Afecțiuni ale Ficatului

Prezentare Generală

Ce este o afecțiune a ficatului? Ficatului este un organ mare și puternic care îndeplinește sute de funcții esențiale în organism. Una dintre cele mai importante funcții ale sale este filtrarea toxinelor din sânge. Deși ficatul este bine echipat pentru această sarcină, rolul său de filtru îl face vulnerabil la toxinele pe care le procesează. Prea multe toxine pot copleși resursele și capacitatea ficatului de a funcționa. Acest lucru se poate întâmpla temporar sau pe o perioadă lungă de timp.

Când specialiștii în sănătate se referă la o afecțiune a ficatului, de obicei se referă la afecțiuni cronice care deteriorează progresiv ficatul în timp. Infecțiile virale, otrăvirea toxică și anumite afecțiuni metabolice se numără printre cauzele comune ale afecțiunilor hepatice cronice. Ficatului are mari puteri de regenerare, dar munca constantă peste program pentru a se reface își pune amprenta. În cele din urmă, nu mai poate ține pasul.

Care sunt stadiile unei afecțiuni hepatice cronice?

Afecțiunile hepatice cronice progresează în aproximativ patru stadii:

• Hepatită.
• Fibroză.
• Ciroză.
• Insuficiență hepatică.

Stadiul 1: Hepatita

Hepatita înseamnă inflamație în țesuturile ficatului. Inflamația este răspunsul ficatului la vătămare sau toxicitate. Este o încercare de a elimina infecțiile și de a începe procesul de vindecare. Hepatita acută (un răspuns imediat și temporar) realizează adesea acest lucru. Dar când vătămarea sau toxicitatea continuă, la fel și inflamația. Hepatita cronică provoacă o vindecare hiperactivă care duce în cele din urmă la cicatrizare (fibroză).

Stadiul 2: Fibroza

Fibroza este o rigidizare treptată a ficatului, deoarece benzi subțiri de țesut cicatricial se adună treptat. Țesutul cicatricial reduce fluxul sanguin prin ficat, ceea ce reduce accesul acestuia la oxigen și nutrienți. Acesta este modul în care vitalitatea ficatului începe să scadă treptat. Remarcabil, o anumită cantitate de fibroză este reversibilă. Celulele hepatice se pot regenera, iar cicatrizarea poate diminua dacă daunele încetinesc suficient pentru ca ficatul să se recupereze.

Stadiul 3: Ciroza

Ciroza este o cicatrizare severă, permanentă în ficat. Acesta este stadiul în care fibroza nu mai este reversibilă. Când ficatul nu mai are suficiente celule sănătoase cu care să lucreze, țesuturile sale nu se mai pot regenera. Dar puteți încetini sau opri în continuare daunele în acest stadiu. Ciroza va începe să afecteze funcția hepatică, dar corpul va încerca să compenseze pierderea, astfel încât s-ar putea să nu observați la început.

Stadiul 4: Insuficiența Hepatică

Insuficiența hepatică începe atunci când ficatul nu mai poate funcționa adecvat pentru nevoile corpului. Aceasta se mai numește și „ciroză decompensată” - corpul nu mai poate compensa pierderile. Pe măsură ce funcțiile hepatice încep să se deterioreze, veți începe să simțiți efectele în tot corpul. Insuficiența hepatică cronică este un proces treptat, dar în cele din urmă este fatală fără un transplant de ficat. Aveți nevoie de un ficat pentru a trăi.

Cât de frecventă este afecțiunea hepatică? Aproximativ 1,8% dintre adulții din SUA (4,5 milioane de adulți) au afecțiuni hepatice. Aceasta cauzează aproximativ 57.000 de decese în SUA pe an. La nivel global, aceasta cauzează aproximativ 2 milioane de decese pe an, sau 4% din toate decesele. Decesele sunt în mare parte din cauza complicațiilor cirozei, insuficiența hepatică acută reprezentând o mică parte. Afecțiunea hepatică afectează bărbații de două ori mai des decât femeile.

Simptome și Cauze

În stadiile avansate ale afecțiunilor hepatice, bila nu ajunge unde ar trebui. Ar putea începe să vă coloreze pielea, ochii sau urina și să vă facă să vă mâncărime peste tot.

Care sunt primele semne și simptome ale afecțiunilor hepatice?

Afecțiunile hepatice cronice adesea nu vor provoca simptome în stadiile incipiente. Dar uneori începe cu un episod de hepatită acută. De exemplu, dacă aveți o infecție virală cu hepatită, există o fază acută înainte ca faza cronică să se instaleze. Puteți avea febră, dureri de stomac sau greață pentru o scurtă perioadă, în timp ce sistemul imunitar lucrează pentru a învinge infecția. Dacă nu o învinge, devine o infecție cronică.

Unele alte cauze ale afecțiunilor hepatice pot începe, de asemenea, cu simptome mai acute sau pot avea episoade ocazionale de simptome acute. Simptomele timpurii ale afecțiunilor hepatice tind să fie vagi. Acestea pot include:

• Durere abdominală superioară.
• Greață sau pierderea poftei de mâncare.
• Oboseală și stare generală de rău (senzație generală de oboseală și boală).

Care sunt semnele și simptomele afecțiunilor hepatice în stadiu avansat?

S-ar putea să începeți să observați mai multe simptome atunci când funcția hepatică începe să scadă. Acest lucru se întâmplă în stadiile ulterioare ale afecțiunilor hepatice. Unul dintre primele efecte secundare ale scăderii funcției hepatice este că fluxul de bilă se oprește în tractul biliar. Ficatului nu mai produce sau nu mai livrează bila eficient intestinului subțire. În schimb, bila începe să se scurgă în fluxul sanguin. Acest lucru provoacă simptome specifice, inclusiv:

• Icter (nuanță galbenă a albului ochilor și a pielii).
• Urină de culoare închisă (urină).
• Scaun de culoare deschisă (scaun).
• Dificultăți digestive, în special cu grăsimile.
• Pierdere în greutate și pierdere musculară.
• Respirație cu miros de mucegai.
• Deficiențe cerebrale ușoare (encefalopatie hepatică).
• Prurit (piele cu mâncărimi, dar fără erupție vizibilă).

Pe măsură ce afecțiunea hepatică avansează, aceasta poate afecta fluxul sanguin, hormonii și starea nutrițională. Acest lucru se poate manifesta în diferite moduri. Puteți vedea semne și simptome pe piele și unghii, cum ar fi:

• Unghii concave (în formă de linguriță).
• Unghii Terry.
• Degete hipocratice (mărirea extremității distale a degetelor).
• Angioame stelare.
• Puncte roșii mici pe piele (peteșii).
• Umflături galbene mici de depozite de grăsime pe piele sau pleoape.
• Sângerare și vânătăi ușoare.
• Palme roșii ale mâinilor.

Puteți vedea semne de scurgeri de lichide din vasele de sânge și acumularea lor în corp, cum ar fi:

• Abdomen umflat (ascită).
• Glezne, picioare, mâini și față umflate (edem).

Simptomele afecțiunilor hepatice la femei pot include:

• Menstruații neregulate (menstruație).
• Infertilitate feminină.

Simptomele afecțiunilor hepatice la bărbați pot include:

• Testicule micșorate.
• Mărirea țesutului mamar masculin.

Care sunt complicațiile afecțiunilor hepatice în stadiu terminal?

Afecțiunea hepatică în stadiu terminal se referă la ciroza decompensată și insuficiența hepatică, atunci când ficatul și-a pierdut capacitatea de a se regenera și scade lent. Cele mai semnificative efecte secundare ale afecțiunii hepatice în stadiu terminal sunt hipertensiunea portală și cancerul hepatic primar (carcinom hepatocelular). Complicațiile acestor două afecțiuni sunt principalele cauze de spitalizare și deces la persoanele cu ciroză și insuficiență hepatică.

Hipertensiune portală

Hipertensiunea portală apare atunci când cicatrizarea ficatului comprimă vena portă care îl străbate. Tensiunea arterială ridicată în vena portă face ca organismul să devieze fluxul sanguin către alte vene conectate cu aceasta, care devin mărite și întinse subțire. Aceste vene se pot scurge, rupe și sângera. Sângerarea internă din aceste varice poate fi bruscă, severă și pune viața în pericol.

Complicații suplimentare, deși rare, includ:

• Splină mărită și hiperactivă (hipersplenism).
• Insuficiență respiratorie (sindrom hepatopulmonar).
• Insuficiență renală (sindrom hepatorenal).

Cancerul de ficat

Deși nu toată lumea cu afecțiuni hepatice cronice face cancer hepatic primar (carcinom hepatocelular), majoritatea persoanelor care fac cancer hepatic au afecțiuni hepatice cronice. Ciclul de inflamație, reparare și cicatrizare schimbă celulele hepatice în moduri care le fac mai susceptibile să se transforme în cancer. De asemenea, specialiștii în sănătate consideră că virusurile hepatitei cronice, în special, pot interfera cu ADN-ul din celulele hepatice.

Care sunt cauzele afecțiunilor hepatice?

Există peste 100 de tipuri de afecțiuni hepatice, dar acestea se încadrează într-o mână de subtipuri. Cauzele includ:

• Infecții virale. Infecțiile virale cu hepatită care devin cronice pot provoca hepatită cronică, inclusiv hepatita B și hepatita C.
• Hepatită indusă de alcool. Consumul excesiv de alcool poate provoca hepatită acută sau cronică. Dacă durează suficient, poate provoca ciroză și insuficiență hepatică.
• Hepatită toxică. Supraexpunerea cronică la toxine, cum ar fi substanțe chimice industriale sau medicamente, poate provoca hepatită acută sau cronică.
• Boala ficatului gras non-alcoolică. Afecțiunile metabolice asociate cu obezitatea, zahărul ridicat din sânge și lipidele ridicate din sânge pot provoca depozitarea excesivă de grăsimi în ficat, ceea ce poate provoca inflamație (steatohepatită non-alcoolică).
• Stază biliară. Afecțiunile congenitale (prezente la naștere) care obstrucționează sau opresc fluxul de bilă prin canalele biliare pot determina acumularea bilei și deteriorarea ficatului, inclusiv atrezia biliară și fibroza chistică. Cauzele non-congenitale includ strictura biliară și calculii biliari.
• Boli autoimune. Afecțiunile autoimune pot provoca inflamație și cicatrizare cronică în ficat sau în canalele biliare, inclusiv hepatita autoimună, colangita biliară primară și colangita sclerozantă primară.
• Tulburări metabolice moștenite. Tulburările care determină acumularea de produse toxice în sânge - cum ar fi boala de stocare a glicogenului (GSD), boala Wilson, hemocromatoza și boala Gaucher - pot provoca leziuni hepatice cronice.
• Boli cardiovasculare. Afecțiunile care afectează fluxul sanguin către și de la ficat - inclusiv sindromul Budd-Chiari, ischemia, bolile arteriale și insuficiența cardiacă dreaptă - pot provoca leziuni hepatice cronice.

Care sunt factorii de risc pentru dobândirea afecțiunilor hepatice?

Puteți fi mai predispus să faceți o afecțiune a ficatului dacă:

• Beți mult alcool.
• Utilizați droguri intravenoase.
• Utilizați analgezice precum aspirina sau paracetamolul
• Aveți sindrom metabolic.
• Sunteți expus în mod regulat la substanțe chimice toxice.
• Sunteți expus în mod regulat la sângele sau lichidele corporale ale altor persoane.

Diagnostic și Teste

Cum se testează afecțiunile hepatice?

Un specialist în sănătate care verifică afecțiunile hepatice va începe prin a vă examina fizic. Va căuta semne vizibile și va întreba despre simptomele dumneavoastră. De asemenea, vă poate întreba despre dieta, stilul de viață și istoricul medical. În cele din urmă, va folosi analize de laborator și scanări imagistice pentru a verifica afecțiunile hepatice. Acestea pot include:

• Analize de sânge. Un panel de teste ale funcției hepatice poate arăta semne de afecțiune hepatică, severitatea afecțiunii hepatice și insuficiență hepatică. Acestea măsoară produsele hepatice, cum ar fi enzimele hepatice, proteinele și nivelurile de bilirubină din sânge. Analizele de sânge pot indica, de asemenea, inflamație, boli specifice sau efecte secundare, cum ar fi coagularea redusă a sângelui.
• Teste imagistice. O ecografie abdominală, tomografie computerizată (scanare CT) sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) poate arăta dimensiunea, forma și textura ficatului dumneavoastră. Acest lucru poate dezvălui inflamație și umflare, excrescențe și fibroză.
• Elastografie. Un tip special de test imagistic numit elastografie utilizează tehnologia cu ultrasunete sau RMN pentru a măsura nivelul de rigiditate sau fibroză din ficatul dumneavoastră.
• Endoscopie. Dacă specialistul dumneavoastră trebuie să vadă în interiorul tractului biliar, ar putea fi nevoie să folosească un tip de imagistică endoscopică. Endoscopia implică trecerea unei camere minuscule (endoscop) prin tractul dumneavoastră GI superior. Din endoscop, pot folosi EUS sau ERCP pentru a vedea canalele biliare.
• Imagistica de medicină nucleară. O scanare nucleară a ficatului și a splinei utilizează o cameră gamma pentru a detecta un material trasor radioactiv (inofensiv) care este injectat în corp. Modul în care ficatul dumneavoastră absoarbe trasorul va evidenția zonele care nu funcționează normal.
• Biopsie hepatică. O biopsie hepatică este o procedură minoră pentru a preleva o mică probă de țesut din ficatul dumneavoastră pentru a o testa într-un laborator. Un specialist în sănătate poate preleva de obicei proba printr-un ac gol. S-ar putea să aveți nevoie de o biopsie hepatică pentru a verifica cancerul sau pentru a confirma ciroza și pentru a ajuta la determinarea cauzei.

Management și Tratament

Cum se tratează afecțiunile hepatice?

Unele tipuri de afecțiuni hepatice au tratamente medicale specifice. De exemplu, antiviralele tratează hepatita virală, în timp ce corticosteroizii și imunosupresoarele tratează bolile autoimune. Dar, în multe cazuri, modificările stilului de viață sunt tratamentul primar pentru afecțiunile hepatice. Reducerea încărcăturii toxice asupra ficatului este importantă pentru orice tip de afecțiune hepatică, dar esențială pentru cele cauzate de depozitarea excesivă a grăsimilor, alcool sau alte toxine.

Cu toate acestea, recunoașterea timpurie este esențială pentru tratarea eficientă a afecțiunilor hepatice înainte de a se produce leziuni permanente. Din păcate, nu toată lumea descoperă afecțiunile hepatice la timp pentru a inversa cursul. Dacă aveți deja ciroză sau insuficiență hepatică, este posibil să aveți nevoie de tratamente suplimentare pentru complicații precum hipertensiunea portală sau cancerul hepatic. Ficatului dumneavoastră s-ar putea să nu se mai poată recupera și s-ar putea să aveți nevoie în cele din urmă de un transplant de ficat.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de afecțiune hepatică?

Puteți ajuta la prevenirea afecțiunilor hepatice prin:

• Vaccinare. Sunt disponibile vaccinuri pentru a preveni hepatita virală A și B.
• Practicarea unei igiene bune. Spălarea mâinilor după utilizarea toaletei, manipularea sigură a alimentelor și utilizarea sigură a acelor pot ajuta la prevenirea răspândirii infecțiilor.
• Consumul de alcool cu moderație și utilizarea medicamentelor conform indicațiilor. Dacă aveți o tulburare de consum de substanțe (TUS), tratamentul vă poate ajuta să preveniți hepatita toxică.
• Gestionarea factorilor metabolici, cum ar fi lipidele din sânge și zahărul din sânge. Un specialist în sănătate vă poate ajuta cu acest lucru.

Perspectivă / Prognoză

Afecțiunea hepatică poate fi inversată?

Afecțiunea hepatică poate fi inversată în stadiile incipiente dacă dumneavoastră și echipa dumneavoastră de specialiști în sănătate puteți elimina sau gestiona cauza în mod eficient. Aceasta depinde de cauză și de cât de tratabilă este. Odată ce aveți ciroză, nu puteți anula cicatrizarea care a fost deja făcută, dar este posibil să puteți preveni deteriorarea suplimentară sau să o încetiniți. Insuficiența hepatică cronică nu este reversibilă, deși poate dura ani pentru a progresa.

Afecțiunea hepatică este vindecabilă?

Multe tipuri de afecțiuni hepatice sunt vindecabile. Afecțiunile hepatice toxice și legate de alcool se pot îmbunătăți atunci când nu mai sunteți expus la toxină. Dieta și modificările stilului de viață pot ameliora boala ficatului gras non-alcoolic. Alte tipuri de afecțiuni hepatice nu sunt vindecabile, dar sunt adesea gestionabile cu medicamente. Anumite boli moștenite, boli autoimune și infecții virale pot necesita tratament pe tot parcursul vieții.

Cum să trăiești cu

Cum ar trebui să am grijă de mine în timp ce trăiesc cu o afecțiune hepatică?

Dacă aveți o afecțiune hepatică, puteți contribui la îngrijirea ficatului dumneavoastră prin:

• Menținerea unei diete sănătoase. Puneți accent pe alimente integrale, cu multe plante și proteine slabe.
• Menținerea unui IMC (indice de masă corporală) sănătos. Specialistul dumneavoastră în sănătate vă poate sfătui.
• Evitarea consumului de alcool, tutun și utilizarea de droguri fără prescripție medicală. Adresați-vă specialistului dumneavoastră în sănătate pentru resurse care să vă ajute să renunțați.
• Luarea medicamentelor numai conform indicațiilor. Discutați întotdeauna despre orice medicamente noi cu specialistul dumneavoastră.
• Protejarea de infecții. Practicați o igienă bună și sexul sigur pentru a evita sarcini suplimentare asupra ficatului dumneavoastră.
• Respectarea programărilor dumneavoastră de asistență medicală. Faceți-vă screening-urile regulate pentru a depista complicațiile din timp.

Ficatului dumneavoastră joacă un rol atât de important în sănătatea dumneavoastră generală încât, atunci când este bolnav, vă afectează în tot felul de moduri. Dar nu veți simți întotdeauna efectele afecțiunilor hepatice până când nu sunt deja avansate. Pentru a vă proteja ficatul, este important să fiți conștient de lucrurile care îl pot dăuna și să încercați să evitați acele lucruri. Respectarea controalelor dumneavoastră regulate de asistență medicală poate ajuta, de asemenea, la depistarea afecțiunilor hepatice mai devreme decât mai târziu.

Întrebări frecvente

• Cât de gravă este o afecțiune a ficatului?

• Gravitatea variază în funcție de tipul și stadiul afecțiunii. Detectarea și tratamentul precoce sunt cruciale.

• Ciroza este întotdeauna rezultatul consumului de alcool?

• Nu, ciroza poate avea multiple cauze, inclusiv infecții virale, afecțiuni autoimune și boli metabolice.

• Pot preveni o afecțiune a ficatului?

• Da, prin vaccinare, menținerea unei greutăți sănătoase, evitarea consumului excesiv de alcool și protejarea împotriva infecțiilor.

Rețineți că acest conținut este doar informativ și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medicului. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și tratament.