Ameloblastomul

Un ameloblastom este o tumoră rară, cu creștere lentă, care se dezvoltă în maxilar. Ameloblastoamele cresc din același tip de celulă care formează smalțul dinților. În aproximativ 80% din cazuri, se dezvoltă în maxilarul inferior, în spațiul din spatele molarilor.

Ameloblastoamele sunt benigne (necanceroase). Dar ameloblastoamele nu sunt benigne în sensul în care majoritatea oamenilor se gândesc la acest cuvânt, ca fiind inofensive. Ele pot crește suficient de mult încât să modifice structura maxilarului sau să deterioreze dinții. De asemenea, pot recidiva (reapărea) după tratament.

Tratamentul precoce și monitorizarea atentă după tratament pot preveni deteriorarea maxilarului de către un ameloblastom.

Tipuri de ameloblastom

La o primă vedere la microscop, toate celulele ameloblastomului arată ca niște faguri mici sau bule de săpun. Medicii specialiști studiază cu atenție celulele pentru a clasifica ameloblastoamele în tipuri, incluzând:

• Ameloblastomul convențional. Ameloblastoamele convenționale reprezintă 85% din toate ameloblastoamele. Aceste tumori cresc mai repede decât celelalte tipuri și este probabil să se răspândească de la maxilar la alte zone apropiate ale gurii.
• Ameloblastomul unicistic. Aceste tumori sunt mai puțin susceptibile de a se răspândi dincolo de maxilar decât ameloblastoamele convenționale.
• Ameloblastomul periferic (extraosos). Cercetătorii cred că aceste tumori se răspândesc probabil la maxilar de la gingia inferioară sau de la țesutul moale din gură. Ele cresc mai lent decât ameloblastoamele convenționale și unicistice.

Deși extrem de rar, ameloblastomul poate fi (sau poate deveni) malign. Tipurile includ:

• Ameloblastomul metastazant. Aceste tumori arată ca un ameloblastom benign sub microscop. În realitate, ele sunt o formă de cancer metastatic. Cancerul metastatic se răspândește de la o tumoră la alte părți ale corpului. Un medic specialist poate să nu știe că un ameloblastom este metastatic până când constată că cancerul s-a răspândit în plămâni, creier sau piele.
• Carcinomul ameloblastic. Aceste tumori pot începe ca un cancer. Sau pot începe ca ameloblastoame benigne și apoi devin maligne.

Cât de frecvent este ameloblastomul?

Ameloblastoamele sunt una dintre cele mai frecvente tumori benigne ale maxilarului, dar sunt încă rare în general. Studiile estimează că, în fiecare an, doar 1 din 1 milion de persoane este diagnosticată cu ameloblastom. Și doar 2% dintre acești oameni au ameloblastom malign.

Oricine poate dezvolta ameloblastom, dar afecțiunea este mai frecventă la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani. Diagnosticele sunt mai frecvente în Africa și Asia.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele ameloblastomului?

Ameloblastoamele cresc lent. Puteți avea un ameloblastom timp de 10 până la 20 de ani înainte ca dumneavoastră sau un medic specialist să observați o problemă. Pe măsură ce tumora crește și invadează țesuturile, puteți observa modificări ale formei feței și a maxilarului sau probleme cu dinții.

Semnele și simptomele ameloblastomului includ:

• Umflături nedureroase în maxilar, care afectează doar o parte a feței.
• O creștere nouă care arată ca și cum ați fi băgat nuci sau bile mici în interiorul obrazului.
• Dinți cu pete roz sau roșii sau care se ciobesc și se sparg ușor.
• Dificultate la mișcarea maxilarului.
• Gingii roșii și umflate.
• O mușcătură nealiniată (malocluzie).
• Dinți mobili.

Ce cauzează ameloblastomul?

Ameloblastoamele se formează atunci când celulele care creează smalțul dinților (ameloblastele) continuă să crească chiar și după ce smalțul este la locul său. Experții nu știu de ce se întâmplă acest lucru.

Studii recente arată că multe persoane cu ameloblastom au mutații genetice comune asociate cu problemele de diviziune celulară care alimentează creșterea tumorii. Mutațiile care implică genele BRAF și SMO sunt frecvente în cazul ameloblastoamelor.

Experții cercetează în prezent aceste mutații pentru a identifica tratamentele care vizează modificările celulare anormale (terapie țintită) și distrug celulele care cauzează tumora.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat ameloblastomul?

Medicul dumneavoastră stomatolog poate identifica un potențial ameloblastom în timp ce efectuează radiografii ca parte a controlului dentar regulat. Vă va trimite la un medic specialist pentru teste suplimentare dacă suspectează o problemă. Aceste teste pot include:

• Teste imagistice: Este posibil să aveți nevoie de radiografii suplimentare și alte teste, cum ar fi rezonanța magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT), pentru a arăta localizarea și dimensiunea tumorii. Aceste teste pot ajuta medicul specialist să excludă alte tumori care arată ca un ameloblastom. Este posibil să aveți nevoie de o tomografie cu emisie de pozitroni (PET) pentru a căuta răspândirea cancerului (în cazul tipurilor maligne).
• Biopsie: O biopsie permite medicului specialist să colecteze țesut din tumoră, astfel încât un anatomopatolog să poată examina celulele sale la microscop. Tipul de celule ajută medicul specialist să identifice tipul de ameloblastom, astfel încât să cunoască cele mai bune tratamente.

Management și Tratament

Cum este tratat ameloblastomul?

Intervenția chirurgicală care îndepărtează tumora și o parte din țesutul din apropiere (suficient pentru a se asigura că nu rămân celule anormale) este cel mai bun tratament pentru ameloblastom. Medicii specialiști clasifică operațiile tumorale ca radicale sau conservatoare:

• Intervenție chirurgicală radicală: Majoritatea persoanelor cu ameloblastoame au nevoie de o intervenție chirurgicală radicală. Medicul specialist va îndepărta tumora și o cantitate mare de os și țesut pentru a reduce șansele ca tumora dumneavoastră să crească din nou. El poate îndepărta o parte sau tot maxilarul inferior (mandibulectomie) sau tot sau o parte din maxilarul superior (maxilectomie).
• Intervenție chirurgicală conservatoare: Medicul specialist va îndepărta tumora și o cantitate mică de țesut și os sănătos. Intervenția chirurgicală conservatoare poate fi o opțiune dacă tumora dumneavoastră este mică și este puțin probabil să invadeze osul și țesutul din apropiere.

Dacă nu sunteți eligibil pentru o intervenție chirurgicală, medicul specialist vă poate recomanda radioterapie pentru a scăpa de tumoră. Sau este posibil să aveți nevoie de radioterapie după o intervenție chirurgicală pentru a distruge orice celule tumorale rămase. Acest tratament direcționează raze X de mare putere către tumoră pentru a ucide celulele.

Tratamente suplimentare după intervenția chirurgicală

Intervențiile chirurgicale radicale pentru ameloblastoame necesită de obicei o perioadă lungă de recuperare (câteva luni). Ulterior, este posibil să aveți nevoie de tratamente suplimentare pentru a vă simți din nou ca dumneavoastră.

Este posibil să aveți nevoie de:

• Intervenție chirurgicală reconstructivă: Este posibil să fie nevoie să colaborați cu un chirurg plastician pentru a restabili aspectul feței și a maxilarului. Aceste proceduri implică transferul de os dintr-o parte a corpului dumneavoastră (cum ar fi șoldul sau omoplatul) pentru a reconstrui maxilarul.
• Implante dentare: Este posibil să aveți nevoie de proteze (cum ar fi dinți falși) pentru a le înlocui pe cele pe care medicul specialist le-a îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. Aceste dispozitive vă pot ajuta să vă recăpătați capacitatea de a mesteca. De asemenea, vă pot reda încrederea în modul în care arată gura dumneavoastră.
• Terapia logopedică: Un logoped vă poate ajuta să vă adaptați la modificările de la nivelul maxilarului și al feței, astfel încât să puteți mesteca, mânca și vorbi.
• Consiliere nutrițională: Un dietetician vă poate ajuta să alegeți alimente nutritive, care sunt ușor de mestecat și de înghițit în timp ce vă recuperați.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta ameloblastom?

Nu există nicio modalitate de a preveni ameloblastomul. Dar puteți depista excrescențele din timp, mergând la dentist la fiecare șase luni pentru controale și screening-uri pentru cancerul oral. Tratamentul precoce poate preveni deteriorarea țesuturilor de la nivelul maxilarului și al feței de către un ameloblastom.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Prognoza dumneavoastră, sau rezultatul așteptat, depinde de sănătatea dumneavoastră, de tipul de ameloblastom, de localizarea acestuia și de tipul de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

Majoritatea persoanelor tratate pentru ameloblastoame vor avea nevoie de monitorizare pe tot parcursul vieții pentru a verifica dacă apar recidive. Ameloblastomul crește din nou după intervenția chirurgicală la până la 20% dintre oameni. În mai mult de jumătate din cazuri, tumorile reapar în primii cinci ani după intervenția chirurgicală.

Întrebați medicul specialist despre cât de des va trebui să fiți monitorizat pentru a verifica dacă există o regenerare a tumorii.

Ce se întâmplă dacă ameloblastomul este lăsat netratat?

Ameloblastoamele pot deteriora structuri importante de la nivelul feței și a maxilarului și pot fi chiar fatale fără tratament. Lăsate netratate, tumorile pot provoca desfigurări faciale și pot face dificilă mestecarea și înghițirea. Odată cu creșterea continuă, ele pot invada țesuturile din creier și sistemul nervos central și pot bloca căile respiratorii.

Căutarea tratamentului pentru un ameloblastom poate preveni aceste scenarii din cele mai grave să se întâmple.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Asigurați-vă că înțelegeți cât de des va trebui să mergeți la consultații de urmărire după tratament pentru a verifica dacă există recidive. Din păcate, multe ameloblastoame pot reveni la ani după intervenția chirurgicală. Dacă un ameloblastom revine, medicul specialist vă poate recomanda noi tratamente pentru a preveni deteriorarea maxilarului și a feței.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Medicul specialist vă va vorbi despre ceea ce vă puteți aștepta în timp ce vă recuperați după operație. Dar ar trebui să mergeți la camera de gardă dacă:

• Aveți febră mai mare de 38,3 grade Celsius.
• Aveți dureri care nu se ameliorează cu medicamentele pe care medicul specialist vi le-a prescris.
• Aveți mai mult drenaj sau umflături decât vă așteptați.
• Aveți dificultăți de respirație sau senzația că nu vă puteți trage sufletul.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Ameloblastomul este o afecțiune medicală gravă care necesită o intervenție chirurgicală majoră. Iată câteva întrebări pe care poate doriți să le puneți în timp ce dumneavoastră și medicul specialist discutați despre tratamentul dumneavoastră:

• De ce tip de operație voi avea nevoie?
• De ce recomandați acea operație?
• Voi avea nevoie de tratamente în plus față de operație pentru a scăpa de tumoră?
• Voi avea nevoie de chirurgie plastică sau terapie logopedică?
• Care sunt posibilele complicații sau efecte secundare?
• Cât de probabil este ca ameloblastomul să revină?

Întrebări frecvente

• Ameloblastomul este canceros? În cele mai multe cazuri, ameloblastomul este benign (necanceros), dar are potențialul de a deveni malign sau de a se răspândi dacă nu este tratat.
• Cum se tratează ameloblastomul? Tratamentul principal este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. Radioterapia poate fi necesară în anumite cazuri.
• Ameloblastomul poate recidiva după tratament? Da, există un risc de recidivă, chiar și după îndepărtarea chirurgicală completă. Monitorizarea regulată este esențială.

Este important să vă consultați cu un medic specialist pentru evaluare și planificare individualizată a tratamentului.