Adenomul Adrenal

Prezentare Generală

Ce este un adenom adrenal?

Adenoamele suprarenale sunt tumori benigne (necanceroase) în glandele suprarenale. Glandele suprarenale sunt glande mici, triunghiulare, situate deasupra ambilor rinichi. Ele secretă hormoni care ajută organismul să răspundă la stres. Glandele suprarenale eliberează, de asemenea, hormoni care reglează nivelul zahărului din sânge, tensiunea arterială și sistemul imunitar, printre alte funcții esențiale.

Glandele suprarenale au două părți, cortexul adrenal și medulara adrenală. Cortexul adrenal secretă hormoni, inclusiv cortizol și aldosteron. Medulara adrenală produce dopamină, epinefrină și norepinefrină. Adenoamele suprarenale se formează în cortexul adrenal.

Adenoamele suprarenale nu cauzează de obicei simptome și nu necesită tratament. Unele pot duce la supraproducția unuia sau mai multor hormoni suprarenali normali.

Ce tipuri de adenoame suprarenale există?

Adenoamele suprarenale sunt fie funcționale, fie non-funcționale.

• Adenoamele suprarenale funcționale (active) secretă hormoni suprarenali în exces și pot provoca simptome care necesită tratament.
• Adenoamele suprarenale non-funcționale (inactive) nu produc hormoni suprarenali în exces. Majoritatea adenoamelor suprarenale sunt non-funcționale. Ele nu provoacă simptome și nu necesită tratament.

Niciunul dintre aceste tipuri de tumori nu este susceptibil să devină canceros, dar un adenom adrenal non-funcțional poate deveni funcțional.

Poate un adenom adrenal să devină canceros?

Adenoamele suprarenale pot deveni canceroase, dar acest lucru este rar. Cea mai frecventă tumoră canceroasă care se formează în glandele suprarenale este carcinomul adrenocortical. La fel ca adenoamele suprarenale, tumorile funcționale carcinom adrenocortical secretă hormoni în exces. Ele pot provoca simptome similare cu adenoamele suprarenale funcționale.

Doar aproximativ 1 din 1 milion de persoane dezvoltă carcinom adrenocortical. Majoritatea tumorilor suprarenale sunt benigne (necanceroase).

Pe cine afectează adenoamele suprarenale?

Oricine poate dezvolta un adenom adrenal, deși probabilitatea crește odată cu vârsta. Aproximativ 3% până la 9% dintre persoane au adenoame suprarenale. Ele sunt cel mai frecvent tip de tumoră a glandei suprarenale.

Cum afectează adenomul adrenal organismul?

Adenoamele suprarenale funcționale pot determina glandele suprarenale să secrete cantități excesive dintr-unul sau mai multe tipuri de hormon. Ca urmare, puteți prezenta simptome ale anumitor tulburări suprarenale, inclusiv:

• Sindromul Cushing (hipercortizolism): Această afecțiune apare atunci când adenomul secretă prea mult cortizol. Tumorile din glanda pituitară provoacă cel mai adesea sindromul Cushing, dar tumorile suprarenale pot duce, de asemenea, la sindromul Cushing. Simptomele includ hipertensiune arterială, creștere în greutate (în special în jurul abdomenului) și disfuncție sexuală. Poate crește probabilitatea de a dezvolta diabet.
• Aldosteronism primar (sindromul Conn): Această afecțiune apare atunci când adenomul secretă prea mult aldosteron. Semnele și simptomele includ niveluri scăzute de potasiu, hipertensiune arterială, dureri de cap, oboseală și slăbiciune musculară.

În cazuri rare, un adenom adrenal poate secreta hormoni sexuali în exces. Prea mulți androgeni (de exemplu, testosteron) la femei pot duce la menstruații neregulate, creșterea părului corporal (hirsutism), o voce mai profundă etc. Prea mult estrogen la bărbați poate provoca scăderea apetitului sexual și disfuncție erectilă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui adenom adrenal?

Adenoamele suprarenale funcționale pot produce simptome legate de excesul de hormoni din organism, în special excesul de cortizol (sindromul Cushing) sau excesul de aldosteron (aldosteronism primar).

Semnele și simptomele pot include:

• Durere de cap.
• Slăbiciune musculară sau amorțeală ocazională.
• Oboseală și dureri (cum ar fi durerile de spate).
• Hipertensiune arterială (hipertensiune).
• Niveluri ridicate de zahăr din sânge sau diabet.
• Niveluri scăzute de potasiu.
• Vergeturi pe abdomen.
• Creștere în greutate, în special în partea superioară a corpului.
• Schimbări de dispoziție (senzație de anxietate, panică sau depresie).
• Femeile pot prezenta cicluri menstruale neregulate și caracteristici masculine crescute (virilizare). Bărbații pot prezenta disfuncție sexuală.

Ce cauzează adenoamele suprarenale?

Cercetătorii nu știu ce cauzează formarea unui adenom adrenal sau a altor tumori benigne ale glandei suprarenale. Cu toate acestea, anumite afecțiuni genetice pot crește riscul, inclusiv:

• Neoplazie endocrină multiplă, tip 1 (MEN1).
• Polipoză adenomatoasă familială (FAP).
• Complexul Carney.
• Sindromul Li-Fraumeni.
• Neoplazie endocrină multiplă tip 2 (MEN2).
• Neurofibromatoza tip 1.

Obezitatea și consumul de tutun pot crește, de asemenea, șansele de a avea un adenom adrenal.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate tumorile suprarenale?

Multe persoane nu își dau seama că au un adenom adrenal până când medicul specialist descoperă o tumoră a glandei suprarenale în timpul unei proceduri de imagistică pentru o afecțiune medicală fără legătură. Aceste tumori sunt uneori numite „incidentalome”, deoarece sunt găsite incidental sau din întâmplare.

Medicul specialist va determina mai întâi dacă o tumoră este canceroasă (de exemplu, carcinom adrenocortical) sau benignă (de exemplu, adenom adrenal). Dacă este un adenom adrenal, va efectua teste pentru a determina dacă secretă hormoni în exces.

Ce teste sunt utilizate pentru a diagnostica adenomul adrenal?

Medicul specialist va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele și istoricul medical. El poate efectua oricare dintre următoarele teste pentru a afla mai multe despre tumoră:

• Test de sânge sau urină: Un test de sânge sau urină permite medicului specialist să verifice nivelurile hormonale crescute care pot fi un semn al unei tumori funcționale. Poate fi necesar să colectați urina timp de 24 de ore, astfel încât să o poată testa pentru cortizol crescut.
• Imagistica: Un CT este cea mai frecvent utilizată procedură de imagistică utilizată pentru a diagnostica adenomul adrenal. În unele cazuri, medicul specialist poate solicita în schimb un RMN. Imagistica îi ajută să determine dacă o tumoră este malignă sau benignă. De exemplu, tumorile mai mari (mai mult de 4 centimetri) sunt mai susceptibile de a fi canceroase decât tumorile mai mici.
• Biopsie: Medicul specialist poate efectua o aspirație cu ac fin dacă alte teste nu oferă suficiente informații despre dacă o tumoră este cancer sau un adenom adrenal. În timpul acestei proceduri, vor folosi un ac gol subțire pentru a îndepărta țesut din tumoră. Un specialist de laborator, numit patolog, examinează țesutul sub un microscop pentru a verifica semnele de cancer.

Alte teste pot include eșantionarea venei suprarenale sau o scanare cu metaiodobenzilguanidină (MIBG).

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru adenomul adrenal?

Tratamentul dumneavoastră depinde de faptul dacă tumora este non-funcțională sau funcțională (secretă hormoni în exces). Dacă o tumoră non-funcțională este mică, medicul specialist poate recomanda tomografii computerizate periodice pentru a se asigura că nu crește în dimensiune sau nu devine funcțională. Dacă tumora crește rapid sau devine mai mare (de obicei, se apropie de 5 centimetri), medicul specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală. Tumorile mari și creșterea rapidă cresc probabilitatea ca o tumoră să devină canceroasă.

Tratamentele pentru tumorile funcționale implică aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală. Tratamentele includ:

• Adrenalectomie (îndepărtarea glandei suprarenale): Medicul specialist poate îndepărta glanda suprarenală prin laparoscopie dacă tumora este benignă și mică. În timpul unei laparoscopii, ei fac tăieturi mici în abdomen și efectuează operația prin incizii. Pentru o tumoră mai mare sau una care poate fi canceroasă, medicul specialist poate efectua o intervenție chirurgicală făcând o incizie mai mare în spate. În unele cazuri, glanda suprarenală rămasă poate produce suficienți hormoni pentru a vă menține sănătos. În altele, este posibil să aveți nevoie de terapie hormonală pentru a suplimenta lipsa de hormoni.
• Medicamente: Dacă nu sunteți eligibil pentru o intervenție chirurgicală, medicul specialist vă poate prescrie medicamente care împiedică adenomul să producă cantități excesive de hormoni. De asemenea, puteți primi medicamente timp de câteva săptămâni pentru a ajuta la stabilizarea nivelurilor hormonale după o adrenalectomie.

Prevenție

Pot fi prevenite tumorile glandei suprarenale?

Tumorile glandei suprarenale, inclusiv adenomul adrenal, nu pot fi prevenite. Factorii de risc pentru adenomul adrenal depind adesea de genele dumneavoastră. Cu toate acestea, puteți dezvolta un adenom adrenal chiar dacă nimeni din familia dumneavoastră nu are antecedente de tumori ale glandei suprarenale.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pe termen lung după tratamentul pentru adenomul adrenal?

Rezultatele tratamentului asociate cu adrenalectomia sunt excelente. Îndepărtarea glandei suprarenale afectate ameliorează adesea simptomele legate de adenoamele suprarenale funcționale.

Cum să trăiești cu

Cum ar trebui să am grijă de mine?

Urmați îndrumările medicului specialist cu privire la cât de des ar trebui să fiți testat dacă ați fost diagnosticat cu un adenom adrenal non-funcțional. În funcție de tumoră, medicul specialist poate recomanda tomografii computerizate periodice sau teste hormonale.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului?

• Ce tip de tumoră a glandei suprarenale am?
• Este benignă sau canceroasă?
• Care este probabilitatea ca tumora mea să devină canceroasă?
• Este o tumoră funcțională sau non-funcțională?
• Am nevoie de tratament?
• Ce tratamente mi-ați recomanda?
• Voi avea nevoie de terapie hormonală ca parte a tratamentului/recuperării mele?

Note

Nu vă alarmați prea tare dacă medicul specialist găsește o tumoră a glandei suprarenale în timpul unei proceduri de imagistică. Cel mai adesea, aceste tumori sunt inofensive. Dacă tumora dumneavoastră se dovedește a fi un adenom adrenal, medicul specialist poate efectua teste pentru a vedea dacă provoacă o supraproducție de hormoni. Dacă da, intervenția chirurgicală poate ajuta. Dacă tumora dumneavoastră este non-funcțională, medicul specialist o poate monitoriza pentru a se asigura că nu vă afectează negativ hormonii. Dacă există îngrijorarea că ar putea deveni malignă, medicul specialist o poate îndepărta.

Întrebări frecvente

1. Ce înseamnă un adenom adrenal non-funcțional? Înseamnă că tumora nu produce hormoni în exces și, de obicei, nu necesită tratament imediat. Monitorizarea periodică este importantă pentru a observa eventuale modificări.

2. Cât de repede poate crește un adenom adrenal? Rata de creștere variază de la persoană la persoană. De aceea, sunt recomandate investigații periodice pentru a monitoriza dimensiunea tumorii.

3. Pot trăi normal cu un adenom adrenal? Da, multe persoane cu adenoame suprarenale, în special cele non-funcționale, pot trăi o viață normală cu monitorizare adecvată și, eventual, tratament, dacă este necesar.

Important: Acest material are scop informativ și nu înlocuiește sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament.