Accident Vascular Ocular

Un accident vascular ocular, cunoscut și ca ocluzie de arteră retiniană, este o afecțiune gravă ce apare când o arteră care alimentează retina cu sânge este blocată. Ocluzia înseamnă blocaj, de obicei cauzat de un cheag de sânge.

Retina este partea ochiului care comunică cu creierul pentru a transforma lumina în imagini.

De asemenea, poate exista un blocaj în vena care deservește retina. Aceasta se numește ocluzie venoasă retiniană.

Accidentele vasculare oculare (ocluziile de arteră retiniană) sunt urgențe medicale.

Tipuri de accidente vasculare oculare

O ocluzie de arteră retiniană poate avea diferite denumiri, în funcție de localizarea blocajului. Termenii pot fi aplicați și blocajelor venoase. Tipurile de ocluzii de arteră retiniană includ:

• Ocluzie de arteră centrală a retinei (OACR): Acest termen descrie un blocaj în artera principală a ochiului, similar cu trunchiul unui copac. Efectele accidentului vascular pot fi observate în întregul ochi.
• Ocluzie de ramură a arterei retiniene (ORAR): Acest termen se referă la un blocaj într-una dintre arterele mai mici din ochi, ca o ramură conectată la trunchiul unui copac. Efectele blocajului pot fi observate într-o zonă mai mică a ochiului.
• Ocluzie de arteriolă retiniană: Acest termen descrie un blocaj într-un vas de sânge și mai mic, ca o crenguță care face parte dintr-o ramură conectată la trunchiul unui copac.

Cât de frecvente sunt accidentele vasculare oculare?

Numărul de persoane care au ocluzie de arteră retiniană sau accident vascular ocular este estimat la aproximativ 1 până la 2 la 100.000 de persoane în fiecare an.

Semne și simptome

Simptomele unui accident vascular ocular de obicei nu includ durere. Primul și principalul simptom este de obicei o pierdere bruscă a vederii sau o modificare a vederii la un singur ochi, care poate include:

• Muşte volante şi flash-uri.
• Vedere încețoșată.
• Puncte oarbe sau întunecare.
• Modificări ale vederii care încep mici, dar se agravează în timp.

Cauze

Un accident vascular ocular este cauzat de o întrerupere a fluxului sanguin către retină. Blocajul poate fi cauzat de ceva solid, cum ar fi placa de aterom sau o infecție care se desprinde dintr-o altă parte a corpului, cum ar fi interiorul inimii sau o altă arteră. Acest tip de blocaj se numește embolism.

Blocajul poate fi, de asemenea, cauzat de îngroșarea și coagularea sângelui. Acest tip de blocaj se numește tromboză.

Aceste blocaje fac ca fluidul să se scurgă și presiunea oculară (un termen care se referă la vedere sau ochi) să crească. Această presiune poate deteriora nervul optic, lucru care se întâmplă în glaucom.

Factori de risc

Majoritatea factorilor de risc pentru a avea un accident vascular ocular sunt similari cu factorii de risc pentru a avea un accident vascular cerebral în general. Acestea includ:

• Hipertensiune arterială (hipertensiune).
• Colesterol ridicat (hiperlipidemie).
• Acumularea de placă în vasele de sânge (ateroscleroză).
• Boală coronariană.
• Supraviețuirea unui accident vascular cerebral anterior.
• Vârsta de peste 60 de ani.
• Sexul masculin.

Diagnostic și teste

O pierdere bruscă, completă sau parțială a vederii la un ochi este o urgență medicală. Medicul specialist poate:

• Preleva un istoric medical și vă poate întreba despre simptomele dumneavoastră.
• Efectua un examen oftalmologic complet. Aceasta include fundoscopia (oftalmoscopia), în care medicul specialist folosește o lumină puternică și un oftalmoscop pentru a vă examina ochii.
• Recomanda teste de angiografie cu fluoresceină. Acest tip de test folosește un colorant special care arată modul în care sângele curge în ochii dumneavoastră.
• Recomanda teste de fotografiere color a fundului de ochi. Acest test oferă imagini ale fundului de ochi, partea ochiului care conține retina.
• Recomanda tomografie în coerență optică. Acest test imagistic arată vasele de sânge din retină.

Dacă medicul specialist crede că ați putea avea o tulburare precum arterita cu celule gigante (arterită temporală), poate recomanda alte teste, inclusiv:

• O ecografie.
• O ecocardiogramă.
• Analize de sânge pentru a verifica markerii de inflamație.

Tratament

Tratamentele pentru un accident vascular ocular includ:

• Medicamente pentru a reduce presiunea în ochi sau pentru a dizolva cheagul de sânge.
• Tratament cu laser pentru a închide vasele de sânge care curg.
• Masarea ochiului închis.
• Paracenteza, care implică utilizarea unui ac pentru a extrage lichid din ochi pentru a ameliora presiunea.
• Terapie cu oxigen hiperbaric, care implică respirația de oxigen pur într-o cameră specială.

Prevenție

Puteți reduce riscul unui accident vascular ocular prin:

• Adoptarea unei diete sănătoase și efectuarea suficientă de exerciții fizice.
• Menținerea constantă a nivelului zahărului din sânge dacă aveți diabet.
• Gestionarea tensiunii arteriale, a colesterolului din sânge și a nivelului presiunii oculare.
• Programarea regulată la un medic specialist.
• Renunțarea la fumat.

Prognostic

Unele accidente vasculare oculare provoacă mai multe daune decât altele. Ocluziile ramurilor sau arteriolelor retiniene implică porțiuni mai mici ale ochiului decât ocluziile arterei centrale a retinei. Chiar și cu tratament, este posibil să aveți o pierdere a vederii.

Un accident vascular ocular poate fi un indiciu că sunteți expus riscului de a avea un accident vascular cerebral cerebral. Mulți dintre factorii de risc sunt aceiași pentru ambele afecțiuni. Discutați cu medicul specialist pentru a vedea dacă ați putea fi expus riscului.

Când să solicitați asistență medicală?

Trebuie să obțineți ajutor imediat dacă pierdeți brusc vederea la un ochi. Accidentele vasculare oculare afectează aproape întotdeauna doar un ochi.

Solicitați asistență medicală chiar dacă pierderea vederii este temporară. Pierderea temporară a vederii poate fi cauzată de un „mini-accident vascular cerebral” în ochi.

A avea orice tip de pierdere a vederii, chiar și temporar, poate fi înfricoșător. Este foarte important să solicitați ajutor imediat dacă aveți pierderi de vedere, mai ales dacă este doar la un ochi. La fel ca în cazul unui accident vascular cerebral în creier, obținerea unui tratament imediat este cea mai bună pentru un accident vascular ocular. Tratamentul precoce duce, în general, la cele mai bune rezultate.

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie să merg la spital dacă suspectez un accident vascular ocular?
• Imediat. Este o urgență medicală și fiecare minut contează.
• Există vreun tratament pentru accidentul vascular ocular?
• Da, există mai multe opțiuni, inclusiv medicamente, tratament cu laser și chiar intervenții chirurgicale minore pentru a reduce presiunea în ochi.
• Ce se va întâmpla cu vederea mea după un accident vascular ocular?
• Prognosticul depinde de severitatea accidentului vascular ocular și de cât de repede ați primit tratament. Unele persoane pot recupera complet vederea, în timp ce altele pot avea pierderi de vedere permanente.

Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și individualizată.