Accident Vascular Cerebral Ischemic

Un accident vascular cerebral ischemic (AVC ischemic) apare atunci când un cheag de sânge blochează un vas de sânge din creier. Acesta este o urgență medicală gravă. Intervenția rapidă este esențială pentru a minimiza daunele cerebrale și pentru a îmbunătăți șansele de recuperare.

Prezentare Generală

Cheagurile de sânge sunt cea mai frecventă cauză a accidentului vascular cerebral ischemic.

Ce este un accident vascular cerebral ischemic?

Un accident vascular cerebral ischemic se întâmplă atunci când ceva blochează fluxul sanguin către creier. Este o urgență medicală care pune viața în pericol.

Accidentele vasculare cerebrale ischemice pot provoca leziuni cerebrale permanente și deces. Dacă mor suficiente celule cerebrale, puteți pierde abilitățile sau funcțiile corporale pe care le controlează acele celule. Ele sunt cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral – aproximativ 80% din toate accidentele vasculare cerebrale.

Dacă credeți că dumneavoastră sau cineva din apropierea dumneavoastră are un accident vascular cerebral, apelați imediat 112 (sau numărul local al serviciilor de urgență). Cu cât o persoană este diagnosticată și tratată mai repede, cu atât este mai probabil să supraviețuiască unui accident vascular cerebral. Fiecare secundă contează.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui accident vascular cerebral ischemic?

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic pe care le experimentați vor depinde de zona creierului pe care o afectează. Unele dintre cele mai frecvente simptome includ:

• Slăbiciune sau paralizie pe o parte a feței și a corpului
• Afazie (dificultate în a vorbi sau pierderea completă a vorbirii)
• Vorbire greoaie sau neclară (dizartrie)
• Pierderea controlului muscular pe o parte a feței
• Agravarea bruscă sau pierderea simțurilor (inclusiv vederea, auzul, mirosul, gustul și atingerea)
• Vedere încețoșată sau vedere dublă (diplopie)
• Pierderea coordonării sau stângăcie (ataxie)
• Amețeli sau vertij
• Greață și vărsături
• Rigiditate a gâtului
• Schimbări de dispoziție sau schimbări bruște de personalitate
• Confuzie sau agitație
• Convulsii
• Pierderea memoriei (amnezie)
• Dureri de cap (de obicei bruște și severe)
• Leșin sau lipotimie
• Comă

Care sunt semnele de avertizare ale unui accident vascular cerebral ischemic?

Accidentele vasculare cerebrale ischemice pot provoca o mulțime de simptome diferite. Pentru a recunoaște semnele de avertizare la dumneavoastră sau la o persoană dragă, amintiți-vă acronimul BE FAST (FOARTE RAPID în engleză, adaptat mai jos):

• Față. Zâmbiți. Căutați o cădere pe una sau ambele părți ale feței.
• Ochi. Fiți atenți la pierderea sau modificarea bruscă a vederii la unul sau ambii ochi.
• Ambele brațe. Ridicați ambele brațe. Dacă aveți un accident vascular cerebral, un braț va cădea sau se va lăsa într-un mod neobișnuit.
• Rostire. Puteți vorbi greoi sau puteți avea dificultăți în a alege cuvintele potrivite.
• Timp. Timpul este esențial – cereți ajutor imediat. Dacă este posibil, uitați-vă la ceas, telefon sau un ceas pentru a urmări când încep simptomele. A spune unui medic specialist când au început simptomele îi poate ajuta să știe care opțiuni de tratament sunt cele mai bune pentru dumneavoastră.

Ce cauzează accidentele vasculare cerebrale ischemice?

Accidentele vasculare cerebrale ischemice se întâmplă atunci când ceva provoacă ischemie în creier. Ischemia este termenul medical pentru celulele care nu primesc suficient sânge și mor. Cheagurile de sânge sunt cea mai frecventă cauză.

Multe afecțiuni pot provoca cheaguri de sânge, cum ar fi:

• Ateroscleroza (artere întărite)
• Tulburări de coagulare
• Fibrilație atrială
• Defecte cardiace (defecte septale atriale sau defecte septale ventriculare)
• Boala ischemică microvasculară (care poate bloca vasele de sânge mai mici din creier)

Tipuri de accidente vasculare cerebrale ischemice

Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale ischemice:

• Accidente vasculare cerebrale trombotice. Acestea se întâmplă atunci când un cheag de sânge se formează în creier. Denumirea medicală pentru acest proces este tromboză.
• Accidente vasculare cerebrale embolice. Acestea se întâmplă atunci când un cheag numit embolie se formează în altă parte a corpului, călătorește către creier și se blochează într-un vas de sânge.

Atac ischemic tranzitoriu

Un atac ischemic tranzitoriu (AIT) – numit uneori „mini-accident vascular cerebral” – este ca un accident vascular cerebral, dar efectele sunt temporare. Acestea sunt adesea semne de avertizare că o persoană are un risc foarte mare de a avea în curând un accident vascular cerebral adevărat, permanent. O persoană care are un AIT are nevoie de îngrijiri medicale de urgență cât mai repede posibil.

Factori de risc ai accidentului vascular cerebral ischemic

Oricine poate suferi un accident vascular cerebral ischemic, dar unele grupuri au un risc mai mare, inclusiv persoanele care:

• Au peste 65 de ani
• Sunt de rasă neagră
• Fumează sau folosesc alte forme de tutun sau nicotină (cum ar fi vapingul)
• Folosesc droguri recreaționale sau eliberate fără prescripție medicală

Având anumite afecțiuni de sănătate poate crește riscul, inclusiv:

• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială)
• Colesterol ridicat (hiperlipidemie)
• Tulburare de consum de alcool
• Diabet zaharat de tip 2
• COVID-19

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate accidentele vasculare cerebrale ischemice?

Un medic specialist va diagnostica un accident vascular cerebral ischemic cu un examen neurologic și unele teste. Medicii din camera de urgență îl pot diagnostica dacă serviciile de urgență vă transportă la camera de urgență.

Medicul dumneavoastră va folosi unele dintre următoarele teste pentru a confirma că ați avut un accident vascular cerebral ischemic:

• Tomografie computerizată (CT)
• Electrocardiogramă (EKG)
• RMN (Rezonanță Magnetică Nucleară)
• Electroencefalogramă (EEG)
• Analize de sânge

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru accidentul vascular cerebral ischemic?

Cea mai importantă parte a tratării unui accident vascular cerebral ischemic este restabilirea fluxului sanguin către creier. Medicii specialiști vor face acest lucru cât mai repede posibil pentru a reduce riscul de leziuni cerebrale permanente și de deces.

Cele două tratamente cele mai frecvente includ:

• Terapia trombolitică. Acestea sunt medicamente care dizolvă cheagurile. Medicii specialiști le vor folosi, de obicei, numai dacă au trecut mai puțin de patru ore de când ați început să aveți simptome de accident vascular cerebral, deoarece pot crește riscul de sângerare internă periculoasă.
• Trombectomia. Aceasta este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui cheag de sânge. Chirurgul dumneavoastră va introduce un tub mic și subțire (un cateter) într-un vas de sânge în altă parte a corpului. Apoi, vor trece cateterul până la cheagul din creier. Vor aspira fie cheagul într-o singură bucată, fie îl vor sparge și vor aspira bucățile.

Este posibil să aveți nevoie de alte tratamente, inclusiv:

• Anticoagulante. Medicamentele anticoagulante vă subțiază sângele pentru a preveni coagularea prea ușoară. Medicii dumneavoastră vă pot pune pe anticoagulante după terapia trombolitică.
• Terapie cu oxigen. Creierul dumneavoastră nu primește suficient oxigen în timpul unui accident vascular cerebral. Medicii dumneavoastră vă pot cere să purtați o piesă pentru nas care vă oferă oxigen suplimentar. Acest lucru vă va ușura respirația și va ajuta corpul dumneavoastră să restabilească oxigenul în creier.
• Gestionarea zahărului din sânge. Medicii dumneavoastră vă vor monitoriza nivelul glucozei din sânge (zahărul din sânge) pentru a ajuta creierul dumneavoastră să se recupereze.
• Hipotermie ușoară intenționată. Medicii dumneavoastră ar putea să vă scadă în siguranță temperatura corpului. Acest lucru poate încetini leziunile cerebrale în timpul și după un accident vascular cerebral. Dar acest lucru este rar.

Reabilitarea după accident vascular cerebral

Reabilitarea după accident vascular cerebral este o parte importantă a tratării unui accident vascular cerebral ischemic. Veți avea nevoie de reabilitare după accident vascular cerebral pentru a vă ajuta să vă adaptați la schimbările din creier și corp după un accident vascular cerebral. Este posibil să aveți nevoie să recăpătați abilitățile pe care le aveați înainte sau să vă adaptați la dizabilități noi sau diferite. Este posibil să aveți nevoie de o combinație de:

• Logopedie pentru a recăpăta sau îmbunătăți abilitățile lingvistice și de vorbire și pentru a controla mușchii care vă ajută să vorbiți, să respirați, să mâncați și să înghițiți.
• Fizioterapie pentru a vă întări mușchii, a vă îmbunătăți echilibrul și a recăpăta utilizarea brațelor și picioarelor.
• Terapie ocupațională pentru a vă ajuta să vă finalizați în siguranță sarcinile zilnice, în special treburile sau activitățile care necesită mișcări precise ale corpului.
• Terapie cognitivă pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți memoria, concentrarea și alte abilități mentale.

Prevenție

Cum puteți preveni un accident vascular cerebral ischemic?

Menținerea sănătății dumneavoastră generale este cea mai bună modalitate de a reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic. Încercați să:

• Gestionați-vă tensiunea arterială, colesterolul și orice afecțiuni de sănătate pe care le aveți.
• Mâncați o mulțime de alimente sănătoase (cum ar fi urmarea dietei mediteraneene) și mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră.
• Renunțați la fumat.
• Faceți activitate fizică regulată.
• Vizitați un medic specialist pentru un control în fiecare an (sau cât de des vă sugerează). Multe dintre afecțiunile și problemele de sănătate care pot provoca accidente vasculare cerebrale ischemice se dezvoltă și se acumulează în timp și pot să nu provoace simptome pe care să le puteți observa. Mulți oameni cu tensiune arterială crescută sau colesterol ridicat nu simt sau nu simt niciodată nimic în neregulă. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să prindeți și să gestionați orice semne de avertizare înainte ca acestea să vă crească riscul de accident vascular cerebral mai târziu.

Perspectivă / Prognoză

Care este rata de supraviețuire a accidentului vascular cerebral ischemic?

Este greu pentru experți să estimeze o rată de supraviețuire care să se aplice tuturor. Accidentele vasculare cerebrale ischemice pot fi fatale și pot provoca dizabilități permanente. Dar nu există un termen de recuperare sau o perspectivă stabilită care să fie precise pentru toată lumea.

Accidentele vasculare cerebrale ischemice au, de obicei, rezultate mai bune decât accidentele vasculare cerebrale hemoragice, dar asta nu înseamnă că recuperarea dumneavoastră va fi automat mai ușoară, mai rapidă sau mai bună.

Timpul de recuperare după accident vascular cerebral

Corpul fiecăruia răspunde diferit la un accident vascular cerebral. Ceea ce vă puteți aștepta (prognosticul) după un accident vascular cerebral depinde de câțiva factori, inclusiv:

• Ce tip de accident vascular cerebral ischemic ați avut
• Ce zone ale creierului a afectat
• Cât de repede a fost tratat
• Sănătatea dumneavoastră generală

Majoritatea oamenilor au nevoie de câteva luni pentru a se recupera după un accident vascular cerebral. Cea mai mare parte a recuperării are loc, de obicei, în primele trei până la șase luni după un accident vascular cerebral. Dar este posibil ca simptomele și efectele secundare să persiste un an sau mai mult. Un accident vascular cerebral poate provoca, de asemenea, dizabilități permanente și alte modificări ale modului în care vă puteți folosi corpul.

Medicul dumneavoastră vă va spune la ce să vă așteptați. Vă vor ajuta să stabiliți obiective și așteptări de recuperare care se potrivesc sănătății și situației dumneavoastră unice.

Trăind cu

Cum am grijă de mine după un accident vascular cerebral ischemic?

Recuperarea și reabilitarea după un accident vascular cerebral sunt o muncă grea. Odată ce dumneavoastră și medicul dumneavoastră finalizați planul dumneavoastră de tratament, urmați-l cât mai atent posibil. În general, ar trebui să:

• Luați-vă medicamentele. Acest lucru este valabil mai ales în timp ce luați anticoagulante. Reducerea riscului de cheaguri de sânge viitoare este importantă, iar luarea medicamentelor cât de des vă sugerează medicul dumneavoastră va ajuta corpul dumneavoastră să se vindece.
• Mergeți la reabilitare și la alte programări de terapie. Spuneți-le terapeuților dumneavoastră dacă ceva vă face să vă simțiți nesigur sau inconfortabil. Reabilitarea este o muncă grea, dar nu ar trebui să fiți în durere sau disconfort constant.
• Amintiți-vă de sănătatea dumneavoastră mintală. Depresia și anxietatea sunt extrem de frecvente după un accident vascular cerebral. Nu sunteți slab sau renunțați dacă vă simțiți trist sau supărat. Sănătatea dumneavoastră emoțională poate fi la fel de importantă ca și modul în care se comportă corpul dumneavoastră fizic. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un profesionist în sănătate mintală dacă simțiți că aveți nevoie de ajutor pentru a procesa ceva în timpul recuperării dumneavoastră.

Ce alimente sau băuturi ar trebui să evit?

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să adăugați sau să eliminați unele alimente și băuturi în planul dumneavoastră de alimentație. Vă pot sugera modificări ale rutinei dumneavoastră pentru a vă ajuta să gestionați afecțiunile de sănătate pe care le aveți și/sau pentru a reduce riscul de cheaguri de sânge viitoare după un accident vascular cerebral ischemic.

Alimentele obișnuite pe care ar putea fi nevoie să le evitați includ:

• Alimente care au multă sare (sodiu)
• Alimente bogate în zahăr
• Alimente foarte procesate (cum ar fi carnea de la delicatese)
• Alimente prăjite
• Alcool
• Cofeină

Când ar trebui să merg la camera de urgență?

Apelați 112 (sau numărul local al serviciilor de urgență) dacă credeți că experimentați din nou simptome de accident vascular cerebral. Un alt accident vascular cerebral are un risc și mai mare de a provoca complicații severe și de a fi fatal. Nu așteptați să apelați pentru ajutor sau să mergeți la camera de urgență.

Persoanele care au avut un accident vascular cerebral ischemic au un risc crescut de alte complicații potențial grave, inclusiv:

• Pneumonie
• Tromboză venoasă profundă (TVP)
• Embolie pulmonară
• Atac de cord
• Convulsii

Apelați serviciile de urgență sau mergeți la camera de urgență dacă credeți că experimentați oricare dintre simptomele acestor complicații.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce a cauzat accidentul vascular cerebral?
• Care este cea mai bună modalitate de a reduce riscul de a mai avea un accident vascular cerebral?
• Voi avea efecte pe termen lung?
• Cât timp voi avea nevoie de reabilitare după accident vascular cerebral?
• Ce modificări ale rutinei mele zilnice va trebui să fac?

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie să ajung la spital dacă suspectez un accident vascular cerebral? Răspuns: Imediat. Fiecare minut contează pentru a minimiza daunele cerebrale.
• Există medicamente pentru a preveni un alt accident vascular cerebral după ce am avut unul? Răspuns: Da, medicul dumneavoastră vă poate prescrie anticoagulante sau alte medicamente pentru a reduce riscul.
• Ce fel de reabilitare este necesară după un accident vascular cerebral ischemic? Răspuns: Terapia necesară depinde de simptomele dumneavoastră specifice. Poate include fizioterapie, logopedie sau terapie ocupațională.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici sunt cu caracter informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist.