ADHD (Tulburare cu Deficit de Atenție/Hiperactivitate)

ADHD (tulburare cu deficit de atenție/hiperactivitate) este o afecțiune care afectează modul în care funcționează creierul. În ciuda numelui său, ADHD nu înseamnă că îți lipsește atenția. Înseamnă că îți este mai greu să-ți controlezi atenția sau să o direcționezi către anumite sarcini. ADHD cauzează simptome precum dificultăți de concentrare, dificultăți de a sta liniștit și comportamente impulsive. Dar îți permite, de asemenea, să "intri în zonă" și să te hiperfocalizezi pe lucrurile care îți plac cu adevărat.

Simptomele ADHD încep în copilărie (de obicei între 3 și 6 ani) și pot continua până la vârsta adultă. Dar unele persoane nu primesc un diagnostic decât la vârsta adultă. Nu există un tratament curativ pentru ADHD, dar tratamentele precum medicamentele și terapiile comportamentale pot ajuta la gestionarea simptomelor.

Milioane de copii din SUA au un diagnostic de ADHD (aproximativ 1 din 10 copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 17 ani). Dacă copilul dumneavoastră are ADHD, acordați-vă timp pentru a afla faptele – și miturile. Conectarea cu alți părinți ai căror copii au ADHD vă poate ajuta să găsiți modalități de a vă sprijini copilul.

Tipurile de ADHD

Există patru tipuri de ADHD pe care medicii specialiști le diagnostichează la copii și adulți:

• ADHD neatent. Aceasta implică dificultăți de concentrare, terminarea sarcinilor și menținerea organizării. Cu acest tip, aveți puține sau deloc simptome de hiperactivitate.
• ADHD hiperactiv-impulsiv. Aceasta implică dificultăți de a sta liniștit sau de a avea "timp liniștit". Ai energie excesivă și ești extrem de vorbăreț. De asemenea, s-ar putea să întrerupi pe alții și să acționezi fără să te gândești mai întâi. S-ar putea să prezinți probleme mai puțin evidente cu acordarea atenției.
• Prezentare combinată. Acesta este cel mai frecvent tip de ADHD și este ceea ce majoritatea oamenilor asociază cu afecțiunea. Aveți multe simptome de neatentivitate și simptome hiperactive-impulsive.
• Prezentare nespecificată. Acesta este atunci când aveți simptome severe care interferează cu viața de zi cu zi, dar simptomele dumneavoastră nu îndeplinesc criteriile oficiale pentru tipurile enumerate mai sus. În acest caz, medicii specialiști atribuie "ADHD nespecificat" ca diagnostic.

Medicii specialiști folosesc, de asemenea, termenii ușor, moderat și sever pentru a descrie cât de mult simptomele vă afectează viața de zi cu zi.

Simptome și Cauze

Simptomele ADHD

Simptomele ADHD se împart în două grupe mari:

• Simptome de neatentivitate. Aceste simptome vă afectează capacitatea de a vă concentra asupra unei sarcini și de a o finaliza de la început până la sfârșit. S-ar putea să amânați sarcinile care necesită concentrare. De asemenea, s-ar putea să păreți distras atunci când cineva vă vorbește și să pierdeți multe lucruri.
• Simptome de hiperactivitate/impulsivitate. Aceste simptome vă afectează capacitatea de a sta liniștit sau de a vă simți confortabil stând într-un singur loc. De asemenea, s-ar putea să aveți dificultăți în a aștepta să vă vină rândul să vorbiți sau să faceți ceva.

Există nouă simptome în fiecare grup, descrise mai jos. Rețineți că acestea sunt și comportamente comune pentru mulți copii. Copilul dumneavoastră nu are neapărat ADHD dacă face unele dintre aceste lucruri din când în când. Medicii specialiști au criterii atente pentru diagnosticarea ADHD.

Simptome de neatentivitate

S-ar putea să observați că copilul dumneavoastră:

• Evită sarcinile care necesită concentrare pentru o perioadă lungă de timp
• Nu acordă atenție detaliilor sau face greșeli aparent neglijente
• Uită să facă lucrurile pe care ar trebui să le facă
• Se distrage ușor de lucrurile care se întâmplă în jurul lor sau, uneori, de propriile gânduri
• Are dificultăți cu organizarea lucrurilor, cum ar fi jucăriile din camera lor, proviziile din rucsac sau pașii dintr-un proiect
• Are dificultăți în a rămâne concentrat pe lucrurile pe care le face, inclusiv ascultarea prezentărilor sau citirea unui pasaj lung
• Pierde lucrurile de care are nevoie, cum ar fi documentele școlare sau ochelarii
• Pare distras sau ca și cum ar visa cu ochii deschiși atunci când cineva vorbește direct cu el
• Începe o sarcină destul de ușor, dar apoi este distras și nu o termină (acest lucru ar putea afecta lucruri precum efectuarea treburilor casnice sau terminarea temelor)

Simptome de hiperactivitate/impulsivitate

S-ar putea să observați că copilul dumneavoastră:

• Se agită sau face mișcări mici cu mâinile sau picioarele, mai ales când stă jos să mănânce sau să-și facă temele
• Se ridică atunci când ar trebui să stea așezat
• Îi este greu să se joace sau să facă alte sarcini în liniște
• Are dificultăți în a aștepta să-i vină rândul să facă ceva
• Întrerupe ceea ce fac alții – de exemplu, sărind într-un joc în care se joacă alți copii sau apucând jucăria cuiva fără permisiune
• Sare, se cațără, aleargă sau se simte neliniștit când ar trebui să stea într-un singur loc
• Pare că este mereu "în mișcare" sau "condus de un motor"
• Vorbește fără să-i vină rândul sau termină propozițiile altora
• Vorbește mai mult decât te-ai aștepta

Cauzele ADHD

ADHD este genetică. Aceasta înseamnă că copilul dumneavoastră se naște cu anumite modificări genetice care cauzează diferențe în dezvoltarea creierului (neurodivergență). Adesea, modificările genetice care cauzează ADHD sunt transmise în cadrul familiilor biologice. Copiii cu ADHD au, de obicei, părinți biologici sau frați cu afecțiunea.

Cercetătorii continuă să analizeze modul în care ADHD afectează creierul. Iată ce știm până acum. În cazul ADHD, lobul frontal al creierului copilului dumneavoastră este conectat într-un mod care îi face mai dificilă utilizarea atenției direcționate. Atenția direcționată este capacitatea de a vă concentra asupra a ceva ce nu vi se pare foarte interesant.

Folosim atenția direcționată pentru a planifica, a face multitasking și a rezolva probleme (funcții executive). Poate necesita multă energie pentru a utiliza atenția direcționată, mai ales când există alte lucruri mai interesante în jurul nostru.

Dacă copilul dumneavoastră are ADHD, este nevoie de și mai multă energie decât de obicei pentru a-și direcționa atenția către lucrurile pe care trebuie să le facă. Asta înseamnă că, după o zi lungă la școală, copilul dumneavoastră ar putea rezista să facă o sarcină care altfel pare simplă – cum ar fi să-și agațe haina sau rucsacul. Atenția necesară pentru a face aceste treburi "de bază" pur și simplu nu este disponibilă pentru ei.

Pe de altă parte, copilul dumneavoastră este mai bun decât majoritatea copiilor neurotipici la utilizarea atenției automate. Acesta este tipul de atenție pe care îl folosim pentru a ne concentra asupra a ceva care ne interesează. Permite ceva numit hiperfocalizare, sau capacitatea de a "intra în zonă" și de a face ceva ore întregi. Copilul dumneavoastră ar putea folosi hiperfocalizarea pentru a deveni cu adevărat bun la un hobby sau joc sau pentru a atinge anumite obiective.

Factori de risc

Experții consideră că unele persoane au gene care îi predispun la ADHD. Cu alte cuvinte, genele fac ca ADHD să fie o posibilitate pentru acea persoană. Dar apoi, anumiți factori de mediu înclină balanța și fac ca ADHD să se dezvolte.

Factorii de risc de mediu includ:

• Expunerea la anumite toxine în timpul dezvoltării fetale, inclusiv tutun, alcool sau plumb
• Greutate mică la naștere (cu cât greutatea este mai mică, cu atât riscul este mai mare)
• Naștere prematură

Complicațiile acestei afecțiuni

ADHD poate afecta modul în care copilul dumneavoastră se simte despre sine și modul în care se implică în lumea din jurul lui. Fără un tratament adecvat, copilul dumneavoastră poate avea:

• Stima de sine scăzută
• Note proaste și incapacitatea de a-și atinge întregul potențial
• Dificultăți în situații sociale, parțial din cauza faptului că colegii îl tachinează sau nu vor să stea cu el
• Un risc crescut de a dezvolta tulburări de consum de substanțe atunci când sunt mai mari
• Accidente de conducere și leziuni frecvente
• Dificultăți în a obține și a păstra un loc de muncă atunci când sunt mai mari

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii ADHD

Medicii specialiști diagnostichează ADHD pe baza prezenței și absenței anumitor simptome. Aceștia folosesc criteriile enumerate în DSM-5-TR.

Copilul dumneavoastră va primi un diagnostic de ADHD dacă toate cele de mai jos sunt adevărate:

• Copilul dumneavoastră are cel puțin șase simptome dintr-un singur grup (neatentivitate sau hiperactivitate/impulsivitate). Sau au cel puțin șase simptome din fiecare grup (pentru un total de douăsprezece sau mai multe).
• Simptomele au început înainte de vârsta de 12 ani.
• Simptomele apar în cel puțin două contexte (de exemplu, acasă și la școală).
• Simptomele perturbă activitatea zilnică și prieteniile copilului dumneavoastră.
• O altă afecțiune medicală nu este responsabilă pentru aceste simptome.

Nu există niciun test de laborator (cum ar fi un test de sânge sau de urină) care să poată diagnostica ADHD. În schimb, medicii specialiști fac ceea ce se numește o evaluare ADHD. Aceasta implică discuții cu dumneavoastră, copilul dumneavoastră și alții – cum ar fi prietenii, membrii familiei și profesorii – pentru a afla mai multe despre comportamentele copilului dumneavoastră.

Diagnosticul are loc în trei pași. Medicii specialiști:

• Identifică grupuri de comportamente legate de atenție și activitate
• Exclud cauzele alternative ale acestor comportamente (cum ar fi depresia sau anxietatea)
• Confirmă prezența oricăror afecțiuni concomitente (vezi mai jos)

Copiii cu ADHD au adesea alte afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi:

• Anxietate
• Depresie
• Tulburare opozițională provocatoare

De asemenea, ei pot avea alte tulburări de neurodezvoltare, cum ar fi autismul sau o dizabilitate de învățare. Medicul specialist al copilului dumneavoastră poate recomanda evaluări suplimentare pentru a diagnostica sau exclude aceste alte afecțiuni.

Management și Tratament

Ce ar trebui să știu despre tratamentul ADHD?

Tratamentele ADHD se împart în două grupe principale: intervenții comportamentale (care predau abilități practice) și medicamente. Planul exact de tratament variază în funcție de vârsta unei persoane și de nevoile individuale.

Dacă copilul dumneavoastră are ADHD, medicul specialist al acestuia poate recomanda una sau mai multe dintre următoarele:

• Instruire pentru părinți. Terapeuții vă învață cum să vă ajutați copilul să-și construiască punctele forte și să îmbunătățească comportamentele care îi cauzează dificultăți. De exemplu, învățați cum să stabiliți o rutină pentru copilul dumneavoastră, să încurajați comportamentele pozitive și să răspundeți la cele negative.
• Grupuri de abilități sociale. Copilul dumneavoastră ar putea beneficia de grupuri de formare a abilităților sociale. Aceste grupuri se întâlnesc timp de una sau două ore pe săptămână, de obicei pe o perioadă de șase până la 12 săptămâni. Copilul dumneavoastră învață abilități noi pentru a interacționa cu colegii într-un mediu supravegheat.
• Medicamente (farmacoterapie). Medicamentele pentru ADHD îmbunătățesc capacitatea copilului dumneavoastră de a utiliza atenția direcționată, îmbunătățind astfel simptomele și – mai important – calitatea vieții și relațiile. Medicii specialiști monitorizează copilul dumneavoastră pentru a vedea cum funcționează medicamentele și dacă acesta are efecte secundare. Ei ajustează tipurile și dozele de medicamente după cum este necesar.

Scopul tratamentului ADHD este de a îmbunătăți simptomele pe măsură ce copilul dumneavoastră își desfășoară viața de zi cu zi. Pentru copiii mai mici (cu vârsta de 4 și 5 ani), medicii specialiști recomandă instruirea părinților înainte de a încerca medicamente. De obicei, cel mai bun tratament pentru copiii mai mari, adolescenți și adulți este o combinație de intervenții comportamentale și medicamente.

În prezent, nu există dovezi că terapiile tradiționale de "vorbire" sau "joacă" ajută copiii cu ADHD. Dar medicul specialist al copilului dumneavoastră poate recomanda astfel de terapii pentru afecțiuni concomitente.

Cum îmi pot ajuta copilul acasă?

Instruirea pentru părinți vă învață strategii eficiente pe care le puteți folosi zi de zi. Medicii specialiști vă pot oferi, de asemenea, sfaturi adaptate nevoilor unice ale copilului dumneavoastră. În general, iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta copilul. (Acestea nu înlocuiesc tratamentul pe care îl recomandă medicul specialist al dumneavoastră, inclusiv orice medicamente.)

• Organizați articolele de care are nevoie copilul dumneavoastră în fiecare zi. Aveți un loc pentru fiecare lucru și păstrați totul la locul său. Aceasta include haine, rucsacuri și rechizite școlare. O listă de verificare a organizației poate fi utilă.
• Respectați un program. Urmați aceeași rutină în fiecare zi, de la ora de trezire până la ora de culcare. Programul ar trebui să includă timp pentru teme și joacă.
• Folosiți un calendar sau un planificator pe care copilul dumneavoastră îl poate vedea. Creați un loc pentru a scrie mementouri, responsabilități și evenimente importante. Aceste instrumente pot fi utile în special pentru adolescenții și adulții tineri care se luptă cu gestionarea timpului.
• "Prindeți" copilul dumneavoastră fiind bun. Sublinierea comportamentelor pozitive îl învață pe copilul dumneavoastră ce ar trebui să facă. Când părinții acordă atenție doar comportamentelor inadecvate, acele comportamente se întâmplă mai mult. Pedepsirea unui copil îl învață doar ce să nu facă.
• Disciplinați eficient. Creați un sistem consecvent pentru a recompensa comportamentul adecvat. Răspundeți la comportamentul inadecvat cu alternative, cum ar fi un "time out" sau pierderea privilegiilor.
• Alegeți o zonă pentru teme. Configurați un post de lucru acasă într-o zonă liniștită, fără dezordine sau distrageri.
• Setați un cronometru. Aveți un interval de timp pentru a lucra la teme. Dacă copilul dumneavoastră nu termină, luați o pauză și setați un nou timp pentru a termina.
• Lăudați efortul și finalizarea. Recompensați munca finalizată a copilului dumneavoastră în loc să subliniați ce nu a terminat.

Este ADHD o dizabilitate?

Da, legea americanilor cu dizabilități (ADA) consideră ADHD o dizabilitate de dezvoltare. Afecțiunea poate afecta capacitatea copilului dumneavoastră de a-și desfășura activitățile zilnice, inclusiv învățarea la școală. Copilul dumneavoastră se poate califica pentru educație specială și/sau instruire modificată la școală.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Dacă credeți că copilul dumneavoastră are ADHD, discutați cu medicul pediatru. Acesta va diagnostica (sau va exclude) ADHD și se va asigura că copilul dumneavoastră primește orice tratament de care are nevoie. Asigurați-vă că vă duceți copilul la controale de rutină. Medicul pediatru poate monitoriza dezvoltarea acestuia și poate oferi alte îngrijiri necesare.

Dacă credeți că aveți simptome de ADHD, discutați cu un medic specialist. El vă va ghida prin pașii pentru a obține un diagnostic ca adult. De asemenea, el va verifica prezența altor afecțiuni care au simptome similare.

Perspectiva / Prognoza

Cât durează ADHD?

ADHD nu dispare, dar nu trebuie să fie o afecțiune invalidantă. Nu o poți depăși, dar tratamentul poate ajuta la gestionarea simptomelor. Datorită tratamentelor eficiente, unele persoane nu prezintă deficiențe din cauza simptomelor ADHD odată ce au ajuns la vârsta adultă. Dar pentru alții, simptomele încă le afectează viața de zi cu zi. Medicii specialiști adaptează îngrijirea la nevoile fiecărui individ.

O notă

ADHD este o diferență de creier, nu un deficit. Afectează fiecare persoană puțin diferit. Așadar, chiar dacă dumneavoastră aveți afecțiunea, copilul dumneavoastră ar putea avea o experiență diferită. Simptomele lor pot fi mai ușoare sau mai severe decât ale dumneavoastră. Și simptomele lor (la fel ca ale dumneavoastră) se pot schimba în timp.

Dacă credeți că copilul dumneavoastră are ADHD sau a primit un diagnostic, probabil că aveți multe întrebări. Rețineți că această afecțiune este foarte frecventă, iar medicii specialiști învață constant mai multe despre ea. Medicii specialiști ai copilului dumneavoastră vă vor răspunde la întrebări și vă vor ajuta să înțelegeți cel mai bun mod de a vă sprijini copilul.

Întrebări frecvente

• ADHD se vindecă? Nu există un tratament curativ pentru ADHD, dar există tratamente eficiente pentru a gestiona simptomele.
• Cum pot ajuta copilul meu cu ADHD să se concentreze la școală? Lucrați cu școala pentru a crea un plan individualizat (PI) care să includă strategii precum pauze frecvente, timp suplimentar pentru teste și un mediu de învățare structurat.
• Medicamentele pentru ADHD au efecte secundare? Da, ca toate medicamentele, medicamentele pentru ADHD pot avea efecte secundare. Discutați cu medicul specialist despre posibilele efecte secundare și despre modul de gestionare a acestora.

Este esențial să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat pentru ADHD.