Afecțiuni ale Piciorului Asociate Diabetului

Prezentare Generală

Ce sunt afecțiunile piciorului asociate diabetului?

Persoanele cu diabet prezintă un risc crescut de afecțiuni și complicații ale piciorului dacă au neuropatie diabetică și/sau circulație deficitară. Neuropatia diabetică apare atunci când aveți leziuni nervoase din cauza nivelului ridicat persistent de zahăr din sânge (hiperglicemie). Aceasta afectează cel mai frecvent picioarele.

Complicațiile piciorului asociate diabetului pot apărea din cauza unui efect de bulgăre de zăpadă al problemelor:

• O rană sau o bășică trece neobservată: Neuropatia provoacă amorțeală, furnicături sau durere la nivelul picioarelor, ceea ce poate face dificilă sesizarea unei răni.
• Rana se infectează: Persoanele cu diabet prezintă un risc crescut de infecții cutanate din cauza unui sistem imunitar slăbit și a inflamației.
• Infecția ar putea să nu se vindece bine: Diabetul poate deteriora vasele de sânge și reduce fluxul sanguin la nivelul picioarelor. Acest lucru încetinește vindecarea.
• Vindecarea lentă poate duce la complicații severe: Lăsate netratate, infecțiile se pot răspândi în alte zone ale corpului și/sau pot duce la gangrenă (moartea țesuturilor).

Din toate aceste motive, îngrijirea picioarelor și gestionarea bine a diabetului sunt foarte importante. Câțiva pași simpli vă pot ajuta să preveniți problemele piciorului.

Tipuri de afecțiuni ale piciorului asociate diabetului

Orice problemă a pielii, nervilor sau circulației de la nivelul piciorului prezintă un risc crescut de a se transforma într-o infecție sau altă complicație atunci când aveți diabet. Exemple de afecțiuni ale piciorului și ale degetelor care ar putea duce la complicații includ:

• Tăieturi, ulcere, arsuri și vezicule care nu se vindecă.
• Piele uscată, crăpată.
• Bătături și calusuri.
• Infecții fungice, cum ar fi piciorul atletului și ciuperca unghiilor de la picioare.
• Unghii încarnate.
• Degete în ciocan și monturi.

Ulcerul piciorului diabetic

Ulcerele piciorului și ale degetelor (răni deschise) sunt unele dintre cele mai frecvente tipuri de probleme ale piciorului pentru persoanele cu diabet. Aproximativ 15% dintre persoanele cu diabet vor face un ulcer la picior sau la deget. Ulcerele se dezvoltă de obicei în zonele în care piciorul se freacă sau apasă în mod repetat pe pantofi sau alte suprafețe.

Ulcerele pot duce la infecții. Uneori, infecția nu dispare și poate fi necesar să vi se îndepărteze chirurgical o parte a piciorului sau a degetului (amputație). Rețineți că tratamentul precoce reduce foarte mult riscul de amputație.

Simptome și Cauze

Este esențial să obțineți ajutor medical pentru afecțiunile piciorului asociate diabetului. Nu încercați să le tratați singur.

Care sunt simptomele afecțiunilor piciorului asociate diabetului?

Simptomele afecțiunilor piciorului asociate diabetului variază în funcție de tip. Dar, în general, ar trebui să fiți atenți la următoarele simptome:

• Orice modificare a pielii sau a unghiilor de la picioare, cum ar fi tăieturi, vezicule, calusuri sau răni.
• Sângerări frecvente.
• Scurgere de lichid sau puroi.
• Miros urât.
• Durere.
• Decolorarea pielii.
• Umflături.

Consultați medicul dacă aveți aceste simptome.

Care sunt complicațiile afecțiunilor piciorului asociate diabetului?

Gangrena și piciorul Charcot sunt principalele complicații grave ale afecțiunilor piciorului asociate diabetului.

Gangrena

O infecție a piciorului care nu este tratată la timp poate duce la gangrenă. Gangrena este o urgență medicală în care sângele încetează să mai circule într-o anumită parte a corpului, iar țesuturile din acea zonă mor. Fără un tratament prompt, gangrena poate fi fatală.

Simptomele gangrenei includ:

• Modificări ale culorii pielii (de la roșu la maro și, în cele din urmă, la violet sau negru verzui).
• Piele umflată.
• Durere severă sau pierderea senzației.
• Piele care se simte rece la atingere.
• Un sunet de cracmente când apăsați pe piele.
• Răni și vezicule care eliberează sânge sau puroi cu miros urât.
• Frisoane.
• Respirație și ritm cardiac rapide.
• Febră.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Vărsături.

Mergeți la camera de gardă (UPU) dacă aveți semne de gangrenă.

Piciorul Charcot

Piciorul Charcot este o complicație rară a neuropatiei diabetice. Dacă nu este tratat suficient de repede, piciorul Charcot poate face ca articulațiile piciorului să se prăbușească și să vă afecteze permanent capacitatea de a folosi piciorul. De asemenea, poate face mai probabil ca o infecție a piciorului să se agraveze sau să se răspândească în restul corpului.

Simptomele timpurii ale piciorului Charcot includ:

• Durere de picior.
• Decolorare sau roșeață.
• Umflături.
• O senzație de căldură sau căldură (în special un picior care se simte vizibil mai cald decât celălalt).

Consultați medicul dacă aveți aceste semne timpurii.

Ce cauzează afecțiunile piciorului asociate diabetului?

Cele două cauze principale ale afecțiunilor piciorului asociate diabetului sunt:

• Neuropatia diabetică: Neuropatia este o afectare a nervilor. Neuropatia diabetică - în special neuropatia periferică - face dificilă sesizarea problemelor cu picioarele. Acest lucru poate duce la întârzierea diagnosticului și a tratamentului afecțiunilor piciorului.
• Boala arterială periferică (BAP): Persoanele cu diabet sunt mai predispuse să dezvolte BAP, care poate afecta fluxul sanguin către picioare. Fluxul sanguin redus (circulație deficitară) poate face dificilă vindecarea problemelor piciorului (cum ar fi rănile).

Nivelurile periculos de ridicate de zahăr din sânge pot deteriora nervii și vasele mici de sânge. Fiecare persoană este diferită, deci este imposibil de prezis cât de ridicate trebuie să fie nivelurile de zahăr din sânge - și pentru cât timp - pentru a provoca neuropatie sau BAP. Un studiu efectuat pe persoane cu diabet de tip 2 arată că un nivel A1C peste 7% timp de cel puțin 3 ani crește riscul de neuropatie diabetică.

Îngrijirea deficitară a picioarelor, cum ar fi purtarea de pantofi nepotriviți, mersul desculț sau netratarea rănilor și tăieturilor cu metode de prim ajutor de bază, poate crește, de asemenea, riscul de afecțiuni ale piciorului.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate afecțiunile piciorului asociate diabetului?

Pentru a diagnostica afecțiunile piciorului asociate diabetului, un medic specialist va:

• Întreba despre simptomele dumneavoastră.
• Întreba despre istoricul și gestionarea diabetului dumneavoastră.
• Examina degetele de la picioare, picioarele și picioarele.
• Atinge degetele de la picioare, picioarele și picioarele cu diverse instrumente pentru a verifica dacă aveți amorțeală.

Dacă aveți un ulcer sau o veziculă legată de diabet, medicul specialist va probabil:

• O va examina pentru orice semne de infecție, cum ar fi umflături, căldură, decolorare sau secreție.
• Va recomanda teste imagistice (cum ar fi o radiografie sau RMN) pentru a căuta orice probleme care ar putea fi mai profunde decât pielea.
• Va preleva o probă din pielea afectată sau din secreție (biopsie) pentru a o testa pentru infecție.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru afecțiunile piciorului asociate diabetului?

Tratamentul pentru afecțiunile piciorului asociate diabetului depinde de tip. Este esențial să obțineți ajutor medical pentru afecțiunile piciorului asociate diabetului - nu încercați să le tratați singur. Tratamentul pentru aceste probleme poate implica un podiatru - un medic specialist care este specializat în îngrijirea piciorului.

Dacă aveți un ulcer diabetic, de exemplu, medicul specialist poate:

• Curăța rana.
• Drena orice lichid sau puroi din ulcer.
• Îndepărta sau tăia țesutul mort sau infectat (debridare).
• Aplica bandaje și unguente speciale pentru a absorbi lichidul în exces, a proteja rana și a o ajuta să se vindece.
• Prescrie un scaun cu rotile sau cârje pentru a reduce greutatea de pe piciorul afectat (numit descărcare).
• Prescrie antibiotice orale sau intravenoase pentru a gestiona și elimina infecția.

În funcție de cât de severă este infecția, medicul specialist poate recomanda spitalizarea. Uneori, amputația este necesară pentru a preveni răspândirea infecției în alte părți ale corpului. Tratamentul precoce reduce foarte mult riscul de amputație.

Prevenire

Cum pot preveni afecțiunile piciorului asociate diabetului?

Există câțiva pași pe care îi puteți face pentru a ajuta la prevenirea afecțiunilor piciorului asociate diabetului.

Cel mai important pas este să vă gestionați bine zahărul din sânge și diabetul pentru a încerca să evitați sau să întârziați neuropatia diabetică și problemele de flux sanguin. Consultați-vă în mod regulat cu medicul dumneavoastră pentru diabet (cum ar fi un endocrinolog) pentru ajutor cu planul dumneavoastră de gestionare. Nevoile dumneavoastră de medicamente se vor schimba pe măsură ce viața dumneavoastră se schimbă. De asemenea, întrebați despre progresele înregistrate în tehnologia de gestionare a diabetului, cum ar fi monitorizarea continuă a glucozei (CGM), care vă poate ajuta.

De asemenea, puteți reduce riscul de probleme ale piciorului asociate diabetului prin:

• Verificarea picioarelor în fiecare zi: Căutați orice modificări și nu uitați să vă uitați între degetele de la picioare. Folosiți o oglindă pentru a verifica partea inferioară a picioarelor sau cereți ajutor cuiva.
• Menținerea unghiilor de la picioare tăiate și pilite: Tăiați-vă unghiile drept cu unghiera pentru a preveni unghiile încarnate și neteziți ușor orice margini ascuțite cu o pilă de unghii. Cereți podiatrului să vă taie unghiile dacă nu vă puteți vedea sau nu vă puteți atinge picioarele sau dacă aveți unghii groase, galbene.
• Purtarea de șosete și pantofi care se potrivesc bine: Asigurați-vă că șosetele nu sunt prea strânse și că pantofii se potrivesc corect. Unele persoane cu diabet poartă pantofi terapeutici sau inserții pentru pantofi (orteze) pentru a ajuta la prevenirea rănilor sau a rănilor. Verificați dacă nu există pietre sau alte obiecte în interiorul pantofilor înainte de a-i încălța.
• Protejarea picioarelor de temperaturi calde și reci: De exemplu, dacă purtați sandale, aplicați protecție solară pe partea superioară a picioarelor pentru a preveni arsurile solare. Țineți-vă picioarele departe de încălzitoare și de focuri deschise pentru a evita arsurile. La temperaturi mai scăzute, asigurați-vă că purtați șosete și pantofi izolați pentru a vă menține picioarele calde.
• Menținerea fluxului sanguin către picioare: De exemplu, mențineți picioarele ridicate când stați jos și mișcați-vă des degetele de la picioare. Rămâneți activ, dar alegeți activități care sunt mai blânde pentru picioare, cum ar fi mersul pe jos sau înotul.
• Spălarea și hidratarea picioarelor în fiecare zi: Folosiți apă caldă - nu fierbinte. Uscați-le bine după aceea, inclusiv între degetele de la picioare. Apoi aplicați loțiune pe partea superioară și inferioară a picioarelor, dar nu între degetele de la picioare.
• Solicitarea medicului specialist să vă verifice picioarele la fiecare vizită: Rugați medicul specialist să vă examineze picioarele cel puțin vizual. Cel puțin o dată pe an, faceți un examen amănunțit al piciorului (numit examen al piciorului diabetic), inclusiv o verificare a senzației și a pulsurilor de la nivelul picioarelor.

Este la fel de important să evitați anumite lucruri. Nu:

• Îndepărtați singur calusurile sau bătăturile: Nu tăiați calusurile sau bătăturile și nu folosiți produse fără prescripție medicală (OTC) (cum ar fi plasturi și lichide) pentru a le îndepărta. În schimb, discutați cu podiatrul dumneavoastră despre cea mai bună modalitate de a îngriji aceste afecțiuni.
• Fumați: Fumatul poate deteriora vasele de sânge și poate reduce cantitatea de flux sanguin către picioare. Dacă fumați, cereți ajutor pentru a vă opri.
• Înmuierea picioarelor: Pielea dumneavoastră ar putea deveni prea uscată după aceea.
• Mergeți desculț: Purtați șosete, pantofi sau papuci - chiar și în interior - pentru a preveni leziunile piciorului.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o afecțiune a piciorului asociată diabetului?

Afecțiunile piciorului asociate diabetului sunt destul de frecvente la persoanele care au diabet de mult timp. Chiar și cu verificări ale piciorului și monitorizarea atentă a glicemiei, unele persoane cu diabet dezvoltă infecții.

Perspectiva dumneavoastră depinde de factori, cum ar fi:

• Cât de devreme găsiți problema piciorului și obțineți ajutor pentru aceasta.
• Dacă există o infecție și cât de mult se răspândește.
• Eficacitatea tratamentului.

Medicul specialist vă va oferi o idee mai bună despre ce să vă așteptați, pe baza situației dumneavoastră unice.

Trăind cu

Când ar trebui să consult medicul despre afecțiunile piciorului asociate diabetului?

Vizitați medicul specialist sau specialistul în picioare (podiatru) dacă aveți oricare dintre aceste simptome care vă afectează picioarele sau degetele de la picioare:

• Furnicături, arsuri sau durere.
• O rană (cum ar fi o veziculă sau un ulcer) care nu se vindecă.
• Piele uscată, crăpată.
• Pierderea senzației sau a capacității de a simți căldură sau frig.
• O modificare a culorii și a temperaturii.
• Orice modificări ale formei piciorului.
• Unghii de la picioare groase, galbene.
• O infecție fungică, cum ar fi piciorul atletului, între degetele de la picioare.
• Căderea părului de pe degetele de la picioare, picioare și partea inferioară a picioarelor.
• O unghie încarnată.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului despre afecțiunile piciorului asociate diabetului?

Nu este niciodată prea devreme să întrebați medicul despre cum să vă îngrijiți picioarele dacă aveți diabet. Unele întrebări care ar putea fi utile de pus includ:

• Ce pot face pentru a gestiona mai bine diabetul?
• Ce semne de neuropatie ar trebui să caut?
• Cum pot să-mi îngrijesc picioarele acasă?
• Cum pot să am grijă în siguranță de calusuri și bătături?
• Ce fel de pantofi îmi recomandați?
• Ar trebui să-mi cumpăr pantofi sau orteze special montate?
• Am nevoie de ajutor pentru a-mi tăia unghiile de la picioare. Cum pot stabili programări pentru asta?
• De ce fel de tratament voi avea nevoie pentru problemele piciorului?
• Ce semne de infecție ar trebui să caut?

Întrebări frecvente

• Ce pot face zilnic pentru a-mi proteja picioarele dacă am diabet?

• Verificați-vă picioarele zilnic pentru răni, tăieturi, vezicule, roșeață sau umflături. Spălați-vă picioarele cu apă caldă (nu fierbinte) și uscați-le bine, mai ales între degetele de la picioare. Aplicați o loțiune hidratantă, dar evitați zona dintre degetele de la picioare.

• De ce este important să merg la un podiatru dacă am diabet?

• Un podiatru este specializat în îngrijirea picioarelor și poate identifica problemele piciorului într-un stadiu incipient, înainte ca acestea să devină severe. Ei pot oferi, de asemenea, îngrijire specializată pentru unghii și piele, precum și recomandări pentru pantofi adecvați.

• Ce ar trebui să fac dacă observ o rană pe picior și am diabet?

• Consultați imediat medicul sau un podiatru. Nu încercați să tratați rana singur. Tratamentul precoce este esențial pentru a preveni infecțiile și alte complicații.

Este important să rețineți că acest text are scop informativ și nu înlocuiește sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.