Aderențe Abdominale

Aderențele abdominale sunt benzi de țesut cicatricial care se formează între organele din abdomen și pelvis. În principal, acestea se formează între ansele intestinului subțire. De asemenea, se pot forma între un organ și peretele cavității abdominale.

Cavitatea abdominală conține:

• Sistemul digestiv, inclusiv stomacul și intestinele.
• Organele reproductive feminine.
• Rinichii și glandele suprarenale.
• Ficatul.
• Pancreasul.
• Splina.

Aderențele apar atunci când există leziuni sau inflamații în abdomen. Ele se pot forma chiar și din manipularea normală din timpul intervenției chirurgicale. De fapt, sunt cele mai frecvente după o intervenție chirurgicală abdominală. Ca parte naturală a vindecării, se formează țesut cicatricial care poate face ca țesuturile să se rigidizeze și să se lipească unele de altele ("aderă").

Cât de frecvente sunt aderențele abdominale?

Aderențele abdominale sunt cea mai frecventă consecință a unei intervenții chirurgicale la nivelul abdomenului. Majoritatea oamenilor dezvoltă aderențe după o intervenție chirurgicală abdominală. Dar majoritatea oamenilor nu au nevoie de tratament decât dacă prezintă simptome.

Aderențele sunt, de asemenea, cea mai frecventă cauză a unei obstrucții a intestinului subțire. O obstrucție intestinală este o urgență medicală care implică blocarea completă sau parțială a intestinelor.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele aderențelor abdominale?

Majoritatea aderențelor nu provoacă simptome. Uneori, însă, aderențele abdominale pot face ca intestinele să se răsucească, similar cu modul în care un furtun de grădină se poate înnoda. Acest lucru se poate întâmpla la scurt timp după sau chiar la ani după intervenția chirurgicală și poate duce la o obstrucție a intestinului subțire.

În cazul obstrucției, alimentele, lichidele, aerul și deșeurile nu pot trece prin intestine. Puteți observa simptome precum:

• Durere abdominală severă.
• Crampe.
• Balonare.
• Greață și vărsături.
• Distensie abdominală (când abdomenul se umflă spre exterior).
• Obstrucție (incapacitatea de a elimina gaze sau scaun).

Prezentați-vă imediat la camera de gardă dacă prezentați simptome ale unei obstrucții a intestinului subțire. Poate pune viața în pericol fără îngrijire de urgență.

Ce cauzează aderențele abdominale?

Aderențele abdominale se formează după ce corpul dumneavoastră repară țesutul lezat din interiorul cavității abdominale. Sunt ca niște cicatrici interne. Dacă un organ sau țesut din interiorul cavității abdominale este deteriorat, sistemul imunitar declanșează inflamația pentru a vindeca țesutul. Ca parte a procesului de vindecare, țesutul deteriorat formează țesut cicatricial.

Spre deosebire de cicatricile care se formează atunci când vă juliti genunchiul, aderențele din abdomen nu se exfoliază și nu se estompează ca și cum nu ar fi fost niciodată acolo. În schimb, suprafețele deteriorate se pot lipi unele de altele.

Aproximativ 75% dintre aderențele diagnosticate se formează ca urmare a unei intervenții chirurgicale abdominale. Dar ele se pot forma ca răspuns la orice leziune, afecțiune sau tratament care provoacă inflamație în abdomen, inclusiv:

• Infecții abdominale sau pelvine.
• Apendicită.
• Boala Crohn.
• Diverticulită.
• Endometrioză.
• Boală inflamatorie pelvină (BIP).
• Radioterapie la nivelul abdomenului (tratament pentru cancer).
• Dializă peritoneală (tratament pentru insuficiență renală).

Care sunt factorii de risc?

Cel mai mare factor de risc asociat cu aderențele abdominale este intervenția chirurgicală abdominală, în special:

• Chirurgia deschisă (laparotomie). Aderențele abdominale apar în mai mult de 90% din intervențiile chirurgicale deschise. O intervenție chirurgicală deschisă implică o singură incizie mare. Aderențele abdominale sunt ușor mai puțin frecvente în cazul chirurgiei laparoscopice. În timpul laparoscopiei, chirurgii operează prin câteva incizii mici în loc de una mare.
• Intervenții chirurgicale pe organele din partea inferioară a sistemului digestiv, inclusiv colonul și rectul.
• Intervenții chirurgicale abdominale multiple.
• Chirurgie de urgență.

Care sunt complicațiile aderențelor abdominale?

Majoritatea aderențelor nu provoacă probleme. Dar, atunci când o fac, complicațiile pot fi grave.

Complicațiile includ:

• Obstrucție a intestinului subțire: Țesutul cicatricial poate face ca ansele intestinului subțire să se răsucească sau să se îngusteze, rezultând un blocaj. Fără tratament de urgență, o obstrucție poate duce la o infecție care pune viața în pericol, numită peritonită.
• Durere cronică: Aderențele pot împiedica organele să se miște liber. Acest lucru poate provoca dureri viscerale pe termen lung în pelvis sau abdomen.
• Infertilitate: Aderențele pot duce la infertilitate. Țesutul cicatricial poate împiedica întâlnirea ovulelor și a spermatozoizilor, astfel încât să poată avea loc concepția. Țesutul cicatricial din interiorul uterului poate împiedica implantarea unui ovul fecundat (embrion). Aderențele din interiorul uterului sunt numite aderențe intrauterine sau sindromul Asherman.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate aderențele abdominale?

Medicul specialist vă va întreba despre simptome și antecedente medicale. Simptomele precum durerea abdominală și antecedentele de intervenții chirurgicale abdominale pot determina medicul specialist să suspecteze aderențe.

Tehnologia de imagistică nu poate detecta aderențele abdominale. Dar aceste studii pot detecta blocajele intestinale care pot fi legate de aderențe.

Radiografiile și tomografiile computerizate (CT) ale abdomenului pot arăta blocaje în intestinul subțire. Un CT poate arăta cât de severă este obstrucția.

O histerosalpingogramă (HSG) poate arăta blocaje în uter sau în trompele uterine.

Intervenția chirurgicală este singura modalitate de a ști cu siguranță dacă aveți aderențe.

Management și Tratament

Am nevoie de tratament pentru aderențele abdominale?

Majoritatea aderențelor nu provoacă simptome și nu necesită tratament.

De asemenea, intervențiile chirurgicale suplimentare provoacă mai multe aderențe. Gândiți-vă în felul următor. Chirurgul poate tăia benzile de țesut care sunt lipite între ele, astfel încât acestea să devină "dezlipite". Dar, de îndată ce operația s-a terminat, nu există nicio modalitate de a împiedica țesutul să se lipească din nou.

Din acest motiv, medicul specialist va evita probabil intervenția chirurgicală, cu excepția cazului în care există o problemă medicală majoră care trebuie rezolvată, cum ar fi o obstrucție intestinală. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina aderențele uterine care vă împiedică să rămâneți însărcinată.

Prevenție

Puteți preveni aderențele abdominale?

Nu există nimic pe care dumneavoastră sau chirurgul dumneavoastră să-l puteți face pentru a preveni aderențele abdominale.

Cu toate acestea, aderențele sunt mai puțin frecvente în cazul chirurgiei laparoscopice din cauza inciziilor mai mici. Din ce în ce mai mult, chirurgii aleg chirurgia laparoscopică în locul chirurgiei deschise pentru multe proceduri abdominale.

De asemenea, chirurgul dumneavoastră poate plasa bariere între suprafețele țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale pentru a preveni țesutul cicatricial să le lipească împreună. Aceste bariere vin sub formă solidă, lichidă, gel și spray care se dizolvă în corpul dumneavoastră. Cu toate acestea, chiar și cu bariere, țesutul cicatricial este o parte inevitabilă a procesului de vindecare.

Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a localiza soluții care pot reduce cicatrizarea care duce la complicații.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu aderențe abdominale?

Este posibil să aveți aderențe abdominale extinse și să nu aveți niciodată simptome. Dar este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă aveți obstrucții intestinale repetate sau un blocaj complet.

Aderențele abdominale dispar vreodată?

Unele aderențe abdominale se ameliorează de la sine în timp. Și, cu excepția cazului în care provoacă probleme, medicii specialiști aleg de obicei să evite îndepărtarea lor.

Dar uneori, intervenția chirurgicală este necesară, în ciuda riscurilor de a dezvolta mai multe aderențe. Medicul specialist vă poate ajuta să cântăriți avantajele și dezavantajele în funcție de simptomele dumneavoastră.

Viața cu

Care este cel mai bun tratament pentru ameliorarea durerii în cazul aderențelor abdominale?

Medicul specialist vă poate recomanda medicamente pentru durere eliberate fără prescripție medicală (OTC). Sau, vă poate trimite la un specialist în durere dacă aveți aderențe abdominale dureroase.

Unele studii sugerează că o formă de terapie fizică numită mobilizare a țesuturilor moi poate ajuta la reducerea durerii legate de aderențe. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege beneficiile potențiale ale acestei terapii.

Cum se rupe țesutul cicatricial din stomac?

Singura modalitate de a rupe țesutul cicatricial este prin intervenția chirurgicală pentru a elimina aderențele. Medicul specialist vă va explica beneficiile și riscurile potențiale ale intervenției chirurgicale în funcție de simptomele dumneavoastră.

Ce alimente ar trebui să evit dacă am aderențe?

Nu există alimente "rele" pe care ar trebui să le evitați dacă aveți aderențe. Dacă aveți o obstrucție intestinală parțială, medicul specialist vă poate recomanda să consumați alimente moi sau alimente cu conținut scăzut de fibre. Aceste alimente pot trece mai ușor prin intestine.

Când ar trebui să solicit îngrijire?

Contactați medicul specialist dacă aveți dureri abdominale inexplicabile sau dacă aveți probleme cu eliminarea scaunului sau a gazelor. Este posibil să aveți aderențe sau o obstrucție intestinală parțială.

O obstrucție intestinală completă pune viața în pericol. Dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome, solicitați imediat asistență medicală de urgență:

• Dureri abdominale severe sau crampe.
• Umflături abdominale (burta) semnificative sau balonare.
• Greață sau vărsături.

Întrebări frecvente

• Aderențele abdominale dispar de la sine? Unele aderențe se pot ameliora singure, dar majoritatea persistă. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de gestionare a simptomelor.
• Cum pot ști dacă am aderențe abdominale? Simptomele pot include dureri abdominale, balonare, greață, constipație sau dificultăți în eliminarea gazelor. Medicul dumneavoastră poate evalua simptomele și istoricul dumneavoastră medical pentru a determina dacă sunteți la risc.
• Există modalități de a preveni formarea aderențelor după o intervenție chirurgicală? Deși nu există o metodă sigură pentru a preveni formarea aderențelor, chirurgii pot utiliza tehnici minim invazive și bariere anti-aderențe pentru a reduce riscul.

Este important să rețineți că informațiile din acest document sunt destinate doar scopurilor educaționale și nu ar trebui să fie considerate un substitut pentru sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament.