Abdomen Acut

Abdomenul acut este un termen pe care furnizorii de servicii medicale îl folosesc pentru a descrie durerea abdominală severă, apărută brusc, care poate necesita tratament urgent. Adesea indică o urgență medicală, iar durerea poate fi singurul semn că aveți nevoie de intervenție chirurgicală imediată. Cu toate acestea, abdomenul acut poate fi, de asemenea, un simptom al unei afecțiuni non-chirurgicale.

Afecțiunile care pot provoca durere acută în abdomen includ:

• Infecții și inflamații.
• Sângerare (hemoragie) și blocaje ale fluxului sanguin.
• Obstrucții și perforații.
• Probleme endocrine și metabolice.
• Probleme hematologice.

Cine este afectat?

Abdomenul acut poate afecta pe oricine. Factorii care determină ce tipuri de afecțiuni vă pot provoca dureri abdominale acute includ:

• Vârsta dumneavoastră.
• Sexul dumneavoastră.
• Istoricul dumneavoastră medical.

De exemplu, apendicita este mai frecventă la persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 20 de ani, iar diverticulita este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Femeile pot avea abdomen acut din cauza unei sarcini ectopice rupte. Bărbații pot avea dureri bruște din cauza torsiunii testiculare.

Persoanele cu antecedente de anumite afecțiuni medicale pot dezvolta, de asemenea, dureri abdominale acute.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Numărul exact de persoane care se confruntă cu abdomen acut este necunoscut. Dar durerea abdominală reprezintă între 7% și 10% din vizitele la departamentul de urgență.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele abdomenului acut?

Cel mai frecvent simptom al abdomenului acut este durerea severă, bruscă, în regiunea abdominală. În plus, alte semne ale abdomenului acut pot include:

• Abdomen distins: Distensia abdominală înseamnă că abdomenul dumneavoastră este umflat extensiv dincolo de dimensiunea sa normală.
• Simptome de șoc: Șocul poate provoca ritm cardiac rapid, tensiune arterială scăzută, transpirație și confuzie.
• Simptome de peritonită: Inflamația interiorului abdomenului (peritonită) poate provoca dureri constante sau dureri care se agravează atunci când atingeți ușor zona sau vă loviți de ea.

Ce cauzează abdomenul acut?

Multe afecțiuni de sănătate diferite pot provoca abdomen acut. Aceste cauze pot fi chirurgicale – ceea ce înseamnă că este probabil să necesite o intervenție chirurgicală – sau non-chirurgicale.

Cauzele chirurgicale ale abdomenului acut includ pierderea de sânge, infecții, blocaje ale fluxului sanguin, obstrucții și perforații.

Pierdere de sânge (hemoragie)

Hemoragia este pierderea de sânge din cauza vaselor de sânge deteriorate. Cauzele hemoragiei includ:

• Ruptură Mallory-Weiss.
• Sarcină ectopică ruptă.
• Traumă.
• Splină ruptă.
• Anevism aortic abdominal rupt.

Infecții

Diverse infecții pot provoca abdomen acut, inclusiv:

• Apendicită.
• Colecistită.
• Boala ulcerului peptic.
• Pancreatită acută.
• Diverticulită.

Blocarea fluxului sanguin (ischemie)

Ischemia este atunci când fluxul sanguin către o anumită parte a corpului dumneavoastră este redus sau restricționat. Cauzele ischemiei includ:

• Boala Buerger.
• Colită.
• Ischemie mezenterică.
• Hernie strangulată.
• Torsiune testiculară.

Obstrucții

O obstrucție este ceva care blochează mișcarea corectă a alimentelor și a lichidelor prin sistemul dumneavoastră digestiv. Exemple care provoacă abdomen acut includ:

• Boala inflamatorie intestinală (IBD).
• Invaginație intestinală.
• Obstrucție a intestinului subțire.
• Obstrucție a intestinului gros.

Perforații

Perforațiile sunt găuri care se formează în pereții organelor corpului dumneavoastră. Exemple de perforații care pot provoca abdomen acut includ:

• Sindromul Boerhaave.
• Perforație gastrointestinală.
• Ulcer stomacal perforat.
• Malrotație.

Cauzele non-chirurgicale cel mai probabil nu necesită intervenție chirurgicală. Cauzele non-chirurgicale ale abdomenului acut includ tulburări endocrine și metabolice, tulburări hematologice și toxine sau medicamente.

Tulburări endocrine și metabolice

Aceste tulburări implică hormonii, substanțele chimice și glandele sistemului dumneavoastră endocrin. Cauzele abdomenului acut pot include:

• Uremie.
• Cetoacidoză legată de diabet (DKA).
• Boala Addison.
• Porfirie acută intermitentă.

Tulburări hematologice

Tulburările hematologice sunt afecțiuni care implică sângele dumneavoastră, celulele sanguine, ganglionii limfatici, măduva osoasă și trombocitele. Afecțiunile care pot provoca abdomen acut includ:

• Boala celulelor falciforme.
• Leucemie acută.
• Anumite tulburări genetice.
• Anemie.

Toxine

Toxinele din medicamente, substanțe chimice și mușcături pot provoca abdomen acut. Cauzele pot include:

• Intoxicație cu plumb.
• Alte intoxicații cu metale grele.
• Sevraj nicotinic.
• Intoxicație cu mușcătura păianjenului văduvă neagră.
• Unele înțepături de scorpion.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat abdomenul acut?

Dacă mergeți la camera de gardă (ER) cu dureri abdominale severe, furnizorii de servicii medicale vor începe imediat să încerce să-și dea seama care este cauza. Un medic vă va pune o serie de întrebări despre:

• Istoricul dumneavoastră medical, inclusiv orice probleme gastrointestinale (GI).
• Locația exactă a durerii dumneavoastră.
• Ora la care a început durerea și o descriere a durerii.
• Ce face ca durerea să se simtă mai bine și ce o face să se simtă mai rău.
• Simptome similare pe care le-ați avut în trecut.
• Orice alte simptome noi pe care le aveți.
• Orice medicamente prescrise și fără prescripție medicală pe care le luați.
• Intervenții chirurgicale abdominale anterioare.
• Modificări sau probleme recente cu obiceiurile dumneavoastră intestinale sau urinare.

În plus, vă vor întreba dacă sunteți sau ați putea fi însărcinată.

Medicul va efectua apoi un examen fizic, concentrându-se pe abdomenul dumneavoastră. Vor examina pielea regiunii abdominale și vor căuta orice anomalii externe. Vor folosi un stetoscop pentru a asculta sunetele intestinale (auscultare). Apoi, medicul va atinge ușor (palpa) întreaga zonă abdominală, căutând orice zone sensibile sau mase.

Locația durerii dumneavoastră poate ajuta medicul să pună diagnosticul corect. De exemplu, veți simți de obicei durere acută de diverticulită în cadranul inferior stâng al abdomenului dumneavoastră. Dar, de obicei, simțiți durerea colecistitei în cadranul superior drept.

Pentru probleme gastrointestinale sau de prostată, medicul va efectua probabil un examen rectal digital. Pentru probleme ginecologice, vor efectua un examen pelvin. Pentru o suspiciune de torsiune testiculară, vor efectua un examen testicular.

Ceea ce învață medicul dumneavoastră prin răspunsurile la întrebările sale și examenul dumneavoastră fizic îi ajută să restrângă lista de posibile diagnostice. Ar putea adăuga, de asemenea, posibilități suplimentare. Împreună, acești factori îi vor ajuta să determine ce teste de diagnostic, dacă există, să comande.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica abdomenul acut?

Dacă medicul dumneavoastră cunoaște cauza simptomelor dumneavoastră de abdomen acut, se poate muta imediat la intervenția chirurgicală și să nu solicite niciun test. Cu toate acestea, dacă nu sunt siguri de cauza exactă, este posibil să aibă nevoie de teste pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic. Medicul dumneavoastră va comanda diferite teste pe baza constatărilor sale în timpul examenului fizic. Vor comanda teste specifice pe baza a ceea ce suspectează că ar putea provoca abdomenul dumneavoastră acut.

Testele de laborator pot include:

• Hemoleucograma completă (CBC).
• Panel metabolic cuprinzător (CMP).
• Gazometrie arterială (ABG).
• Test de amilază.
• Teste ale funcției hepatice.
• Teste ale funcției renale.
• Analiza urinei.

Testele imagistice pot include:

• Ecografie abdominală.
• Tomografie computerizată abdominală (CT).
• Ecografie endoscopică.

Management și Tratament

Cum este tratat abdomenul acut?

Tratamentul va varia în funcție de cauza abdomenului dumneavoastră acut. Indiferent de cauză, diagnosticarea și tratamentul rapid sunt vitale. Dacă cauza abdomenului acut necesită o intervenție chirurgicală de urgență, medicul dumneavoastră va chema imediat un chirurg pentru consultare. Medicii dumneavoastră vă pot duce imediat la intervenție chirurgicală.

Dacă cauza abdomenului acut este non-chirurgicală, tratamentul poate include:

• Stabilizarea și monitorizarea semnelor dumneavoastră vitale.
• Reconstituirea lichidelor și electroliților.
• Antibiotice cu spectru larg.
• Analgezice.
• Anti-emetice (medicamente care previn și tratează greața și vărsăturile).

Prevenire

Cum pot preveni abdomenul acut?

Abdomenul acut are multe cauze posibile diferite, iar majoritatea dintre ele nu pot fi prevenite. Cea mai bună modalitate de a preveni abdomenul acut este să duceți un stil de viață sănătos. Asta include:

• Să mâncați o dietă echilibrată.
• Să faceți mișcare.
• Să vă vedeți medicul în mod regulat.
• Să renunțați la fumat.

Perspectiva / Prognoza

La ce mă pot aștepta dacă am abdomen acut?

Perspectiva dumneavoastră (prognosticul) depinde de cauza afecțiunii dumneavoastră. Cu un tratament imediat, este probabil să aveți un rezultat mai bun.

Dacă este lăsat netratat, abdomenul acut poate provoca complicații, inclusiv:

• Fistulă (o conexiune anormală între structurile din corpul dumneavoastră care ar trebui să fie separate una de cealaltă).
• Necroza intestinelor dumneavoastră.
• Sepsis.
• Deces.

Trăind cu

Când ar trebui să-mi văd medicul?

Ar trebui să vă vedeți un medic dacă aveți dureri abdominale continue (cronice) care durează săptămâni și/sau nu par să se amelioreze. Durerea abdominală are multe cauze. Un medic vă poate ajuta să diagnosticați afecțiunea și să determinați tratamentul corect.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Dacă aveți dureri abdominale severe, apărute brusc, trebuie să sunați la 112 sau să mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență. Afecțiunea dumneavoastră ar putea pune viața în pericol dacă nu solicitați tratament imediat.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce a cauzat durerea mea abdominală acută?
• Voi avea nevoie de tratament suplimentar?
• Pot preveni să se întâmple din nou?
• Care este diferența dintre durerea abdominală acută și cea cronică?

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă "abdomen acut"? Se referă la o durere abdominală severă și bruscă, care necesită atenție medicală imediată. Poate indica o problemă gravă, posibil chirurgicală.
• Când ar trebui să merg la camera de gardă pentru dureri abdominale? Dacă durerea este severă, bruscă, și este însoțită de alte simptome, cum ar fi febră, greață, vărsături, abdomen umflat sau incapacitatea de a urina sau elimina gaze, solicitați imediat asistență medicală.
• Cum este tratat abdomenul acut? Tratamentul depinde de cauza. Poate include antibiotice, analgezice, lichide intravenoase, sau chiar intervenție chirurgicală de urgență.

Persoanele care experimentează simptome de abdomen acut ar trebui să consulte un medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.