Acidoza Metabolică

Acidoza metabolică se caracterizează prin bătăi rapide ale inimii, oboseală, confuzie și o senzație generală de rău.

Ce este acidoza metabolică?

Acidoza metabolică apare atunci când acizii se acumulează în fluidele corporale.

Acidoza metabolică se poate dezvolta dacă aveți prea mulți acizi în sânge care epuizează bicarbonatul (acidoză metabolică cu anion gap crescut) sau dacă pierdeți prea mult bicarbonat în sânge ca urmare a unei boli de rinichi sau a insuficienței renale (acidoză metabolică cu anion gap normal).

Bicarbonatul este o bază. Este o formă de dioxid de carbon – un produs secundar rezidual după ce corpul transformă alimentele în energie.

Un anion gap reprezintă diferența dintre sarcinile electrice pozitive și negative din electroliții din sânge. Electroliții sunt ioni care ajută la reglarea multor procese metabolice din organism, cum ar fi transportul nutrienților în celule și eliminarea produselor reziduale din celule. Exemple de electroliți includ sodiul, calciul, potasiul, clorul și fosfatul.

Cine este afectat de acidoza metabolică?

Acidoza metabolică poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, afectează frecvent persoanele cu insuficiență renală (insuficiență renală) sau boală renală cronică (de lungă durată).

Ce se întâmplă cu corpul dumneavoastră dacă aveți acidoză metabolică?

Corpul dumneavoastră trebuie să aibă un echilibru specific al pH-ului pentru a funcționa corect. Scara pH-ului reprezintă nivelurile de acizi și baze din sânge. Scara pH-ului variază de la 0 (foarte acid) la 14 (foarte bazic sau alcalin). Un interval normal al pH-ului în sânge este de la 7,35 la 7,45.

Rinichii și plămânii ajută la menținerea unui echilibru adecvat al pH-ului. Rinichii elimină excesul de acizi și baze din sânge prin urină. Plămânii reglează cantitatea de dioxid de carbon din sânge.

Acidoza metabolică apare atunci când corpul dumneavoastră produce prea mult acid sau rinichii nu elimină suficienți acizi din sânge.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele acidozei metabolice?

Dacă aveți acidoză metabolică, este posibil să nu existe semne sau simptome.

Semnele și simptomele comune ale acidozei metabolice includ:

• Bătăi rapide ale inimii (tahicardie).
• Confuzie sau amețeli.
• Senzație de oboseală accentuată (fatigabilitate).
• Pierderea poftei de mâncare.
• Durere de cap.
• Respirație rapidă sau respirație lungă și profundă.
• Greață și vărsături.
• Senzație de slăbiciune.
• Respirație cu miros dulce sau fructat.

Cazurile severe de acidoză metabolică pot provoca decesul.

Ce cauzează acidoza metabolică?

Cele patru cauze principale ale acidozei metabolice includ:

• Acidoza asociată diabetului. Acidoza asociată diabetului se dezvoltă atunci când corpii cetonici se acumulează în organism din cauza diabetului netratat. Corpul dumneavoastră produce corpi cetonici în timp ce transformă (metabolizează) grăsimile în energie. Corpul dumneavoastră folosește corpi cetonici pentru energie atunci când zaharurile (glucoza) nu sunt disponibile.
• Acidoza hipercloremică. Acidoza hipercloremică se dezvoltă atunci când corpul dumneavoastră pierde prea mult bicarbonat de sodiu. Poate apărea dacă luați prea multe laxative sau aveți diaree severă.
• Acidoza lactică. Acidoza lactică se dezvoltă atunci când aveți prea mult acid lactic în organism. Acidul lactic este un acid organic pe care celulele musculare și celulele roșii din sânge îl produc pentru energie atunci când nu aveți mult oxigen în organism. Cauzele includ insuficiența hepatică, glicemia scăzută, tulburarea de consum de alcool, cancerul și exercițiile fizice intense.
• Acidoza tubulară renală. Acidoza tubulară renală se dezvoltă atunci când rinichii dumneavoastră nu elimină suficienți acizi în urină. Ca urmare, sângele dumneavoastră devine mai acid.

Care este cea mai frecventă cauză a acidozei metabolice?

Diareea incontrolabilă și insuficiența renală sunt cele mai frecvente cauze ale acidozei metabolice.

Este acidoza metabolică contagioasă?

Nu, acidoza metabolică nu este contagioasă. Nu puteți transmite acidoza metabolică unei alte persoane.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată acidoza metabolică?

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptome și poate efectua un examen fizic. De asemenea, va solicita teste pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului. Vă poate trimite, de asemenea, la un medic specialist în boli de rinichi (nefrolog).

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica acidoza metabolică?

Medicul dumneavoastră poate solicita diferite teste în funcție de ceea ce crede că ar putea fi cauza acidozei metabolice. Aceste teste pot include:

• Analize de sânge. Analizele de sânge ajută la furnizarea de informații importante despre substanțele chimice din sânge. Analizele de sânge pentru acidoza metabolică pot include:

• Anion gap. Medicul dumneavoastră va folosi un ac subțire pentru a extrage o cantitate mică de sânge dintr-o venă din braț. El/ea va compara diferența dintre electroliții cu sarcină pozitivă și electroliții cu sarcină negativă din sânge. Un decalaj mare între electroliții pozitivi și negativi din sânge poate indica acidoză metabolică.

• Gazometrie arterială (ABG). Medicul dumneavoastră va folosi un ac subțire pentru a extrage o cantitate mică de sânge dintr-o arteră din încheietura mâinii, braț sau zona inghinală. El/ea va măsura nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din sânge. De asemenea, va măsura echilibrul pH-ului sângelui. Un pH al sângelui sub 7,35 indică faptul că aveți prea mult acid sau prea puțină bază în sânge.

• Analize de urină. În timpul unui test de urină, veți urina într-un recipient special. Medicul dumneavoastră va verifica nivelul pH-ului urinei. Este posibil să aveți prea mulți acizi în urină sau nu suficienți baze în urină.

Management și Tratament

Cum se corectează acidoza metabolică?

Odată ce medicul dumneavoastră stabilește ce cauzează acidoza metabolică, acesta poate recomanda un plan de tratament adecvat. Unele tratamente includ:

• Citrat de sodiu dacă aveți boală de rinichi sau insuficiență renală.
• Fluide administrate printr-o venă din braț (fluide intravenoase).
• Bicarbonat de sodiu intravenos, care ajută la echilibrarea acizilor din sânge.
• Insulină dacă aveți acidoză asociată diabetului.
• Îndepărtarea substanțelor toxice din sânge, inclusiv aspirina, metanolul (o substanță din adezivi, vopsele și lacuri) sau etilen glicolul (o substanță din antigel).

Ce ar trebui să mănânc sau să beau dacă am acidoză metabolică?

Anumite alimente și băuturi pot determina corpul dumneavoastră să producă mai mulți acizi. Înainte de a face orice modificări în dieta dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră. El/ea vă poate ghida cu privire la încorporarea sau creșterea în siguranță a alimentelor sau băuturilor potrivite în dieta dumneavoastră. El/ea vă poate trimite, de asemenea, la un dietetician specializat în boli de rinichi (dietetician renal).

Alimentele și băuturile care fac ca corpul dumneavoastră să producă acizi includ:

• Cărnuri, inclusiv carne de pasăre și pește.
• Ouă.
• Brânză.
• Cereale.
• Alcool.

Alimentele sau băuturile care produc alcali includ:

• Fructe.
• Nuci.
• Legume.
• Leguminoase.
• Apă alcalină.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata acidoza metabolică?

Medicamentele eliberate fără prescripție medicală (OTC), citratul de sodiu sau bicarbonatul de sodiu pot ajuta la echilibrarea acizilor din corpul dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente OTC pentru a ajuta la tratarea acidozei metabolice.

Medicul dumneavoastră poate prescrie, de asemenea, inotrope. Inotropele ajută inima să bată mai puternic, ceea ce ajută la introducerea mai mult oxigen în corp și scade cantitatea de acizi din sânge. Medicul dumneavoastră poate administra inotropele corpului dumneavoastră printr-o linie intravenoasă într-o venă din braț.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de a dezvolta acidoză metabolică?

Nu puteți preveni acidoza metabolică. Cu toate acestea, puteți ajuta la reducerea riscului prin:

• A bea multă apă și alte lichide.
• Gestionarea nivelului de zahăr din sânge dacă aveți diabet.
• Reducerea cantității de alcool pe care o consumați. Consumul moderat de alcool la bărbați este de două băuturi sau mai puțin pe zi. La femei, consumul moderat de alcool este de o băutură sau mai puțin pe zi.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am acidoză metabolică?

Dacă aveți acidoză metabolică, perspectiva dumneavoastră depinde de severitatea acesteia și de ceea ce cauzează afecțiunea.

Multe cazuri de acidoză metabolică răspund bine la tratament după un diagnostic corect.

În cazurile ușoare, simptomele dumneavoastră pot fi temporare și este posibil să nu aveți nevoie de tratament.

Cazurile severe pot implica insuficiență renală sau a altor organe și deces.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de tratament, care poate include medicamente și modificări ale stilului de viață. Planul dumneavoastră de tratament poate include:

• Monitorizarea atentă a nivelului de zahăr din sânge.
• Luarea medicamentelor conform prescripției medicului dumneavoastră.
• Consumul de alimente cu conținut scăzut de acid, cu conținut ridicat de alcali.
• Limitarea cantității de alcool pe care o consumați.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Contactați medicul dumneavoastră dacă aveți orice simptome de acidoză metabolică sau simptome ale unei afecțiuni care pot provoca acidoză metabolică.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• De unde știți că am acidoză metabolică?
• Dacă nu am acidoză metabolică, ce altă afecțiune aș putea avea?
• Ar trebui să consult un nefrolog sau un alt medic specialist?
• Ce teste veți efectua pentru a diagnostica acidoza metabolică?
• Cât de gravă este acidoza mea metabolică?
• Ce modificări ale stilului de viață pot face pentru a-mi îmbunătăți acidoza metabolică?
• Ce medicamente recomandați?
• Cât de des ar trebui să programez programări pentru a-mi monitoriza afecțiunea?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre acidoza metabolică și acidoza respiratorie?
• Acidoza metabolică implică sistemul dumneavoastră digestiv și sistemul dumneavoastră urinar. Rinichii dumneavoastră nu pot filtra în mod corespunzător acizii din fluxul dumneavoastră sanguin. Boala de rinichi, insuficiența renală, diabetul netratat, pierderea de bicarbonat și otrăvirea sângelui pot provoca un pH mai acid în corpul dumneavoastră.
• Acidoza respiratorie implică sistemul dumneavoastră respirator. Plămânii dumneavoastră nu pot elimina suficient dioxid de carbon din fluxul dumneavoastră sanguin. Astmul, leziunile cerebrale și consumul excesiv sau dezordonat de substanțe pot afecta capacitatea plămânilor dumneavoastră de a elimina dioxidul de carbon.
• Ce se întâmplă dacă acidoza metabolică nu este tratată?
• Acidoza metabolică netratată poate duce la complicații grave, inclusiv insuficiență renală, probleme cardiace (aritmii) și, în cazuri severe, deces.
• Pot schimba alimentația pentru a ameliora acidoza metabolică?
• Da, consumul de alimente cu conținut scăzut de acid și bogate în alcali, cum ar fi fructe, legume, nuci și leguminoase, poate ajuta la gestionarea acidozei metabolice. Cu toate acestea, discutați întotdeauna cu un medic specialist sau dietetician înainte de a face modificări semnificative ale dietei dumneavoastră.

Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.