Un abces perianal este o afecțiune dureroasă caracterizată de o colecție localizată de puroi lângă anus. Acesta necesită diagnostic și tratament medical adecvat.

Abcesul Perianal

Prezentare Generală

Ce este un abces perianal?

Un abces perianal este o umflătură asemănătoare unui furuncul, plină cu puroi, găsită lângă anus, rect sau zona perineală (spațiul dintre organele genitale și anus). Apare atunci când una dintre glandele din anus se blochează și se infectează. Puroiul și fluidul se colectează în glanda anală, rezultatul fiind un abces extrem de dureros în jurul anusului (orificiul din fese).

Anusul este ultima parte a sistemului digestiv. Este un canal lung de aproximativ 5 cm, format din mușchii planșeului pelvian și doi sfinctere anale (intern și extern). Sfincterele sunt mușchi care se deschid și se închid pentru a permite trecerea scaunului. Există multe glande care secretă mucus în anus. Când una dintre acestea se blochează, poate duce la infecție și la formarea unui abces.

Abcesele perianale sunt, de asemenea, numite abcese anale sau abcese anorectale.

Cine dezvoltă abcese perianale?

Abcesele perianale sunt mai frecvente la bărbați. Este mai probabil să apară între 20 și 60 de ani. Anumiți factori pot crește riscul.

Cine este la risc pentru un abces perianal?

Puteți prezenta un risc mai mare de a dezvolta un abces în zona perineală dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni:

• Boală inflamatorie intestinală (IBD), cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă.
• Diabet.
• Diverticulită.
• HIV/SIDA.
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS).

Alți factori de risc includ:

• Sunteți gravidă.
• Fumați țigări.
• Luați prednison, medicamente utilizate pentru tratarea cancerului sau medicamente care suprimă sistemul imunitar.
• Aveți diaree sau constipație frecventă.
• Introduceți obiecte în rect (ca în timpul sexului).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unui abces perianal?

Cel mai frecvent simptom al unui abces perianal este un furuncul umflat și sensibil (similar cu un coș mare) lângă marginea anusului. Poate fi roșu, extrem de dureros sau pulsatil constant. Statul jos, tusea și defecarea pot agrava durerea.

Alte semne și simptome ale unui abces anal includ:

• Secreție asemănătoare puroiului din anus.
• Durere în anus sau rect.
• Umflătură sau nodul roșu, umflat și dureros.
• Constipație sau scaune dureroase.
• Iritația țesutului din jurul anusului.
• Sângerare rectală.
• Durere în partea inferioară a abdomenului.

Abcesele pot provoca, de asemenea, febră, frisoane și alte simptome asemănătoare gripei.

Ce cauzează abcesele perianale?

Majoritatea abceselor perianale se formează atunci când o glandă este blocată sau înfundată în interiorul anusului. Există multe glande în anus. Un abces se formează atunci când bacteriile sau scaunul rămân prinse în interiorul uneia dintre aceste glande și se infectează.

Alte cauze ale abcesului perianal sunt:

• O fisură anală infectată (ruptură în mucoasa anusului).
• Traumatisme ale zonei (ca în timpul sexului anal).
• ITS.
• Afecțiuni medicale care afectează intestinele.
• Un chist epidermoid (sebaceu) infectat în zona perianală. Comparativ cu abcesul perianal clasic, un chist infectat este de obicei mai puțin dureros și mai puțin probabil să provoace febră și alte simptome generale.
• Hidradenită supurativă. Această boală cronică implică glande speciale ale pielii găsite în anumite zone, cum ar fi axilele, zona inghinală, perianală, perineală și sub sâni. Hidradenita perianală poate provoca abcese în jurul anusului.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat?

Medicul specialist diagnostichează abcesele perianale printr-un examen rectal. Acesta introduce un deget lubrifiat, acoperit cu o mănușă, în rect și palpează pentru a depista neregularități. Un specul (un dispozitiv care ajută la deschiderea părților goale ale corpului) poate ajuta medicul specialist să vizualizeze întregul rect. Este posibil să poată vedea abcesele externe fără a utiliza instrumente. Cu toate acestea, unele abcese nu sunt pe suprafața pielii sau sunt situate mai adânc în piele.

Medicul specialist poate efectua, de asemenea, o proctosigmoidoscopie. Acesta va introduce un tub îngust în anus. Tubul are o cameră mică și o lumină în partea de sus. De asemenea, puteți efectua o tomografie computerizată (CT), o rezonanță magnetică (RMN) sau o ecografie. Acest lucru este util în special dacă abcesul este adânc în rect.

Medicul specialist poate dori să excludă alte afecțiuni, cum ar fi cancerul rectal sau alte boli mai grave.

Management și Tratament

Cum se tratează un abces perianal?

Tratamentul implică deschiderea și drenarea puroiului din abces de către medicul specialist. Nu încercați să drenați singur un abces anal. Majoritatea oamenilor simt o ameliorare imensă a durerii odată ce abcesul este drenat.

Medicul specialist poate drena un abces la cabinetul său folosind un agent de amorțire și un bisturiu sau un ac mic. Medicul specialist face o incizie în abces pentru a permite scurgerea puroiului și a lichidului. În cazul unui abces mare sau adânc, poate fi necesară anestezie generală, iar procedura are loc într-un spital.

În funcție de localizarea și severitatea abcesului, medicul specialist poate plasa un cateter în zonă pentru drenaj continuu. În majoritatea cazurilor, nu veți avea nevoie de cusături și se aplică un bandaj peste zonă.

Medicul specialist poate recomanda următoarele după intervenție chirurgicală:

• Șezut într-o baie de șezut caldă de mai multe ori pe zi. O baie de șezut este atunci când scufundați anusul și regiunea genitală într-o cadă cu apă caldă. Ajută la calmarea durerii și a umflăturilor și promovează vindecarea.
• Antibiotice prescrise pentru a opri infecția sau pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit.
• Laxative sau emolienți de scaun pentru a preveni scaunele dureroase.
• Medicamente pentru durere eliberate fără prescripție medicală sau, în unele cazuri, medicamente pentru durere prescrise.

Cum pot îngriji un abces perianal acasă?

Unele abcese perianale pot fi tratate acasă folosind comprese calde și băi de șezut. Este întotdeauna o idee bună să consultați mai întâi medicul specialist pentru a vă asigura că nu dorește să dreneze abcesul. Unii medici specialiști pot permite unui abces să se dreneze singur, fără drenaj chirurgical. Deoarece acest lucru depinde de mai mulți factori, se recomandă vizitarea medicului specialist. Dacă abcesul se sparge singur, riscați să răspândiți infecția.

Cât durează vindecarea unui abces perianal?

Durează trei sau patru săptămâni pentru ca un abces drenat să se vindece complet. Conform asociațiilor medicale de specialitate, aproximativ jumătate dintre persoanele care au un abces anal vor dezvolta o fistulă anală (un tunel infectat între piele și anus).

Ar trebui să sparg un abces perianal?

Nu, nu ar trebui să spargeți un abces perianal. Acest lucru poate răspândi infecția sau poate agrava abcesul.

Ce fac dacă un abces perineal se sparge?

Dacă un abces perineal se sparge, încercați să mențineți zona curată. Spălați zona cu apă și săpun, apoi acoperiți-o cu un bandaj. Încă poate fi infectat sau poate provoca infecție, așa că supravegheați-l câteva zile pentru a vă asigura că se vindecă.

Prevenire

Cum pot preveni reapariția unui abces perianal?

Puteți reduce șansele de abcese recurente prin:

• Gestionarea oricăror afecțiuni medicale pe care le aveți și care vă cresc riscul de abcese anale, cum ar fi diabetul sau IBD (boala inflamatorie intestinală).
• Practicarea unei bune igiene în zona anală și genitală.
• Utilizarea prezervativelor în timpul sexului anal pentru a preveni ITS și transferul de bacterii.

Anumite afecțiuni de sănătate care vă cresc riscul de abcese pot fi imposibil de evitat. Obținerea unui tratament pentru aceste afecțiuni și conștientizarea modului în care acestea vă pot crește șansele de abcese anale este importantă.

Prognoză

Este grav un abces perianal?

Abcesele perianale, în general, nu sunt grave și sunt foarte tratabile. Cu toate acestea, apelați medicul specialist dacă simptomele se agravează sau nu se îmbunătățesc după tratament.

Care sunt unele complicații ale unui abces perianal?

Tratamentul pentru abcesele anale are, de obicei, succes. Dacă apar complicații, acestea ar putea include:

• Fistulă anală.
• Abcese recurente (revin constant).
• Infecție sau sepsis (o complicație a infecției care pune viața în pericol).
• Gangrena Fournier (o infecție bacteriană gravă a perineului).

Viața cu

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Un abces anal poate provoca complicații dacă este lăsat netratat. Ar trebui să apelați medicul specialist dacă aveți:

• Durere și disconfort severe.
• Sângerare rectală.
• Febră și frisoane.
• Umflături în zona rectală.

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre hemoroizi și un abces? Hemoroizii sunt noduli duri care se formează în interiorul rectului sau în afara anusului. Pot fi inconfortabili și pot provoca sângerări. Spre deosebire de abcese, hemoroizii nu sunt o infecție. Hemoroizii sunt vene umflate care dispar adesea de la sine cu creme eliberate fără prescripție medicală. Abcesele tind să fie mai dureroase și mai mari decât un hemoroid. Hemoroizii sunt mai fermi, în timp ce abcesele sunt calde și sensibile la atingere. Un abces poate provoca complicații și poate duce la febră, frisoane și alte simptome dacă este lăsat netratat. Un hemoroid este de obicei mai mult un inconvenient.
• Pot preveni apariția unui abces anal? O igienă adecvată și gestionarea afecțiunilor medicale preexistente, cum ar fi diabetul sau bolile inflamatorii intestinale, pot ajuta la reducerea riscului.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez un abces perianal? Netratarea unui abces perianal poate duce la complicații, cum ar fi răspândirea infecției, formarea unei fistule anale sau sepsis.

Este important să monitorizați orice umflături sau noduli din zona rectală și să informați medicul specialist dacă aveți semne de infecție, cum ar fi febră și frisoane. În majoritatea cazurilor, drenarea chirurgicală a abcesului la cabinetul medicului specialist oferă ameliorare. Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru mai multe informații.