Afachia

Prezentare generală

Ce este afachia?

Afachia înseamnă absența cristalinului în ochi. Cristalinul este situat în spatele pupilei și al irisului, care este partea colorată a ochiului. Irisul este protejat de corneea transparentă și este înconjurat de scleră (partea albă a ochiului).

Cristalinul focalizează lumina care intră în ochi și trimite o imagine focalizată în partea din spate a ochiului. Fără un cristalin care să asigure focalizarea, lucrurile vor arăta neclare.

Dacă lipsesc cristalinele ambilor ochi, aveți afachie bilaterală. Bilateral înseamnă că ceva se întâmplă pe ambele părți.

Dacă lipsește cristalinul unui singur ochi, aveți afachie unilaterală sau afachie pe o singură parte. Aceasta se mai numește și afachie monoculară.

Care este diferența dintre afachie și pseudofachie?

Afachia se referă la absența cristalinului în ochi. Pseudofachia se referă la prezența unui cristalin intraocular (IOL) plasat în ochi. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când cristalinele cu cataractă sunt îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale. Cataracta face ca cristalinele să devină opace sau încețoșate.

Pe cine afectează afachia?

Afachia poate afecta pe oricine, dar este cel mai frecventă la persoanele care au o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta cataracta.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele afachiei?

Semnele și simptomele afachiei pot include:

• Vedere încețoșată.
• Dificultăți în a vedea lucrurile de aproape și de departe.
• Dificultăți în a vedea luminozitatea culorilor. Culorile pot părea estompate. Aceasta nu este același lucru cu daltonismul.
• Un iris care se mișcă. Aceasta se numește iridodonezis.
• Dificultăți de adaptare la diferențele de distanță până la un obiect.

Ce cauzează afachia?

Cauzele afachiei includ intervenția chirurgicală, leziunile și afecțiunile medicale congenitale.

Afachia cauzată de intervenția chirurgicală

Operația de cataractă este cea mai frecventă procedură care are ca rezultat îndepărtarea unui cristalin din ochi. În timpul tratamentului chirurgical, chirurgul îndepărtează cristalinul opac și de obicei îl înlocuiește cu un cristalin artificial. Aceste cristaline intraoculare (IOL) sunt utilizate în majoritatea operațiilor de cataractă. Cu toate acestea, chirurgii pot decide să nu implanteze cristaline la unii bebeluși sau copii.

Afachia cauzată de afecțiuni medicale congenitale

O afecțiune congenitală este o afecțiune prezentă la naștere. Bebelușii se pot naște cu afachie congenitală, sau fără cristaline într-unul sau ambii ochi. Afachia congenitală este rară. Aceasta poate apărea cu alte probleme oculare care sunt prezente la naștere. Se poate întâmpla dacă sunteți infectat cu rubeolă în timpul sarcinii.

Există două tipuri de afachie congenitală: primară și secundară. În tipul primar, cristalinul nu se dezvoltă deloc. În tipul secundar, cristalinul începe să se dezvolte, dar nu se dezvoltă niciodată complet. Este posibil să aveți fragmente de cristalin, dar totuși să nu aveți cristalin.

Afachia cauzată de leziuni

Leziunile oculare sau rănile pot duce la pierderea unui cristalin. Acest tip de afachie este cunoscut și sub denumirea de afachie traumatică.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată afachia?

Medicul specialist oftalmolog va putea diagnostica afachia în timpul unui examen oftalmologic complet. În timpul acestui examen, medicul va folosi o lampă cu fantă (lampă și microscop) pentru a examina ochii. Acest lucru va permite medicului să vadă dacă aveți un cristalin în ochi sau nu.

Unele cazuri de afachie sunt depistate în timpul ecografiilor prenatale.

Management și tratament

Cum este tratată afachia?

Tratamentele pentru afachie includ:

• Intervenția chirurgicală: Acesta este cel mai obișnuit tratament pentru afachie. Chirurgul va înlocui cristalinul deteriorat cu un IOL (cristalin intraocular).
• Lentile de contact: Medicul poate sugera ca dumneavoastră sau bebelușul dumneavoastră să purtați lentile de contact speciale (afachice). Aceste lentile sunt foarte puternice. Unele tipuri utilizate pentru sugari pot fi lăsate în ochi timp de mai multe zile, dar unele trebuie schimbate zilnic.
• Ochelari: Dacă aveți afachie bilaterală (lipsesc cristalinele ambilor ochi), medicul dumneavoastră ar putea sugera purtarea ochelarilor. Cu toate acestea, aceste tipuri de ochelari pot cauza probleme. Ochelarii pot fi grei. Lentilele vă pot face să percepeți liniile drepte ca fiind curbate spre interior (acesta se numește efect de pernă). Este posibil să aveți probleme cu percepția adâncimii. Este posibil să aveți obiecții cosmetice. Datorită acestor probleme, medicul dumneavoastră este mai probabil să vă sugereze lentile de contact.

Complicații/efecte secundare

Glaucomul cu unghi deschis sau cu unghi închis este o posibilă complicație a îndepărtării cataractei și a afachiei pediatrice. Acest tip de glaucom se numește glaucom afachic.

Copiii care au o operație de cataractă vor trebui să poarte ochelari bifocali chiar dacă au cristaline implantate sau lentile de contact afachice. Acest lucru este pentru a preveni ambliopia, numită în mod obișnuit "ochi leneș".

Modificările dimensiunilor ochilor copiilor în creștere înseamnă că orice tip de lentilă corectivă va trebui ajustată frecvent. Acest lucru este, de asemenea, pentru a preveni ambliopia.

Afachia este asociată cu rupturi retiniene și dezlipire de retină.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de afachie?

Nu există nicio modalitate de a preveni afachia, dar puteți face lucruri pentru a vă menține vederea. De exemplu, puteți:

• Faceți examene oftalmologice regulate.
• Utilizați ochelari de protecție atunci când lucrați sau participați la activități intense.
• Purtați ochelari de soare.
• Adoptați o dietă sănătoasă care include legume verzi cu frunze.
• Renunțați la fumat.
• Rămâneți activ.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am afachie?

Afachia poate fi tratată. Este posibil să nu vedeți la fel de bine ca cineva care nu are o afecțiune oculară, dar ar trebui să puteți vedea rezonabil de bine cu tratament, care va include lentile corective de un anumit tip.

Dacă bebelușul dumneavoastră are afachie, medicul dumneavoastră va discuta despre care tratament este cel mai bun. De exemplu, utilizarea lentilelor de contact poate fi mai sigură pentru copilul dumneavoastră foarte mic decât implantarea cristalinelor intraoculare (IOL).

Viața cu afachia

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Nu veți ști că aveți afachie până nu aveți un diagnostic, dar probabil veți avea simptome care vă afectează vederea. Dacă aveți probleme cu vederea sau credeți că există o problemă cu vederea copilului dumneavoastră, consultați medicul specialist.

Întrebări frecvente

• Pot conduce dacă am afachie?
• Da, cu lentile corective adecvate (ochelari sau lentile de contact), majoritatea persoanelor cu afachie pot conduce. Medicul specialist va evalua vederea și va determina dacă îndepliniți cerințele legale pentru conducere.
• Afachia se poate vindeca de la sine?
• Nu, afachia nu se vindecă de la sine. Necesită tratament cu lentile corective sau intervenție chirurgicală pentru implantarea unui cristalin artificial.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez afachia?
• Netratarea afachiei poate duce la vedere încețoșată semnificativă, dificultăți în percepția adâncimii și alte probleme vizuale care pot afecta calitatea vieții. La copii, netratarea poate duce la ambliopie (ochi leneș).

Este important să consultați un medic specialist oftalmolog pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat pentru afachie.