează anxietatea. Acesta este motivul pentru care tratamentele pentru anxietate fac adesea parte din tratamentul APPP.

APPP dispare vreodată complet?

Nu, APPP este o afecțiune cronică, dar simptomele pot fi gestionate eficient cu tratament adecvat.

Pot să conduc în siguranță dacă am APPP?

Aceasta depinde de severitatea simptomelor. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a evalua dacă este sigur pentru dumneavoastră să conduceți.

O notă generală

Adresați-vă unui medic specialist dacă vă confruntați cu amețeli frecvente și nu sunteți sigur de ce. Poate dura ceva timp până când medicul dumneavoastră va determina că amețeala postural-perceptuală persistentă (APPP) este ceea ce cauzează problemele dumneavoastră de echilibru. Cu cât căutați ajutor mai devreme, cu atât veți găsi mai repede planul de tratament potrivit pentru a vă ajuta să vă simțiți din nou stabil pe picioare. APPP este o afecțiune pe tot parcursul vieții, dar nu trebuie să vă diminueze calitatea vieții. Puteți învăța să o gestionați cu îngrijirea potrivită.