Amenoreea

Amenoreea reprezintă absența menstruației. Există cauze diferite, în funcție de tipul de amenoree: primară sau secundară.

Ce este amenoreea?

Amenoreea înseamnă absența menstruației. Există două tipuri de amenoree: primară și secundară. Amenoreea primară apare atunci când o persoană cu vârsta de peste 15 ani nu a avut niciodată prima menstruație. Amenoreea secundară apare atunci când o persoană nu are menstruație timp de mai mult de trei luni.

Cum funcționează menstruația?

Un sistem complex de hormoni controlează ciclul menstrual. În fiecare ciclu, acești hormoni pregătesc uterul pentru o posibilă sarcină. Dacă nu există sarcină în acel ciclu, se elimină mucoasa uterină. Această eliminare reprezintă menstruația. Există mulți factori care pot afecta menstruația, inclusiv probleme cu următoarele organe și structuri:

• Hipotalamus: Controlează glanda pituitară, care afectează ovulația (eliberarea unui ovul).
• Ovare: Stochează și produc ovulul pentru ovulație și hormonii estrogen și progesteron.
• Uter: Răspunde la hormoni prin îngroșarea mucoasei uterine. Această mucoasă se elimină ca menstruație dacă nu există sarcină.

Care sunt tipurile de amenoree?

Amenoreea primară

Amenoreea primară apare atunci când nu ați avut prima menstruație până la vârsta de 15 ani sau în termen de cinci ani de la primele semne de pubertate (cum ar fi dezvoltarea sânilor). De obicei, este cauzată de afecțiuni genetice (afecțiuni cu care vă nașteți) sau anomalii dobândite (afecțiuni care se dezvoltă după naștere).

Amenoreea secundară

Amenoreea secundară apare atunci când ați avut menstruații regulate, dar nu mai aveți menstruație timp de cel puțin trei luni, sau menstruația se oprește timp de șase luni, când anterior erau neregulate. Motivele comune pentru acest tip de amenoree includ:

• Sarcina.
• Lactația.
• Stresul.
• Existența unei boli cronice.

Cât de frecventă este amenoreea?

Aproximativ 1 din 4 femei care nu sunt însărcinate, nu alăptează sau nu sunt la menopauză se confruntă cu amenoree la un moment dat în viață.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele amenoreei?

Principalul simptom este lipsa menstruației. Alte simptome depind de cauză. Puteți experimenta:

• Bufeuri.
• Scurgeri de lapte din mameloane.
• Uscăciune vaginală.
• Dureri de cap.
• Modificări ale vederii.
• Acnee.
• Creștere excesivă a părului pe față și corp.

Cum apare amenoreea?

Diferitele tipuri de amenoree au cauze diferite. Unele cauze apar în mod natural de la sine, în timp ce altele pot fi un semn al unei afecțiuni sau probleme medicale.

Motive naturale (sau normale) pentru absența menstruației includ:

• Sarcina (cea mai frecventă cauză a amenoreei secundare).
• Alăptarea (sau amenoreea de lactație).
• Menopauza.
• Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului sau a ovarelor.

Cauze frecvente ale amenoreei primare

Amenoreea primară apare atunci când nu ați avut menstruație până la vârsta de 15 ani. Cauzele frecvente includ:

• Probleme cromozomiale sau genetice care afectează sistemul reproducător, cum ar fi sindromul Turner.
• Probleme hormonale care provin din probleme cu creierul sau glanda pituitară.
• Probleme structurale cu organele, cum ar fi lipsa unor părți ale uterului sau vaginului sau având un sistem reproducător subdezvoltat.

Cauze frecvente ale amenoreei secundare

Amenoreea secundară apare atunci când absentati menstruația timp de trei sau mai multe luni după ce ați avut anterior o menstruație normală. Cauzele frecvente includ:

• Unele metode de control al nașterii, cum ar fi dispozitivele intrauterine (DIU) și anumite pastile contraceptive.
• Chimioterapie și radioterapie pentru cancer.
• Intervenție chirurgicală uterină anterioară cu cicatrici (de exemplu, dacă ați avut o dilatație și chiuretaj, adesea numită D&C).
• Stresul.
• Nutriție deficitară.
• Modificări de greutate - pierdere sau creștere extremă în greutate.
• Exerciții fizice extreme.
• Anumite medicamente.

Următoarele afecțiuni medicale pot provoca, de asemenea, amenoree secundară:

• Insuficiență ovariană primară (IOP), când ovarele încetează să funcționeze înainte de vârsta de 40 de ani.
• Amenoree hipotalamică, o afecțiune în care amenoreea apare din cauza unei probleme cu hipotalamusul.
• Tulburări ale glandei pituitare, cum ar fi o tumoră benignă a glandei pituitare sau producția excesivă de prolactină.
• Dezechilibre hormonale ca urmare a unor afecțiuni precum sindromul ovarelor polichistice, tulburări suprarenale sau hipotiroidism.
• Tumori ovariene.
• Obezitatea.
• Boală continuă sau boală cronică (cum ar fi boala renală sau boala inflamatorie intestinală).

Care sunt factorii de risc pentru amenoree?

Factorii de risc pentru amenoree includ:

• Istoricul familial de amenoree sau menopauză precoce.
• Afecțiune genetică sau cromozomială care afectează ovarele sau uterul.
• Obezitate sau subponderalitate.
• Tulburare de alimentație.
• Exerciții fizice excesive.
• Dietă proastă.
• Stresul.
• Boală cronică.

Există complicații ale amenoreei?

Amenoreea nu pune viața în pericol. Cu toate acestea, unele cauze pot duce la complicații pe termen lung, astfel încât amenoreea trebuie întotdeauna evaluată de un medic specialist. A avea amenoree vă poate face mai predispusă la:

• Osteoporoză sau boli cardiovasculare (datorită lipsei de estrogen).
• Dificultăți de a rămâne gravidă sau infertilitate.
• Durere pelvină (dacă problemele structurale sunt cauza).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată amenoreea?

Contactați un medic specialist dacă absentati o menstruație. Vă va întreba despre simptomele și istoricul medical, inclusiv istoricul menstrual. Medicul va efectua un examen fizic și un examen pelvin.

Cum testează medicii specialiști pentru amenoree?

Medicul specialist poate dori să facă unele teste, inclusiv:

• Test de sarcină.
• Analize de sânge pentru a verifica nivelurile hormonale și a detecta tulburări ale glandei tiroide sau suprarenale.
• Teste genetice, dacă aveți insuficiență ovariană primară și aveți mai puțin de 40 de ani.
• RMN, dacă medicul suspectează o problemă cu glanda pituitară.
• Ecografie, dacă medicul suspectează o problemă cu ovarele sau uterul.

Ar trebui să urmăresc menstruațiile?

Diagnosticarea amenoreei poate fi dificilă. Dacă cauza amenoreei nu este evidentă, cum ar fi sarcina sau menopauza, medicul vă poate cere să păstrați o evidență a modificărilor din ciclul menstrual. Acest istoric al menstruațiilor poate ajuta medicul să stabilească un diagnostic.

Folosind o aplicație sau un jurnal, notați:

• Cât durează menstruațiile.
• Când ați avut ultima menstruație.
• Medicamentele pe care le luați.
• Modificări ale dietei sau ale rutinei de exerciții fizice.
• Provocările emoționale pe care le aveți, cum ar fi stresul.

Management și Tratament

Cum este tratată amenoreea?

Dacă menstruația s-a oprit din cauza menopauzei, lactației sau sarcinii, medicul nu va trebui să o trateze.

În alte cazuri, tratamentul va depinde de cauză și poate include:

• Urmarea unei diete și a unui plan de exerciții fizice care să vă ajute să mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Tehnici de gestionare a stresului.
• Modificarea nivelului de exerciții fizice.
• Tratament hormonal (medicament), conform prescripției medicului dumneavoastră.
• Intervenție chirurgicală (în cazuri rare).

În plus, medicul specialist poate recomanda unele tratamente pentru a ajuta cu efectele secundare ale amenoreei:

• Terapie cu estrogen pentru a ameliora bufeurile și uscăciunea vaginală.
• Suplimente de calciu și vitamina D pentru a menține oasele puternice.
• Antrenament de forță (ridicarea de greutăți sau efectuarea de mișcări pentru a vă întări mușchii).

Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru amenoree?

Intervenția chirurgicală pentru amenoree este rară. Medicul dumneavoastră o poate recomanda dacă aveți:

• O diferență fizică care împiedică sângerarea vaginală, cum ar fi un sept vaginal sau un himen imperforat.
• Tumoră pituitară.
• Țesut cicatricial uterin.

Cât durează amenoreea?

Majoritatea cazurilor de amenoree sunt tratabile. Cu tratament, menstruațiile ar trebui să înceapă să apară regulat. Poate dura câteva luni pentru ca menstruațiile să revină, dar, în majoritatea cazurilor, vor reveni. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce vă puteți aștepta cu tratamentul.

Prevenire

Cum pot preveni amenoreea?

Menținerea unei stări generale bune de sănătate poate ajuta la prevenirea unora dintre cauzele amenoreei secundare. Încercați să:

• Urmați o dietă și un plan de exerciții fizice care sunt sănătoase pentru dumneavoastră.
• Fiți conștientă de ciclul menstrual (astfel încât să știți dacă absentati o menstruație).
• Faceți programări ginecologice regulate, inclusiv efectuarea unui examen pelvin și a unui test Pap.
• Odihniți-vă regulat și adecvat.

Prognostic

Va reveni menstruația?

De obicei, menstruația va reveni odată ce tratați cauza de bază. Cu toate acestea, poate dura ceva timp pentru a deveni din nou regulată.

În unele cazuri, este posibil să aveți o problemă de sănătate care înseamnă că nu veți mai avea niciodată menstruație. Dacă acesta este cazul, medicul dumneavoastră poate discuta cu dumneavoastră despre opțiunile de fertilitate dacă doriți să rămâneți gravidă.

Cum trăiești cu această afecțiune

Când ar trebui să merg la medic specialist pentru amenoree?

Ar trebui să vă adresați medicului specialist dacă absentati trei luni de menstruație. Vizitați medicul dacă absentati o menstruație și:

• Aveți probleme cu echilibrul, coordonarea sau vederea (aceste simptome ar putea indica o afecțiune mai gravă).
• Produceți lapte matern când nu ați născut.
• Observați o creștere excesivă a părului corporal.
• Aveți peste 15 ani și nu ați avut încă prima menstruație.

Ce altceva ar trebui să întreb medicul specialist?

Când discutați cu medicul dumneavoastră, întrebați:

• Ce cauzează amenoreea mea?
• Care sunt opțiunile mele de tratament și care sunt riscurile și beneficiile fiecăruia?
• Trebuie să consult un endocrinolog pentru tratamente hormonale?
• Pot rămâne însărcinată dacă am amenoree?
• Odată ce menstruația mea revine, pot avea din nou amenoree?

Întrebări frecvente

• Este normal să ai amenoree după ce ai oprit pilula contraceptivă? Da, unele persoane observă că nu au menstruație după ce au oprit pilulele contraceptive (amenoree post-pilulă). Acest lucru se datorează faptului că organismul dumneavoastră încearcă să-și amintească cum să producă hormonii necesari pentru ovulație și menstruație. Poate dura până la trei luni pentru ca organismul să reia menstruația. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă trec mai mult de patru până la șase luni fără menstruație după ce ați oprit pilula.
• Amenoreea este un tip de infertilitate? Nu, amenoreea nu este o formă de infertilitate. Cu toate acestea, dacă nu aveți menstruație, este posibil să nu puteți rămâne gravidă. Dacă obiectivul dumneavoastră este să aveți un copil și ciclul dumneavoastră menstrual este neregulat sau absent, contactați medicul dumneavoastră pentru o programare.
• Cât timp durează până când revine ciclul menstrual după tratament? Perioada necesară pentru revenirea ciclului menstrual după tratament variază în funcție de cauza specifică a amenoreei și de răspunsul individual la tratament. În general, poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

Este important să rețineți că aceste informații sunt generale și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru evaluare, diagnostic și tratament adecvat.