Acalazia (Cardiospasm)

Acalazia este o afecțiune rară care afectează esofagul, astfel încât alimentele nu se pot deplasa prin esofag către stomac.

Ce este acalazia?

Acalazia sau cardiospasmul este o afecțiune esofagiană rară care se dezvoltă atunci când esofagul nu transportă alimentele și lichidele la stomac așa cum ar trebui.

Esofagul este un tub muscular care se întinde de la gură la stomac. În mod normal, contracțiile musculare (peristaltismul) din esofag împing alimentele și lichidele în jos către sfincterul esofagian inferior (SEI). SEI este un mușchi circular care se relaxează (se deschide) pentru a permite alimentelor să se deplaseze în stomac și se strânge (se contractă) pentru a împiedica conținutul stomacului să se întoarcă în esofag.

În acalazie, peristaltismul nu are loc sau nu funcționează la fel de bine cum ar trebui. Și când se întâmplă, SEI nu se relaxează, astfel încât ceea ce mâncați și beți rămâne în esofag în loc să se deplaseze în stomac. Aveți dificultăți la înghițirea alimentelor sau aveți alte simptome. Puteți pierde mult în greutate și puteți dezvolta malnutriție.

Cardiospasmul afectează 1 din 100.000 de persoane. De obicei, afectează adulții cu vârste cuprinse între 25 și 60 de ani, dar și copiii pot dezvolta această afecțiune. Tratamentul include intervenții chirurgicale și medicamente, dar simptomele acalaziei reapar adesea.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele cardiospasmului?

Simptomele cardiospasmului se dezvoltă lent. Puteți avea această tulburare luni sau ani înainte de a observa schimbări în corpul dumneavoastră. Simptomele includ:

• Dificultate la înghițire
• Aducerea alimentelor înghițite înapoi în gură
• Durere în piept care vine și pleacă și poate fi severă
• Dificultate la eructație (râgâială)
• Arsuri la stomac
• Sughiț
• Pierdere inexplicabilă în greutate

Ce cauzează acalazia?

Experții nu cunosc motivul exact pentru care esofagul dumneavoastră nu funcționează așa cum ar trebui. O teorie este că acalazia este o boală autoimună (corpul dumneavoastră se atacă singur) pe care o declanșează un virus. În această teorie:

• Sistemul imunitar atacă celulele nervoase din esofag care controlează funcția musculară.
• Sub atac, aceste celule se deteriorează lent.
• Ele încetează să mai conducă procesul care mută alimentele și lichidele prin esofag către stomac.

Care sunt complicațiile acalaziei?

Dacă aveți acalazie, alimentele se pot întoarce în esofag și în trahee, astfel încât inhalați alimente în plămâni. Dacă se întâmplă acest lucru, puteți dezvolta complicații precum:

• Pneumonie de aspirație
• Bronșiectazie
• Infecții pulmonare
• Risc crescut de cancer esofagian
• Malnutriție

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști cardiospasmul?

Un medic specialist va efectua un examen fizic. Vă va cere să descrieți simptomele și cât timp le aveți. Medicii specialiști utilizează în mod obișnuit aceste trei teste pentru a diagnostica cardiospasmul:

• Esofagogramă (înghițire cu bariu)
• Manometrie esofagiană
• Endoscopie superioară

Management și Tratament

Cum este tratată acalazia?

Tratamentul se concentrează pe relaxarea SEI, inelul de mușchi de la baza esofagului dumneavoastră. Tratamentul nu poate vindeca acalazia, dar opțiunile non-chirurgicale și chirurgicale pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Medicul specialist va planifica tratamentul în funcție de factori precum simptomele dumneavoastră și preferințele dumneavoastră personale. Va discuta aceste opțiuni cu dumneavoastră, astfel încât amândoi să puteți decide ce tratament are sens pentru dumneavoastră.

Tratament non-chirurgical pentru acalazie

Tratamentele non-chirurgicale pentru acalazie includ dilatarea cu balon și medicamentele. Iată mai multe informații:

• Dilatarea cu balon. Această procedură implică introducerea unui balon special conceput prin SEI. Veți fi sub sedare ușoară în timpul procedurii. Medicul specialist umflă balonul, ceea ce ajută mușchiul să se relaxeze, astfel încât alimentele să se poată deplasa în stomac. Este posibil să aveți nevoie de mai multe tratamente pentru a vă ameliora simptomele.
• Medicamente. Aceasta este o altă modalitate de a slăbi SEI. Medicul specialist poate recomanda injectarea de toxină botulinică în SEI. Alte opțiuni includ nifedipina sau izosorbidul. Acestea sunt pastile pe care le-ați lua conform prescripțiilor.

Tratament chirurgical pentru acalazie

Medicul specialist poate recomanda una dintre cele două intervenții chirurgicale minim invazive pentru a slăbi sfincterul esofagian inferior (SEI). Aceste intervenții chirurgicale sunt:

• Miotomia Heller laparoscopică. În această intervenție chirurgicală, medicul specialist introduce un endoscop în esofag. Endoscopul are instrumente mici pe care medicul specialist le folosește pentru a tăia fibrele musculare.
• Miotomia endoscopică perorală (POEM). Această procedură implică tăierea mușchilor de pe partea laterală a esofagului, a inelului muscular și în partea superioară a stomacului.

Foarte rar, simptomele dumneavoastră pot fi atât de severe încât medicul specialist va recomanda o esofagectomie pentru a vă îndepărta esofagul.

Complicațiile tratamentului

Cercetările arată că miotomia Heller laparoscopică și intervenția chirurgicală POEM sunt eficiente, dar pot provoca următoarele complicații:

• Simptomele acalaziei care revin
• BRGE (Boala de reflux gastroesofagian)
• Foarte rar, intervenția chirurgicală vă poate rupe esofagul

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am acalazie?

Simptomele acalaziei revin adesea după tratament. Veți avea nevoie de urmărire pe termen lung, astfel încât medicul specialist să poată:

• Efectua teste pentru a confirma că esofagul dumneavoastră permite trecerea suficientă de alimente și lichide în stomac
• Verificați dacă există semne de BRGE
• Verificați dacă există semne de cancer esofagian

Poate acalazia să-mi afecteze speranța de viață?

Fără tratament, acalazia poate duce la malnutriție, care poate pune viața în pericol și vă poate afecta speranța de viață. Cu tratament, vă puteți aștepta să trăiți la fel de mult ca alte persoane care nu au această tulburare.

Viața cu acalazie

Cum am grijă de mine?

Acalazia poate reveni după tratament. Simptomele tulburării se dezvoltă în timp. Iată câteva sugestii pentru modalități de a menține alimentele în mișcare și de a limita impactul pe care tulburarea îl poate avea asupra vieții dumneavoastră:

• Tăiați-vă alimentele în bucăți mici, de dimensiunea unei mușcături și mestecați-le bine.
• Beți multă apă în timp ce mâncați pentru a umezi alimentele.
• Stați în șezut când mâncați, astfel încât gravitația să poată ajuta alimentele să se deplaseze în jos prin esofag.
• Nu mâncați alimente solide cu trei până la patru ore înainte de a merge la culcare. În acest fel, ceea ce mâncați are timp să ajungă la stomac înainte de a vă culca. (Gravitația ajută și aici.)
• Puneți o pernă suplimentară sub cap. Ridicarea capului reduce șansele ca alimentele din esofag să ajungă în trahee și apoi în plămâni.

Ce alimente ar trebui să evit dacă am cardiospasm?

Cardiospasmul face dificilă deplasarea alimentelor prin esofag, în special a alimentelor care pot:

• Vă bloca esofagul: exemple sunt merele și strugurii necurățați de coajă, legumele crude și carnea fibroasă sau uscată
• Se solidifică sau se transformă într-o masă solidă în esofag: exemple sunt pâinea albă și orezul alb, cartofii, chipsurile și pastele
• Vă irită esofagul: exemple sunt alimentele picante, băuturile carbogazoase sau băuturile care conțin alcool

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Contactați medicul specialist imediat ce observați modificări în corpul dumneavoastră, cum ar fi o nouă dificultate la înghițire, care pot fi simptome noi de acalazie.

Întrebări frecvente

• Acalazia se vindecă? Nu există un tratament curativ pentru acalazie, dar tratamentele pot ameliora semnificativ simptomele.
• Ce alimente sunt cele mai greu de înghițit dacă am acalazie? Alimentele solide, uscate sau lipicioase pot fi dificil de înghițit.
• Cât de des trebuie să merg la control dacă am acalazie? Frecvența controalelor depinde de starea dumneavoastră individuală și de tratamentul pe care îl primiți, dar este importantă urmărirea pe termen lung.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat. Informațiile de mai sus sunt doar orientative și nu înlocuiesc sfatul medical avizat.