Accident Vascular Pontin

Prezentare Generală

Ce este un accident vascular pontin?

Un accident vascular pontin (infarct) se produce atunci când există o blocare a fluxului sanguin către o parte a trunchiului cerebral numită pons. Este un tip de accident vascular cerebral ischemic. Blocajul poate fi brusc (acut) sau se poate dezvolta în timp (cronic).

Ponsul este cea mai mare porțiune a trunchiului cerebral și are mai multe funcții importante.

Alte denumiri pentru un accident vascular pontin includ:

• Accident vascular cerebral al trunchiului cerebral sau infarct.
• Accident vascular cerebral pontin sau infarct.

Un accident vascular pontin este o urgență medicală, iar tratamentul precoce este crucial.

Cât de frecvente sunt accidentele vasculare pontine?

Accidentele vasculare cerebrale sunt foarte frecvente. Dar, comparativ cu alte tipuri de accidente vasculare cerebrale, accidentele vasculare pontine sunt mai puțin frecvente.

Accidentele vasculare pontine reprezintă aproximativ 7% din toate accidentele vasculare cerebrale ischemice. Aproximativ 691.000 de persoane din SUA suferă un accident vascular cerebral ischemic în fiecare an. Aceasta înseamnă că aproximativ 48.000 de persoane din SUA au un accident vascular pontin în fiecare an.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui accident vascular pontin?

Există mai multe simptome posibile - și grupuri de simptome - care se pot dezvolta dintr-un accident vascular pontin. Este important de reținut că simptomele accidentului vascular pontin sunt ușor diferite de simptomele tipice ale accidentului vascular cerebral.

Simptomele unui accident vascular pontin pot include:

• Slăbiciune musculară pe o parte a corpului (hemipareză).
• Slăbiciune și cădere pe una sau ambele părți ale feței (paralizie a nervului facial).
• Senzații anormale (cum ar fi amorțeală sau furnicături) pe o parte a feței.
• Senzații anormale pe o parte a corpului (pierdere hemisenzorială).
• Vorbiere neclară (dizartrie).
• Dificultate la înghițire (disfagie).
• Dificultate la respirație.
• Pierderea coordonării sau a echilibrului (ataxie).
• O senzație de rotire (vertij).
• Pierderea auzului.
• Plâns sau râs incontrolabil (afect pseudobulbar).
• Paralizie în ambele brațe și picioare (tetraplegie).
• Pierderea conștienței.

Simptomele oculare și de vedere pot include:

• Vedere dublă la vizualizarea obiectelor unul lângă altul (datorită paraliziei nervului VI).
• Mișcări oculare repetitive, incontrolabile (nistagmus).
• Incapacitatea de a mișca ambii ochi împreună într-o singură direcție (paralizie conjugată a privirii).
• Probleme cu clipirea.

Solicitați ajutor medical imediat dacă dumneavoastră sau o persoană dragă dezvoltă oricare dintre aceste simptome. Accidentele vasculare pontine pun viața în pericol și pot provoca daune ireversibile.

Tipuri de accidente vasculare pontine

Puteți avea o blocare a fluxului sanguin în diferite părți ale ponsului, rezultând diferite tipuri de accidente vasculare pontine. Diferitele tipuri tind să provoace simptome diferite, deși multe simptome se suprapun. Medicii specialiști folosesc termeni anatomici pentru a descrie diferitele tipuri.

De exemplu:

• Un accident vascular pontin medial (lângă mijlocul ponsului) provoacă de obicei slăbiciune pe o parte a corpului, paralizie a mușchilor oculari și paralizie orizontală a privirii.
• Un accident vascular pontin lateral (pe ambele părți ale ponsului) provoacă de obicei pierdere hemisenzorială pe partea opusă a corpului și ataxie. Puteți avea un accident vascular pontin bilateral (afectând ambele părți) sau unilateral (afectând o parte).
• Un accident vascular pontin caudal (lângă partea din spate a ponsului) provoacă de obicei paralizie a nervului facial, pierderea auzului și vertij.

Ce cauzează un accident vascular pontin?

Un accident vascular pontin se întâmplă atunci când există o blocare a fluxului sanguin către pons. Două cauze comune ale unui blocaj includ:

• Boala arterelor mici: tensiunea arterială crescută sau diabetul zaharat pe termen lung pot deteriora arterele mici din pons, ducând la restricționarea fluxului sanguin pe termen lung și la un blocaj eventual (accident vascular cerebral). Aceasta este cea mai frecventă cauză.
• Ateroscleroza arterelor mari: Ateroscleroza este întărirea arterelor din cauza acumulării treptate de plăci. Acumularea în arterele mai mari care duc la creier (artera vertebrală sau bazilară) poate bloca fluxul sanguin către arterele mai mici ale ponsului.

Care sunt factorii de risc pentru accidentul vascular pontin?

Principalii factori de risc pentru accidentul vascular pontin sunt aceiași cu cei pentru accidentul vascular cerebral ischemic: tensiune arterială crescută și diabet zaharat. Aceste afecțiuni vă pot deteriora vasele de sânge, inclusiv cele din pons.

Alți factori de risc includ:

• Fumatul.
• Colesterol ridicat.
• Istoricul de boală ischemică a inimii (probleme cardiace cauzate de arterele inimii îngustate).
• Tulburări de coagulare a sângelui (stări de hipercoagulabilitate).
• Vasculită.

Dacă aveți oricare dintre acești factori de risc, este important să vă consultați regulat cu medicul specialist pentru a vă asigura că planul dumneavoastră de tratament funcționează bine.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat accidentul vascular pontin?

Ar trebui să mergeți la o cameră de gardă (UPU) cât mai curând posibil dacă dezvoltați simptome de accident vascular cerebral. Acolo, un medic specialist va efectua mai multe teste și evaluări pentru a ajuta la diagnosticarea unui accident vascular pontin și pentru a vă verifica starea de sănătate. Acestea pot include:

• Verificarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
• Verificarea respirației (funcția respiratorie).
• Examen fizic și istoric medical.
• Examen neurologic. Acest lucru poate identifica semne revelatoare ale unui accident vascular cerebral și, potențial, ce parte a creierului este afectată.
• Teste imagistice cerebrale, cum ar fi un examen CT și/sau un examen RMN. Aceste teste pot confirma că accidentul vascular cerebral este în pons.

Medicul poate solicita teste suplimentare, cum ar fi analize de sânge și un EKG, pentru a verifica alte aspecte ale sănătății dumneavoastră.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru un accident vascular pontin?

Cea mai mare prioritate de tratament pentru un accident vascular pontin este restabilirea circulației (fluxului sanguin) către pons. Asta pentru că restabilirea circulației rapid poate preveni daunele permanente sau cel puțin limita severitatea unui accident vascular cerebral. Încă o dată, este esențial să ajungeți la un spital cât mai curând posibil dacă aveți simptome de accident vascular cerebral, astfel încât să puteți obține tratament rapid.

Restabilirea circulației implică de obicei un tip de medicament numit trombolitic. De asemenea, poate implica o procedură numită trombectomie mecanică pentru a îndepărta cheagul de sânge dacă aveți un blocaj arterial mare.

Alte obiective ale tratamentului includ:

• Prevenirea complicațiilor. Echipa dumneavoastră medicală vă poate oferi diverse alte tratamente pentru a preveni sau trata complicațiile.
• Reabilitare pentru a îmbunătăți efectele secundare neurologice sau complicațiile.
• Strategii pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale suplimentare, cum ar fi medicamente, modificări ale alimentației și activitate fizică crescută.

Reabilitarea după accident vascular pontin

Reabilitarea după un accident vascular cerebral este o parte importantă a recuperării pentru majoritatea persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral. Poate lua multe forme, în funcție de simptomele dumneavoastră, inclusiv:

• Terapia logopedică: Aceasta vă poate ajuta să vă recapătați abilitățile de limbaj și vorbire și să vă îmbunătățiți capacitatea de a controla mușchii care vă ajută să respirați, să mâncați, să beți și să înghițiți.
• Kinetoterapie: Aceasta vă poate ajuta să îmbunătățiți sau să recapătați capacitatea de a vă folosi mâinile, brațele, picioarele. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, cu probleme de echilibru, slăbiciune musculară și multe altele.
• Terapie ocupațională: Aceasta vă poate ajuta să vă reantrenați creierul, astfel încât să vă puteți desfășura activitățile zilnice tipice, cum ar fi folosirea ustensilelor pentru a mânca și îmbrăcarea hainelor.
• Reeducare senzorială: Aceasta ajută la reantrenarea sau stimularea simțurilor dumneavoastră. De exemplu, puteți experimenta și identifica diferite obiecte texturate, vibrații, presiuni și temperaturi.
• Terapie cognitivă: Aceasta poate fi utilă dacă aveți probleme de memorie. De asemenea, vă poate ajuta dacă aveți dificultăți cu activitățile care necesită focalizare sau concentrare pe care le puteți face înainte.

Prevenție

Cum pot preveni un accident vascular pontin?

Accidentele vasculare pontine nu sunt întotdeauna prevenibile. Dar puteți lucra cu medicul specialist pentru a ajuta la gestionarea oricăror factori de risc pentru accident vascular cerebral pe care îi aveți. Strategiile de gestionare pot include:

• Gestionarea tensiunii arteriale cu un obiectiv de 140/90 mmHg sau mai mic. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente și/sau modificări ale activității și ale alimentației.
• Tratamentul colesterolului ridicat (dislipidemie), cum ar fi activitate fizică crescută, modificări ale alimentației și/sau statine.
• Gestionarea diabetului zaharat cu scopul de a menține un A1C de 7% sau mai mic.
• Renunțarea la fumat, care poate implica psihoterapie (terapie prin discuții) și terapie de substituție cu nicotină (TSN).
• Modificări ale planului de alimentație, cum ar fi urmarea dietei DASH sau a dietei mediteraneene.
• Activitate fizică regulată timp de 40 de minute pe zi, timp de trei până la patru zile pe săptămână.
• Atingerea și/sau menținerea unei greutăți sănătoase.
• Administrarea de anticoagulante (aspirină sau warfarină) dacă aveți fibrilație atrială (FA).

Prognoză / Prognostic

Care este prognoza pentru persoanele cu accident vascular pontin?

Prognoza (perspectiva) pentru persoanele cu accident vascular pontin depinde de mai mulți factori, cum ar fi:

• Unde s-a întâmplat accidentul vascular cerebral în ponsul dumneavoastră.
• Severitatea accidentului vascular cerebral.
• Cât de repede ați primit tratament.
• Starea dumneavoastră generală de sănătate și vârsta.

De exemplu, accidentele vasculare pontine unilaterale (afectând o parte) au de obicei rezultate mai bune decât accidentele vasculare pontine bilaterale (afectând ambele părți) și caudale (partea din spate a ponsului).

Echipa dumneavoastră medicală vă va da o idee mai bună despre cum va arăta recuperarea după un accident vascular pontin. Sprijiniți-vă pe cei dragi pentru a vă ajuta cu ridicarea oricăror întrebări sau preocupări.

Care sunt efectele pe termen lung ale unui accident vascular pontin?

Un accident vascular pontin poate provoca mai multe complicații pe termen lung sau permanente. Asta pentru că trunchiul cerebral, care include ponsul, este o structură cerebrală vitală cu multe funcții importante. Riscul dumneavoastră de a experimenta complicații depinde de mulți factori, cum ar fi tipul de accident vascular pontin și severitatea acestuia.

Complicațiile pot include:

• Leziuni cerebrale permanente.
• Dificultăți la alimentație care necesită alimentație prin tub.
• Pierderea controlului vezicii urinare (incontinență urinară) care necesită utilizarea unui cateter urinar.
• Slăbiciune musculară de lungă durată, care ar putea duce la căderi frecvente.
• Depresie post-accident vascular cerebral.
• Complicații din cauza repausului la pat pe termen lung, cum ar fi escarele și tromboza venoasă profundă (TVP).
• Invaliditate pe termen lung.
• Sindromul locked-in.
• Pneumonie de aspirație din cauza paraliziei pseudobulbare sau a sindromului locked-in.
• Deces.

Ce întrebări ar trebui să adresez medicului specialist?

Dacă dumneavoastră (sau o persoană dragă) ați suferit un accident vascular pontin, poate ajuta să adresați medicului specialist următoarele întrebări:

• Ce tip de accident vascular pontin am avut?
• Ce funcții cerebrale și corporale a afectat accidentul vascular cerebral?
• Cum va fi recuperarea mea? Care sunt următorii pași pentru îngrijirea mea?
• Ce tipuri de reabilitare voi avea nevoie?
• Ce voi putea face în următoarele luni?
• La ce mă pot aștepta peste un an?
• De ce abilități au nevoie cei dragi și eu pentru a avea grijă de mine?
• Ce servicii și resurse mă pot ajuta pe mine și pe cei dragi?
• Care sunt factorii mei de risc pentru un alt accident vascular cerebral?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre un accident vascular cerebral ischemic și unul hemoragic? Un accident vascular cerebral ischemic este cauzat de un blocaj care împiedică fluxul de sânge către creier, în timp ce un accident vascular cerebral hemoragic este cauzat de o sângerare în creier.
• Cât de repede trebuie să merg la spital dacă suspectez un accident vascular cerebral? Cât mai repede posibil. Fiecare minut contează, deoarece tratamentul precoce poate minimiza daunele cerebrale.
• Pot avea un accident vascular cerebral pontin de mai multe ori? Da, este posibil. Este important să vă gestionați factorii de risc pentru a reduce șansele unui alt accident vascular cerebral.

Este esențial să vă familiarizați cu simptomele unui accident vascular pontin și să căutați imediat asistență medicală dacă dumneavoastră sau cineva drag le prezintă.

Notă generală: Informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesional. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare și recomandări personalizate.