Akatizia

Prezentare Generală

Ce este akatizia?

Akatizia este un sindrom neuropsihiatric și o tulburare de mișcare care face dificilă șederea sau rămânerea nemișcată din cauza unei neliniști interioare. Numele provine din cuvântul grecesc „akathemi”, care înseamnă „incapacitatea de a sta”.

Akatizia este asociată cu utilizarea anumitor tipuri de medicamente, în special medicamente antipsihotice (neuroleptice). Câteva afecțiuni de sănătate au fost, de asemenea, legate de akatizie, inclusiv boala Parkinson.

O persoană cu akatizie experimentează o senzație intensă de disconfort sau o neliniște interioară. Acest lucru duce la o compulsie de a se mișca – de obicei în membrele inferioare. În majoritatea cazurilor, mișcarea este repetitivă. Această nevoie incontrolabilă de a se mișca poate provoca un stres extrem.

Profesioniștii din domeniul sănătății clasifică akatizia în câteva moduri, în funcție de momentul debutului și durata acesteia, incluzând:

• Akatizia acută: Atunci când akatizia se dezvoltă în primele zile de la începerea unui medicament, de obicei un medicament antipsihotic, sau la scurt timp după o creștere a dozei, este considerată akatizie acută. De obicei, durează mai puțin de șase luni.
• Akatizia cronică: Atunci când semnele și simptomele akatiziei durează mai mult de șase luni, este considerată akatizie cronică. Akatizia cronică poate dura câteva luni sau chiar ani.
• Akatizia tardivă: Atunci când akatizia are un debut întârziat după începerea anumitor medicamente sau creșterea dozei - de obicei mai mult de trei luni - este considerată akatizie tardivă. Este adesea asociată cu diskinezia tardivă.
• Akatizia de sevraj: Akatizia poate apărea în urma reducerii dozei sau a întreruperii utilizării anumitor medicamente. Aceasta este considerată akatizie de sevraj.

Akatizia este același lucru cu anxietatea?

Akatizia și anxietatea sunt afecțiuni diferite. Akatizia este o tulburare de mișcare, iar anxietatea este un tip de afecțiune de sănătate mintală.

În timp ce afecțiunile pot avea unele simptome suprapuse, cum ar fi un sentiment de neliniște și senzația că nu vă puteți controla gândurile și comportamentele, akatizia este în principal o compulsie de a vă mișca constant. Nu are simptome bazate pe frică sau îngrijorare. Cu toate acestea, această nevoie incontrolabilă de a se mișca provoacă adesea anxietate și stres la persoanele cu această afecțiune.

Din păcate, akatizia este adesea diagnosticată greșit ca anxietate persistentă și/sau agitație.

Cât de frecventă este akatizia?

Akatizia este cea mai frecventă tulburare de mișcare asociată cu medicamentele psihotrope, în special medicamentele antipsihotice (neuroleptice). Aproximativ 24% dintre persoanele care au schizofrenie și iau medicamente pentru aceasta au akatizie cronică.

Într-un studiu, ratele de akatizie au fost de 39% la persoanele care luau clozapină și de 45% în rândul persoanelor care luau antipsihotice de primă generație (APG).

Simptome și Cauze

Care sunt semnele akatiziei?

Simptomele akatiziei sunt cel mai probabil să apară la scurt timp după ce ați început medicamente antipsihotice (neuroleptice) sau după ce doza a fost crescută de către medicul dumneavoastră.

Principalul simptom al akatiziei este un sentiment de neliniște internă sau agitație. Persoanele cu akatizie simt o compulsie puternică sau o nevoie de a se mișca - în principal, extremitățile inferioare de la șolduri până la glezne.

Dacă aveți akatizie, este posibil să:

• Încrucișați și descrucișați picioarele în mod repetat.
• Balansați-vă picioarele constant în timp ce stați așezat.
• Schimbați de pe un picior pe altul în mod repetat în timp ce stați în picioare.
• Vă legănați în timp ce stați așezat.
• Vă plimbați des înainte și înapoi sau să mărșăluiți pe loc.

Pentru alte persoane, aceste semne și mișcări pot apărea ca o agitație persistentă.

Dacă experimentați aceste semne și simptome, este important să discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil.

Cum se simte akatizia?

Persoanele cu akatizie descriu de obicei un sentiment de neliniște cu o nevoie puternică, incontrolabilă de a se mișca. Ei descriu nervozitate și incapacitatea de a se relaxa.

De asemenea, pot avea un sentiment crescând de tensiune atunci când trebuie să stea nemișcați, cum ar fi atunci când așteaptă la coadă.

Neliniștea interioară provoacă adesea anxietate și stres extrem la persoanele cu akatizie. Cazurile cronice de akatizie au fost asociate cu un risc ridicat de auto-vătămare sau comportament suicidar.

Dacă aveți gânduri suicidare sau gânduri de a vă face rău, este important să solicitați imediat asistență medicală.

Ce cauzează akatizia?

Oamenii de știință nu cunosc cauza exactă a akatiziei, dar ei cred că se datorează faptului că anumite medicamente blochează receptorii de dopamină din creier. Dopamina este un neurotransmițător care joacă un rol în multe funcții importante ale corpului, inclusiv mișcarea. Blocarea duce în cele din urmă la mișcări involuntare nedorite.

Mai multe medicamente sunt asociate cu akatizia, inclusiv:

• Medicamente antipsihotice (neuroleptice).
• Antidepresive.
• Alte medicamente.

Anumite afecțiuni de sănătate sunt, de asemenea, asociate cu akatizia, inclusiv:

• Boala Parkinson.
• Encefalita (inflamația creierului).
• Leziuni cerebrale traumatice (TBI).

Medicamente antipsihotice asociate cu akatizia

Akatizia este cea mai frecventă tulburare de mișcare asociată cu medicamentele antipsihotice. Profesioniștii din domeniul sănătății se referă uneori la aceasta ca akatizie indusă de antipsihotice.

Medicamentele antipsihotice, cunoscute și sub numele de neuroleptice, se încadrează în două clase:

• Antipsihotice de primă generație sau „tipice” (APG).
• Antipsihotice de a doua generație sau „atipice” (ASG).

Akatizia este mai frecvent legată de utilizarea medicamentelor APG, în special medicamentele cu potență ridicată și medicamentele cu doze mari, decât medicamentele ASG.

Profesioniștii din domeniul sănătății prescriu antipsihotice de primă și a doua generație pentru diverse afecțiuni neuropsihiatrice, inclusiv:

• Tulburări de comportament în demență.
• Tulburare bipolară.
• Depresie.
• Tulburări de alimentație.
• Tulburare de anxietate generalizată.
• Insomnie.
• Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC).
• Tulburări de personalitate.
• Tulburare de stres post-traumatic (PTSD).
• Tulburare schizoafectivă.
• Schizofrenie și tulburări conexe.

Unele exemple de medicamente APG care au fost legate de akatizie includ:

• Clorpromazină.
• Flufenazină.
• Haloperidol.
• Loxapină.
• Molindona.
• Pimozidă.
• Proclorperazină.
• Tioridazină.
• Tiotixen.
• Trifluoperazină.

Unele medicamente ASG care sunt asociate cu un risc mai mare de akatizie includ:

• Paliperidonă.
• Ziprazidonă.

Antidepresive asociate cu akatizia

Mai rar decât medicamentele antipsihotice, anumite tipuri de medicamente antidepresive au fost legate de akatizie, inclusiv:

• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): Acestea sunt cele mai frecvent prescrise antidepresive. Exemplele includ fluoxetina și paroxetina.
• Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO): IMAO au fost primul tip de antidepresiv dezvoltat. Sunt eficiente, dar au fost în general înlocuite de antidepresive care sunt mai sigure și provoacă mai puține efecte secundare. Exemplele includ isocarboxazidul și fenelzina.
• Antidepresive triciclice (ATC): Profesioniștii din domeniul sănătății prescriu de obicei aceste tipuri de antidepresive numai atunci când alte antidepresive nu funcționează. Exemplele includ clomipramina și amitriptilina.

Profesioniștii din domeniul sănătății prescriu antidepresive pentru a ajuta la gestionarea mai multor afecțiuni, inclusiv:

• Depresie.
• Tulburare bipolară.
• Tulburări de anxietate.
• Durere cronică.
• Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC).
• Atacuri de panică.
• Tulburare de stres post-traumatic (PTSD).
• Tulburare disforică premenstruală (TDPM).

Se estimează că aproximativ 10% până la 18% dintre persoanele care au tulburare bipolară de tip I și iau antidepresive dezvoltă akatizie.

Alte medicamente asociate cu akatizia

Alte medicamente care au fost legate de akatizie includ:

• Medicamente care tratează greața sau vărsăturile (antiemetice), cum ar fi metoclopramidul.
• Medicamente pentru tratarea tensiunii arteriale crescute, cum ar fi rezerpina și metildopa.
• Blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi cinarizina și diltiazem.
• Sedative.
• Medicamente care tratează vertijul.
• Azitromicina (un antibiotic utilizat în mod obișnuit).
• Buspirona (un medicament anti-anxietate).

Drogurile ilicite, inclusiv amfetamina, metamfetamina și cocaina, pot provoca, de asemenea, akatizie.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată akatizia?

Profesioniștii din domeniul sănătății se bazează de obicei pe observația clinică pentru a diagnostica akatizia. Nu există teste de laborator sau imagistice implicate în diagnosticarea akatiziei. Cel mai frecvent instrument utilizat pentru evaluarea akatiziei este Scara de evaluare a akatiziei Barnes (BARS).

Dacă credeți că aveți akatizie, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre simptomele, istoricul medical și medicamentele curente pentru a stabili un diagnostic. De asemenea, vă va observa comportamentul și mișcările.

Din păcate, akatizia este adesea subdiagnosticată, deoarece simptomele sale adesea imită sau se suprapun cu alte afecțiuni psihiatrice, inclusiv:

• Psihoză.
• Manie.
• Tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD).
• Depresie agitată.

Management și Tratament

Cum este tratată akatizia?

În prezent, nu există un tratament definitiv pentru akatizie.

Medicul dumneavoastră poate gestiona akatizia indusă de medicamente, trecându-vă la un alt medicament sau prin scăderea dozei medicamentului dumneavoastră, dacă este posibil.

Unele studii au arătat că următoarele medicamente pot ajuta la tratarea akatiziei:

• Beta-blocante, cum ar fi propranololul.
• Benzodiazepine (o clasă de medicamente utilizate în mod obișnuit pentru tratarea afecțiunilor precum anxietatea, insomnia și convulsiile).
• Mirtazapină în doză mică (un antidepresiv).
• Anticolinergice (medicamente utilizate în mod obișnuit pentru tratarea astmului și a altor afecțiuni).
• Vitamina B6.

Prevenție

Poate fi prevenită akatizia?

Oamenii de știință încă lucrează pentru a înțelege pe deplin akatizia și cauza și tratamentul acesteia. Ei știu că akatizia este mai probabilă dacă:

• Luați medicamente antipsihotice puternice de primă generație.
• Luați o doză mare de medicament.
• Medicul dumneavoastră crește doza foarte repede sau semnificativ.
• Sunteți un adult de vârstă mijlocie sau mai în vârstă.

Având în vedere aceste cunoștințe, cea mai bună modalitate de a încerca să preveniți akatizia este ca medicii să înceapă persoanele cu cea mai mică doză posibilă a acestor medicamente și să crească doza puțin câte puțin, dacă este necesar.

Este important să discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre riscurile, beneficiile și posibilele efecte secundare ale unui medicament înainte de a le începe.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru akatizie?

Prognoza (perspectiva) akatiziei este, în general, bună dacă este diagnosticată devreme și medicamentul care o cauzează este oprit (dacă este posibil).

Dacă akatizia este lăsată netratată, aceasta provoacă, în general, o calitate scăzută a vieții. Multe persoane cu akatizie dezvoltă anxietate severă și disforie și poate duce chiar la ideații suicidare (gânduri).

Dacă aveți ideații suicidare, este important să solicitați îngrijire imediată. Apelați 112 sau linia telefonică de prevenire a suicidului. Cineva va fi disponibil pentru a vorbi cu dumneavoastră 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu despre akatizie?

Dacă prezentați semne de akatizie, este important să discutați cu medicul dumneavoastră. Cu cât pot determina mai repede cauza probabilă, cu atât mai repede vă pot ajusta medicamentele și gestiona afecțiunea.

Akatizia poate fi un efect secundar foarte supărător al anumitor medicamente. Dacă sunteți îngrijorat de riscul de a dezvolta akatizie după ce ați început un medicament pentru a trata o afecțiune de sănătate mintală sau neurologică, nu vă fie teamă să puneți întrebări medicului dumneavoastră. Dacă prezentați semne și simptome de akatizie, anunțați medicul dumneavoastră cât mai curând posibil.

Parkinson, tremorul esențial și distonia sunt tulburări de mișcare frecvente. Cereți sfatul unui medic specialist pentru gestionarea lor.

Întrebări frecvente

1. Ce ar trebui să fac dacă suspectez că am akatizie? Contactați imediat medicul dumneavoastră pentru o evaluare. Nu întrerupeți sau modificați medicamentele fără consultarea acestuia.
2. Akatizia poate fi vindecată complet? Nu există o vindecare definitivă, dar simptomele pot fi gestionate eficient prin ajustarea medicamentelor sau prin utilizarea altor tratamente.
3. Cât timp durează, de obicei, akatizia? Durata akatiziei variază în funcție de tipul (acută, cronică, tardivă, de sevraj) și de răspunsul individual la tratament.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.